造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用

造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用

陈圣枝 ,周筱琴通讯作者

江苏大学附属医院   江苏省   镇江市   212000

【摘要】 目的 探讨造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用价值。方法文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象80人，均在我院进行治疗的腹部伤口大量渗液患者，结合病例信息随机分组，每组40人、组间差异在于对照组给予常规方案处理腹部渗漏伤口、观察组予以造口护理联合改良负压治疗技术处理，比对两组患者伤口愈合效果。结果 观察组患者伤口愈合情况优于对照组，组间差异统计，具有统计学意义，P<0.05。结论 对腹部渗漏伤口患者实施造口护理联合改良负压治疗技术处理，可有效促进患者伤口愈合，提高生活质量及护理满意度，值得推广。

【关键词】造口护理；负压治疗；并发症；护理

     腹部术后病人常因病情变化或并发症等原因出现腹部伤口持续渗漏，如各种引流管口周围渗液、引流管拔管后伤口持续渗液、腹壁瘘口渗液、切口裂开渗液等[1]。如不及时给予相应的处理将会给患者造成严重的伤害，鉴于此，针对我院80例腹部伤口大量渗液患者为对象，样本来源于2021年1月-2022年1月就诊的患者，探讨造口护理联合改良负压治疗技术在腹部伤口大量渗液患者中的实施价值，汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

   文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象80人，均在我院进行治疗的腹部伤口大量渗液患者，结合病例信息随机分组，每组40人，对照组男21例，女19例，年龄25-78、平均值（岁）：（44.65±5.32），观察组男22例，女18例，年龄26-79、平均值（岁）：（45.33±4.28），对比两组资料可得P＞0.05。 所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；不愿配合研究工作。

1.2方法

    对照组实施常规处理干预，观察组实施造口护理联合改良负压治疗技术干预，主要方法如下。①使用凡士林油纱保护肠管；②使用造口护肤粉、皮肤保护膜保护伤口周围皮肤，使用防漏膏填平皮肤皱褶凹陷处[2]；③选择14F胃管，并根据伤口的长度，在胃管前端剪个侧孔，侧孔间距为1厘米，直径为2毫米，将胃管前端包埋于最上层生理盐水纱布中，并封闭患者腹部伤口，胃管一端置于伤口渗漏处，另一端从造口袋穿出，丝线封闭造口袋开口，连接中心负压，-30~-125mmHg，若伤口出血，将负压调节至-70mmHg，若渗液较多，可适当增加负压[3]。

1.3观察指标

   观察两组患者的伤口愈合效果，主要为愈合、显效、好转、无效。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2. 结果

观察组患者伤口愈合有效率38/40（95.00%），高于对照组32/40（80.00%），P值＜0.05。其中，观察组愈合30/40（75.00%）、显效6/40（15.00%）、无效2/40（5.00%），对照组愈合22/40（55.00%）、显效2/40（5.00%）、无效8/40（20.00%）。

3. 讨论

   临床常见的换药敷料是纱布，但是纱布吸收的液体不多，一片大概为10ml左右，对于渗出量大的伤口，其渗出液量达到200~1500ml，这时护理人员要频繁的换药，给护理人员工作造成了不必要的麻烦。另外，纱布不具有锁水能力，只有吸水能力，吸收渗液后的纱布会使其覆盖下皮肤长期处于潮湿环境，易导致周围皮肤红肿、出现湿疹、糜烂，甚至细菌入侵引起感染，给患者带来极大程度的痛苦，严重影响患者的生活质量[4]。随着医疗科技不断地发展，造口护理技术已被临床广泛应用，该技术具有密闭性好、透明、易观察等特点，利于医务人员对渗液颜色及性质进行判断。将造口袋应用于渗漏伤口护理中，可将不易控制的渗漏变为易控制的渗漏，有利于渗液量的统计，便于判断病人病情转归。同时，使用造口护肤粉、皮肤保护膜保护伤口周围皮肤，同时使用防漏膏填平皮肤皱褶凹陷处，以促进患者伤口快速愈合。

  综上所述，对腹部渗漏伤口的患者，实施造口护理联合改良负压治疗技术处理，可有效促进患者伤口愈合，提高生活质量及护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]乔莉娜,樊,代雯晴,阮瑞霞,郑晶晶,张婷,金鲜珍.造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用[J].护理研究. 2022,36(02):356-358.

[2]郭飞霞.腹部渗漏伤口造口护理的临床效果[J].现代养生. 2022,22(04):276-278.

[3]周茹珍,钱火红,邱群,徐洪莲,于冠宇,张丽,任士冉,陈晓丽,霍园园.水胶体敷料建立第二平面法在近手术切口的肠造口护理中的应用[J].解放军护理杂志. 2020,37(12):89-92.

[4]甘翠丽.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床研究[J].临床医药文献电子杂志. 2020,7(39):92.