综合护理人员在静脉用药调配中心的作用观察

综合护理人员在静脉用药调配中心的作用观察

隋影

牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江157000

【摘要】目的：评估在静脉用药调配中心中综合护理的效果。方法：选择医院静脉用药调配中心在2018年1月~2022年1月期间就诊的60例静脉用药治疗患者，按照随机数字表法进行分组，对照组与观察组各为30例，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，将两组静脉用药患者的干预效果。结果：观察组满意度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组合理用药率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉用药调配中心中综合护理的效果显著，有利于提升患者满意度，值得在临床中进行推广使用。

【关键词】护理人员；静脉用药调配；满意度；并发症发生率；穿刺；合理用药

静脉用药调配中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是医院的重要组成部分，工作内容是将分散在病区调配的静脉滴注药物在药学监护下于整洁的环境中进行集中调配、混合、检测以及分发，以此为临床提供安全有效的静脉药物[1]。静脉药物调配中心肩负医院静脉药物调配的主要工作，是保障医院安全服务的重要一环。静脉用药调配中心的护理管理工作至关重要，是医院的重要管理内容[2]。在医院管理中，静脉用药调配中心发挥重要的作用，科室调配静脉用药中往往会受到诸多因素的影响，导致静脉调配无法满足患者的需求，所以，采用有效的护理干预可以有效的保证静脉用药调配中心的工作质量，减少调配过程中出现的危险因素，可以缓解医患关系[3]。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2018年1月~2022年1月，将医院静脉用药调配中心就诊的60例静脉用药治疗患者，分为对照组和观察组，每组30例，常规护理的小组为对照组，综合护理的小组为观察组。对照组，女性患者共17例（占比56.67%）、男性患者13例（占比43.33%）；年龄范围在21岁~81岁，平均年龄（46.96±7.85）岁。观察组，女性患者共15例（占比50.00%）、男性患者15例（占比50.00%）；年龄范围在20岁~83岁，平均年龄（47.01±7.72）岁。两组静脉用药患者的资料相比无明显差异性，（P＞0.05）无统计学意义。

纳入标准：（1）本次研究患者均自愿入组，签署知情同意书；（2）研究经过伦理委员会批准同意；（3）患者的资料完整。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）合并癌症的患者；（3）精神类疾病的患者；（4）肝肾功能障碍的患者；（5）妊娠期与哺乳期女性患者。

1.2 方法

对照组，接受常规护理，根据常规的调药程序进行处理。观察组，接受综合护理，共17名护理人员参与本次研究，（1）对参与研究的护理人员进行专业培训，在上岗前，均由高年资护士采用一带一的原则，对操作者的调配技术、无菌技术以及实际操作技能进行专业化培训，在培训合格后才可以进行调配工作。重点培训消毒意识和无菌操作意识，要求护理人员具有较强的操作能力和基础知识水平，要求护理人员在静脉药物调配中根据医院制定的要求进行逐一操作。此外，静脉药物调配中心要建立严格的培训制度，严格要求相关操作人员和技术人员掌握与工作责任相符的专业知识，明确工作人员的个人责任制，采用继续教育的方式提高工作人员责任心，降低调配差错率，提升工作质量。（2）要求在调配过程中预防交叉感染，要求护理人员在调配过程中不可随意的交流与走动。在调配药物过程中，应用乙醇来保证手套的湿润性，达到消毒的目的。静脉药物调配工作的专业技术人员应严格着装，工作时应戴无尘杀菌手套，遮盖头发，避免产生静电现象。此外，需要规范工作人员的日常行为，如不得携带个人物品，不得在工作区域自由活动。（3）在调配药物的过程中，医师开具处方后，根据医嘱进行传达，要求主观医师药师进一步对医嘱进行审核，将药物清单进行核实、验收完成后进行确认，全部调配的过程均在监控环境中完成。在输液调配过程中，严格遵循要求，检测注射物品的药物密封性和有效期，严格核对患者信息，避免药物问题。（4）用药前正确评估患者，选择合适的导管穿刺部位。外周静脉导管相关性感染与穿刺部位密切相关。穿刺前应对患者状况、凝血功能、局部皮肤状况及周围血管进行评估，合理选择穿刺位置。（5）强化护理人员的操作干预，提升护理人员的责任感，提升用药安全性。坚持以人为本的态度，与患者及其家属进行沟通和交流，在穿刺前可以采用转移注意力的方法，降低患者的疼痛感。此外，护理人员要积极与临床医师沟通，纠正不合理用药，每周例会总结不合理用药情况，提高临床用药安全性。

1.3 观察指标

（1）统计两组静脉用药治疗患者的满意度。应用我院自制的满意度评分量表进行评估，总分为100分，分数若高于91分则为非常满意；若分数在61分至90分则为基本满意；若分数低于60分则为不满意。总满意的计算方式为非常满意与基本满意之和。

（2）统计两组静脉用药治疗患者的合理用药率。不合理用药情况主要包含：药物用法用量不当、溶媒选择不当、未注明过敏试验结果、配伍禁忌、医嘱录入错误、给药频次不当。

（3）统计两组静脉用药治疗患者的并发症发生率。并发症包含恶心、呕吐、腹泻、头晕、嗜睡。

1.4 统计学处理

60例静脉用药治疗患者的资料数据输入统计学软件SPSS26.0进行处理，以（%）表示计数资料（满意度、合理用药率、不合理用药率、并发症发生率），差异性应用卡方检验，若具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2.结果
2.1 统计两组静脉用药治疗患者的满意度

见表格1，观察组满意度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 统计两组静脉用药治疗患者的满意度 {n（％）}

2.2 统计两组静脉用药治疗患者的合理用药率

见表格2，观察组合理用药率高于对照组，观察组不合理用药率（药物用法用量不当、溶媒选择不当、未注明过敏试验结果、配伍禁忌、医嘱录入错误、给药频次不当）低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 统计两组静脉用药治疗患者的合理用药率 {n（％）}

2.3统计两组静脉用药治疗患者的并发症发生率

见表格3，观察组并发症（恶心、呕吐、腹泻、头晕、嗜睡）发生率低于对照组并发症，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3统计两组静脉用药治疗患者的并发症发生率 {n（％）}

3.讨论

随着人们对用药安全的重视，人们越发的认识到用药安全的重要性，药物安全管理成为医院管理的重点。静脉给药是临床实践中最常见的治疗形式。在静脉注射之前，药物需要进行调配。静脉用药调配中心即静脉注射配药中心，是专业人员按照严格的抗生素、细胞毒性药物、静脉营养液等静脉用药调配规范和标准，为临床提供成品静脉药物[4]。但是，药物在注射治疗前，需要进行调配处理，静脉药物通常由病房护士与各种临床静脉输液和药物混合使用。但由于病房环境恶劣、条件有限，调配过程中容易发生污染，影响输液质量，威胁用药安全[5]。

近年来，医院建立并使用静脉用药调配中心，避免了过去新配药制度的开放对病房环境造成的污染，减少药品对医务人员造成的损害。但是，静脉药物调配中心属于医院高风险和高投入的科室。静脉药物调配中心的工作模式不断革新，采用有效的综合护理是保障静脉药物调配中心调配安全性的重要基础。静脉药物调配中心是药物集中调配的重要工作场所，包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的调配。静脉药物输液安全管理不仅会影响治疗效果和医院整体医疗质量，还会影响医疗资源使用有效性[6]。在输液管理中，需要做好调配中心的洁净管理，做好日常调配管理工作，严格按照无菌操作的技术进行药物调配，预防细菌与微粒的污染。静脉用药调配中心中综合护理下，可以更好的缓解医患关系，综合护理坚持以患者为中心，提升患者的满意度。采用综合护理可以避免传统护理的弊端，可以有效的提升护理人员的责任感和操作技能，可以提升护理人员操作的熟练程度，提升输液的安全性。通过综合护理，开展质量监控，通过完善操作流程可以提升患者的用药安全，降低在调配过程中的风险因素，还可以降低药物调配失误导致的风险。通过强化护理人员的无菌操作意识，可以降低药物污染，提升用药的安全[7]。静脉用药调配中心中综合护理能充分调配医院的护理人力资源，医院安排专业人员对静脉药物调配中心的工作进行合理分工，一定程度上缓解了护理人员的工作压力，静配中心护理人员的工作是配药，工作流程的最后一部分是药品的接收、审核和配发。该工作流程集中了医院领导的大部分精力，提升临床护理工作的全面性。

据本次研究结果显示，观察组满意度高于对照组，观察组合理用药率高于对照组，观察组不合理用药率（药物用法用量不当、溶媒选择不当、未注明过敏试验结果、配伍禁忌、医嘱录入错误、给药频次不当）低于对照组，观察组并发症（恶心、呕吐、腹泻、头晕、嗜睡）发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。说明在静脉用药调配中心中采用综合护理可以有效的提升患者的满意度以及患者的合理用药率，可以降低并发症发生率，具有较高的应用价值。静脉用药调配中心中综合护理下，结合患者的不同情况进行用药干预。此外，在用药干预过程中，需要加强患者的用药叮嘱，告知患者用药注意事项。静脉用药调配中心中综合护理更具有优势，要求强化医嘱的审核过程，保证药物调配的无菌环境，以此提升药物的安全性

[8]。在综合护理下，要求结合药物的特点进行调配，要求护理人员掌握药物的特点，医师在开具处方后，由药师进行审核，审核后与临床医师进行沟通和调配，最大程度的帮助患者提升用药安全性。

综上所述，静脉用药调配中心中综合护理的效果突出，具有推广价值。

参考文献：

[1] 王晶晶,王燕慧,李钰珊,等. 循证护理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(14):2185-2188.

[2] 王卉,米文杰,苏永刚. 基于精益管理理论的静脉用药调配中心耗材管理流程再造实践[J]. 护士进修杂志,2020,35(22):2086-2089.

[3] 鲍丽丽. PDCA循环法在静脉用药调配中心护理管理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(6):1052-1055.

[4] 卓金旋. 优化静脉用药调配中心管理在临床优质护理服务中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(6):971-973.

[5] 王亚迪,刘玲,胡小刚. 基于Kano模型调研护理人员对静脉用药调配中心的服务需求[J]. 药学服务与研究,2021,21(3):200-204,215.

[6] 宋丽绅. 静脉用药调配中心应用目视护理管理对差错率的影响分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(4):655-657.

[7] 赵海艳,王晔. 改良预警评分联合护理标识在静脉用药调配中心护理管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(8):95-98.

[8] 卓金旋. 静脉用药调配中心(PIVAS)开展护理质量监控对临床安全用药和护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志,2018,37(14):1877-1881.