如何减少无细胞百白破疫苗预防接种一般副反应的发生?

如何减少无细胞百白破疫苗预防接种一般副反应的发生?

孙月明

四川省阿坝藏族羌族自治州理县疾病预防控制中心 四川阿坝 623100

百白破疫苗是将百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素在一定比例下混合配置而成的一种预防性疫苗，为儿童接种百白破疫苗，能够进一步提升儿童的机体抗感染能力和免疫能力。尽管百白破疫苗能够降低儿童患有百日咳、白喉以及破伤风等疾病的概率，但是由于在预防接种疫苗之后，人体自身的免疫系统会将疫苗当作异体大分子物质，进而产生副反应。通常副反应的发生与儿童年龄增大、接种次数增加、儿童个体差异等有着一定的关系，为了预防和减少接种发生的一般副反应，就需要采取相应的措施。随着近些年来逐渐利用无细胞百白破疫苗代替全细胞百白破疫苗的情况下，疫苗预防接种发生的一般副反应受到了人们的广泛关注。对此，深入探究如何减少无细胞百白破疫苗预防接种一般副反应的发生具有重要意义，现有如下报道。

1 无细胞百白破疫苗预防接种后发生一般副反应的主要因素

1.1 体质因素

在儿童体质因素的影响下，一般机体免疫力较弱的儿童，假如多次对同一个部位注射疫苗，可能会导致皮肤组织纤维局部受损萎缩，进而出现硬结、硬块等，一些儿童也可能会出现身体发热，接种部位红肿的情况。

1.2 疫苗因素

无细胞百白破疫苗是由百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液、破伤风类毒素原液等增加氢氧化铝佐剂制作而成，一般人体难以吸收氢化铝。因此，在注射疫苗之前，假如未充分摇匀，或者注射速度过快，都可能会导致局部皮肤硬块、肿胀的出现。

1.3 人为因素

在疫苗注射的过程中，儿童可能会因为害怕、紧张、疼痛等因素出现哭闹的情况，有些儿童需要多次注射，这样频繁注射可能会导致皮肤出现硬结。

2 一般副反应的处理方法

2.1 针对发热儿童

一般预防接种疫苗之后儿童出现发热情况的话，儿童会表现出情绪烦躁、易哭闹的情况。针对这种情况，应该及时安慰儿童，控制室内温度，一般室内温度22-26℃为宜，并注意通风。假如儿童的体温低于38.5℃，而且没有其他的副反应，不需要利用药物进行降温，需要注意让儿童多饮水，可以采用物理方式进行降温处理，比如贴退热贴、温水擦浴。假如儿童的体温超过38.5℃，就需要及时采用药物降温措施，可以口服美林或者泰诺退进行治疗，在必要情况下要到医院儿科就诊，在医院的指导下进行治疗。

2.2 针对局部反应儿童

一般预防接种疫苗之后儿童出现局部反应的情况，主要是局部皮肤组织出现硬结、红肿的情况。对此，在处理的过程中，可以对红肿部位进行热敷。假如儿童的反应症状较轻，则不需要采用特殊的方式处理。假如儿童的反应症状中度或者重度硬结，就可以应用5%的硫酸镁对反应部位进行10-15分钟的热敷，还可以利用土豆片贴敷。假如儿童局部反应比较严重，出现脓肿破裂的情况，就需要对反应部位进行切开排脓，切除坏死组织。

2.3 针对皮疹和荨麻疹儿童

一般预防接种疫苗之后儿童出现皮疹或者荨麻疹的情况，就需要及时让儿童口服抗组胺药物进行治疗。

3 减少无细胞百白破疫苗预防接种一般副反应发生的做法

3.1 接种方法

在无细胞百白破疫苗预防接种的过程中，一般儿童均接种0.5ml/人次的疫苗，在接种之前，医护人员应该充分摇匀疫苗的液体，保证疫苗颗粒充分溶解之后，再在儿童臀部或者上臂等部位进行肌肉注射。

一般无细胞百白破疫苗的免疫程序分为两个阶段：第一是基础免疫阶段，在儿童3-12个月之间接种三针百白破疫苗，每一针的间隔时间为4-6周，等到儿童在18-24个月时，再接种第四针百白破疫苗。第二是加强免疫阶段，在儿童6岁时接种一针精制白破二联疫苗。

3.2 预防措施

3.2.1 接种前预防

在儿童接种无细胞百白破疫苗之前，医护人员应该清楚的了解儿童近期的健康情况，做到对儿童身体状况的全面了解。询问家长儿童近期是否出现发热、腹泻以及感冒症状，了解上一次疫苗接种的具体时间以及接种后是否出现副反应等，明确儿童是否能够接种百白破疫苗之后继续接种。假如儿童存在疫苗接种过敏史，或者对疫苗中的某个成分过敏，就不适合再次接种疫苗。同时，询问家长儿童是否存在无脑病或者神经系统疾病等病史，并告知家长注意事项，在征询儿童家长意见之后，引导其签署接种同意书。假如疫苗接种时正处于夏季或者秋季，就需要向家长讲解预防副反应发生的有效方式，比如结合天气情况适当增减衣服，避免中暑或者着凉，儿童在夜间禁止直吹电扇或者空调。

3.2.2 接种时预防

在儿童接种无细胞百白破疫苗的过程中，医护人员应该仔细核对疫苗的性质和保质期，检查疫苗的有效期，及时清理过期的疫苗。在接种之前，要充分摇匀疫苗，促使疫苗成分和佐剂完全融合，要避免出现气泡，导致儿童注射部位皮肤出现硬结。一般疫苗从冰箱后取出要在常温环境中静置5-10分钟的时间，这样能够有效减少对儿童皮肤产生的刺激反应，避免儿童出现皮肤受损萎缩的情况。在接种的过程中，医护人员应该严格按照相关程序实施，按照规章制度正确佩戴口罩和帽子，保证接种环境的清洁性，并且及时更换棉签和消毒液。同时，应用留置气泡方式，能够提升儿童机体对疫苗的吸收效果。对于无细胞百白破疫苗的接种而言，最合适的接种部位在手臂上臂外侧的三角肌中间部位，医护人员利用棉签蘸取酒精之后，对接种部位进行消毒处理，之后在肌肉内垂直注入2/3针头，抽吸未出现回血情况之后缓慢进行疫苗推注，完成疫苗注射之后立即拔出针头，对接种位置进行2分钟按压。假如儿童上臂肌肉较少，就需要捏住肌肉。假如儿童无法一次成功接种，可以通过多次注射的形式接种。

3.2.3 接种后预防

在儿童接种无细胞百白破疫苗之后，医护人员应叮嘱家长带领儿童在接种留观室进行30分钟的留观，在确定儿童没有出现任何不适症状之后再离开，一旦出现副反应应该立即告诉医生处理。同时，在完成疫苗接种后，医护人员应该对儿童家长进行必要的健康教育和护理方式教育，叮嘱家长在24小时内不能让儿童沾水，多饮水，保证睡眠充足，不能抓挠接种部位，七天内接种手臂不能剧烈运动，同时密切观察儿童是否出现发热、红肿等一般副反应。对于已经处于副反应的儿童应该及时处理，假如接种几日后出现明显的副反应，需要到医院儿科部门就诊治疗。

总之，无细胞百白破疫苗接种的副反应发生概率较高，在对儿童进行接种的过程中，应该严格规范接种方式，做好预防手段，加强对儿童家长的健康教育，及时发现儿童的副反应并处理。