品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率中的应用

品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率中的应用

范文华

德驭医疗马鞍山总医院，安徽马鞍山243000

【摘要】目的：探究品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率中的应用效果。方法：纳入我院70例静脉化疗患者为研究对象，收治于2020年1月～2021年12月，将患者采用随机数字表法分两组，对照组（采用常规护理干预）、实验组（品管圈护理+常规护理干预），观察两组患者中心静脉置管率、不良事件发生率、血管损伤情况。结果：护理后，实验组中心静脉置管率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。护理后，实验组不良事件发生率、血管损伤发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对静脉化疗患者行品管圈护理，可显著提高中心静脉置管率，预防血管损伤，降低不良事件发生率，可广泛推广。

【关键词】品管圈；静脉化疗；中心静脉置管

生活方式改变，生活压力增加，各种肿瘤发病率有所升高。静脉化疗是肿瘤患者治疗中可用的方式之一，大多数需要静脉化疗的患者治疗周期较长，传统静脉输注方式需要对患者进行多次穿刺，增加患者疼痛感及对患者血管损害，影响患者化疗顺利进行。中心静脉置管可以有效规避多次穿刺，减轻患者疼痛感，满足患者长期静脉化疗需求[1]。但由于静脉化疗期间，患者长期使用化疗药物，增加对血管损伤，患者出现皮肤色素沉着、皮肤发红概率升高，严重者可出现血管栓塞，影响肿瘤患者有效治疗。因此，针对静脉化疗患者予以科学有效护理干预，对于提高中心静脉置管率、预防血管损伤等具有积极意义。本次研究选择2020年1月～2021年12月我院收治70例静脉化疗患者为研究对象，观察品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率价值，报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

2020年1月～2021年12月于我院收治70例静脉化疗患者为研究对象，采用随机数字表法分对照组（采用常规护理干预，35例）、实验组（品管圈护理+常规护理干预，35例）。研究组男性18例，女性17例，年龄区间56~73岁，平均年龄（65.41±5.11）岁。对照组男性20例，女性15例，年龄区间55~73岁，平均年龄（65.41±3.11）岁。所有患者均自愿参加本研究并亲属《知情同意书》；将两组患者的年龄、性别等基本资料进行分析，无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：本组患者采用常规护理干预，向患者讲解中心静脉置管重要性，解答患者疑问。静脉化疗期间，密切观察患者身体状况、穿刺部位皮肤情况等。

研究组：本组患者采用常规护理干预+品管圈护理模式。（1）成立管圈护理小组。由护士长担任组长，进组人员应有置管及置管后维护的准入资格。定期召开品管圈会议，主题“如何提高静脉化疗患者中心静脉置管率，如何预防血管损伤、不良事件等”，对血管损伤、不良事件发生的原因进行详细讨论。（3）制定护理计划。针对讨论结果制定针对性护理措施。包括实践操作、分组练习、理论课堂、技能培训、临床应用、规范操作、组织考核与及时维护等。所有参与培训者，均需要通过考核。日常护理工作开展中，结合患者认知情况，采用口头宣教、宣传册、短视频等多种方式，向患者讲解中心静脉置管的重要性，解答患者疑问，提高患者中心静脉置管选择率。护理人员密切观察患者中心静脉置管情况，对静脉置管进行维护，维护内容有更换敷贴、更换肝素帽、消毒穿刺口与冲洗导管。化疗期间，护理人员观察患者皮肤变化，记录皮肤颜色、状态，若皮肤出现异常及时处理。（4）完善管理机制。建立完善的奖惩机制，强化各种条件下护理人员对穿刺部位及管径选择能力，给予优秀者表彰。

1.3观察指标

观察两组患者中心静脉置管率、不良事件发生率、血管损伤情况。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用检验，以 (%) 表示。P＜0.05，差异显著。

2结果

2.1中心静脉置管率、不良事件发生率情况

研究组护理后中心静脉置管率较之对照组高，研究组护理后不良事件发生率（感染1例）较之对照组（感染3例、意外脱管4例、导管堵塞1例、其他1例）低，差异显著（P＜0.05），见表1：

表 1  两组中心静脉置管率、不良事件发生率情况(%)

2.2血管损伤情况

研究组护理后血管损伤发生率较之对照组低，差异显著（P＜0.05），见表2：

表2  两组血管损伤发生率比较(%)

3讨论

随着医疗技术的突破，中心静脉置管已广泛应用于临床中。静脉化疗患者多需要长期静脉输注治疗，中心静脉置管可以减少穿刺次数，改善患者不适。同时在静脉化疗期间，配合护理干预，确保化疗质量，降低化疗药物对血管造成的伤害

[2]。

品管圈活动（quality control circle，QCC）满足了患者对护理质量的要求，它指的是在同一工作空间，且工作性质与工作能力相近的基层工作人员，自发性的、有计划地对相关工作进行管理，管理内容包括讨论问题、解决问题、给出对策、结果评价等[3]。品管圈活动是一种现代化的新型护理模式，最早发源于美国，被日本改进后，形成了系统化的品管圈管理模式。此次研究观察我院70例静脉化疗患者，研究组护理后中心静脉置管率较之对照组高（P＜0.05），研究组护理后不良事件发生率、血管损伤发生率较之对照组低（P＜0.05）。分析原因：组内定期召开品管圈会议，详细分析中心静脉置管宣教方案、血管损伤及不良事件预防策略，针对静脉化疗患者具体情况，采取针对性品质护理，提高护理质量。为防止不良事件，安排护理人员维静脉置管护，定期对导管进行清洗与消毒，使导管一直保持通畅，有效预防血管堵塞、感染等不良事件发生。健全并完善导管管理机制，将护理人员的工资绩效与工作完成效率挂钩，激发了护理人员工作热情，提高了医务人员的责任心。

综上所述，对静脉化疗患者行品管圈护理，可显著提高中心静脉置管率，降低不良事件发生率、血管损伤发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 先疆燕,王荣丽,何文英. 新生儿外周静脉置入中心静脉导管相关性感染危险因素的荟萃分析[J]. 中国感染与化疗杂志,2020,20(1):27-31.

[2] 潘晋洲. 运用品管圈提高早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管留置时间达标率的实践[J]. 中国药物与临床,2021,21(12):2176-2177.

[3] 龚晨,殷彩欣,杜娜,等. 循证品管圈降低先天性心脏病术后患儿中心静脉置管堵管率的效果[J]. 国际护理学杂志,2020,39(19):3616-3621.