分析改良肌皮瓣法联合眶隔固定术行眼袋整形的临床应用效果

分析改良肌皮瓣法联合眶隔固定术行眼袋整形的临床应用效果

路卫国

淄博美冠臣医疗美容医院 山东 淄博 255022

摘要：目的：在眼袋整形中，应用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，探究其应用效果。方法：纳入时段2021年5月至2022年6月期间，抽取在本院接受治疗的80例实施眼袋整形的患者，回顾患者的相关资料，以不同的治疗形式作为分组依据，将80例患者分为两组。其中40例应用常规治疗（对照组），40例用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术治疗（实验组），随后对两组治疗时间、恢复时间、眼部皮肤美观程度、治疗效果、并发症率进行对比。结果：（1）治疗时间、恢复时间相对比，实验组短于对照组，P<0.05。（2）治疗前针对两组眼部皮肤美观程度进行对比表示P>0.05，治疗后再次对眼部皮肤美观程度进行评分对比，实验组高于对照组，P<0.05。（3）治疗效果对比，实验组高于对照组，P<0.05。（4）并发症率相对比，实验组少于对照组，P<0.05。结论：眼袋整形时应用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，可以缩短治疗与恢复时间，对提高眼部皮肤美观度具有重要作用，且还能减少并发症率，值得推广。

关键词：眼袋整形；改良肌皮瓣法；眶隔固定术；治疗时间；恢复时间；眼部皮肤美观程度；治疗效果；并发症率

眼袋属于目前较为常见的一种眼科疾病，其是指眶脂肪出现膨出，使得眼睑的皮肤下垂，出现袋状，以下 睑最多见，患者最早会出现面部老化，表现为眶隔脂肪出现膨出、下睑松弛、下睑皮有皱纹等，会对患者的面部容貌产生严重的影响[1]。而面部属于人体最开始老化的区域，眼部衰老的主要特征为眼袋，可采用非手术或是手术将眼袋消除。近年来，随着人们生活水平的不断提升，对面部的美观要求也越来越高，越来越多的人开展了眼袋整形手术，特别是改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，取得了一定的效果[2]。本文取80例眼袋整形患者进行对照研究，评价在此类患者中应用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术的效果，过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入时段2021年5月至2022年6月期间，抽取在本院接受治疗的80例实施眼袋整形的患者，回顾患者的相关资料，以不同的治疗形式作为分组依据，将80例患者分为两组。其中40例应用常规治疗（对照组），40例用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术治疗（实验组）。

纳入标准：（1）无相关手术史者；（2）有较高的依从性者；（3）临床资料齐全者；（4）知情，并在同意书上签字者。排除标准：（1）严重心肝肾功能不全者；（2）过敏体质者；（3）药物过敏者，或是中途退出研究者。对比两组患者一般资料，P>0.05，见表1。

表1一般资料

1.2方法

    对照组应用常规治疗，即实施常规的肌皮瓣治疗。实验组用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术治疗，在下眼睑的睫毛下1mm处，用亚甲蓝液，从内眦泪点至外眦下，画长约3-4cm的弧线，方向与鱼尾纹方向一致，用利多卡因（2%、5ml）与肾上腺素（0.1%，1-2滴）混合液，在眼袋下进行麻醉。之后顺着画好的弧线，完全的向下外切开眼睑，将松弛的下睑皮肤去除，并在睑下2-3mm处，提紧眼眶匝肌，之后顺着眼轮的匝肌肌束，用电刀将其切开，将眶隔与眼轮匝肌分离，形成皮瓣后对眶隔膜做牵拉缝合，并将其固定在眶下骨膜处，在下缘的正中部，从两端依从固定在下缘3mm部位，对眶隔相关组织、脂肪做清除，手术后，创口做压迫止血30min，并进行抗感染治疗，共3天。

1.3观察指标

随后对两组治疗时间、恢复时间、眼部皮肤美观程度、治疗效果、并发症率进行对比。

针对眼部皮肤美观程度进行评分，满分100分，正向评分。

治疗效果：下眼睑没有出现明显的缺口，眼袋处的皱纹消失，为显效；下眼睑处出现明显的缺口，眼袋的皱纹消失，为有效；眼睑有异常明显的缺口，眼袋的皱纹没有消失，为无效[3]。100%-无效率，为治疗效果。

1.4统计学分析

通过SPSS25.0进行数据资料分析，有差异以P<0.05表示。

2. 结果

2.1治疗时间、恢复时间、眼部皮肤美观程度对比

治疗时间、恢复时间相对比，实验组短于对照组，P<0.05；治疗前针对两组眼部皮肤美观程度进行对比表示P>0.05，治疗后再次对眼部皮肤美观程度进行评分对比，实验组高于对照组，P<0.05，见表2。

表2治疗时间、恢复时间、眼部皮肤美观程度对比（）；n=40

2.2治疗效果对比

治疗效果对比，实验组中的显效、有效、无效者分别有30例、9例、1例，对照组中的显效、有效、无效者分别有20例、12例、8例，2组相比，实验组较高，P<0.05。

2.3并发症率对比

并发症率相对比，实验组出现结膜炎、瘀斑、睑缘炎分别1例，对照组出现结膜炎3例、瘀斑3例、睑缘炎3例、眼睑外翻2例，2组相比，实验组少于对照组，P<0.05

3. 讨论

    目前，在人们年龄增加的过程中，面部的肌肤也会逐渐地松弛，从整体面部来看，最为明显、最为突出的老化部位即为眼部，此部位可以通过手术治疗得到明显的改善。因此，越来越多的人，想通过眼部整形来将眼袋消除，以此来减少皱纹。眼袋形成的主要因素较多，而且所涉及的结构较复杂，有皮肤、肌肉、韧带等，其中下眼睑下菜成的皱纹最主要的原因为皮肤松弛，而且在眼袋的形成中，眶隔松弛最为重要，而眶隔前壁的支撑结构，会因轮匝肌出现松弛而减少，导致下眼睑出现皱纹，故眼袋整形术目前较为常见[4]。

目前，眼袋整形方法较多，分为结膜或是皮肤径路两种，其中前者虽有一定的效果，但治疗中需要去除皮肤，而且手术只将眶隔脂肪去除，故临床应用具有一定的限制。而后者包括了皮瓣去与肌皮瓣法，其中前者对下睑皮肤处的皱纹有一定的作用，但无法将轮匝肌提升，有一定的收缩效果，且术后2-3个月，易出现并发症，而后者属于有效的治疗方式，此方法与眼部组织处的解剖学结构具有较高的契合度，能收紧松弛的皮肤与眼匝轮肌，能实现消除眼袋的效果，而且手术少并发症少，故临床应用较为广泛，但此方法仍有一定不足，即无法充分的保留睑板的前眼轮匝肌，也会产生并发症。目前，临床在眼袋整形中，采用了改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，取得了一定的效果。联合手术的应用，可以减少眶眼内的脂肪，只松解眶隔，可以较好地保护原始的结构，能减少术中出血量，从而减少血肿的发生，减少远期下睑凹陷的发生；而且联合手术可以提高眼部的皮肤会美观度，能在缩短治疗时间的同时减少并发症率，值得推广[5]。

参考文献：

[1]周淞麒,黄挺. 改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在睑袋整形中的应用效果与美学评价[J]. 中国美容医学,2022,31(05):72-75.

[2]李辉. 改良肌皮瓣法与眶隔固定术的眼袋整形效果[J]. 中国继续医学教育,2021,13(36):117-120.

[3]肖燕标,张杨琳,陈录翔. 分析改良法经皮切口眼袋整形手术效果[J]. 当代医学,2021,27(06):82-84.

[4]朱俊雕. 改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的效果分析[J]. 心理月刊,2020,15(06):64+68.

[5]朱耀华. 关于在眼袋整形中联合改良肌皮瓣法与眶隔固定术的效果与安全性分析[J]. 中外医疗,2019,38(01):13-14+17.