高警示药品管理模式在PIVAS药品管理中应用

高警示药品管理模式在PIVAS药品管理中应用

何芳,艾秋花

江西省新余市人民医院  静脉用药调配中心（江西新余 338000）

摘要目的 静脉用药调配中心（PIVAS）执行高警示药品管理模式的效果。方法我院静脉药用药调配中心对2021年2月—2022年6月在我院就诊的198例病人执行高警示管理模式的药物治疗，依据警示标识管理与常规管理分为高警示组99例、对照组99例，观察不良事件发生情况、配药出错情况、用药满意情况。结果高警示组执行应用警示标识的药物不良事件发生情况、配药出错情况、用药满意情况优于对照组，（P＜0.05）。结论静脉药物配置中心（PIVAS）执行高警示药物管理模式能控制配药出错情况、不良事件发生情况、用药满意度，提升疗效，值得推广。

关键词静脉用药调配中心；高警示药品；警示标识管理；医院药物管理；应用效果

高警示性药品的用药安全问题，近年来也逐渐被人们所重视。发达国家从上世纪90年代就开始采取相应措施对高警示性药品进行管理，现在已经发展出比较完善的管理体系；但是，我国的高警示药品管理发展起步较晚，一些医院已经开展了一些工作，但统一规范的管理方式还很欠缺[1]。不合理的应用会造成严重的伤亡药物被称作高警示药品(HighActionMedic)，这种药物普遍存在，如果不当使用，就会造成严重的不良影响。高警示性药品，特别是高浓度电解质作用快、明显的药理效果、高用药风险等特征。高警示标识管理作为一种有效的方法可预防医疗机构管理中存在的隐患。在医院静脉用药调配中心(PIVAS)的高警示性药品管理方面，我院对其进行有针对性的改进，效果应用较好，报道如下。

1对象与方法

1.1对象

我院静脉用药调配中心对2021年2月—2022年6月在我院就诊的198例病人执行高警示管理模式的药物治疗，依据警示标识管理与常规管理分为高警示组99例、对照组99例，对照组：女44例，男55例，年龄25~72岁，平均（45.69±5.31）岁。高警示组：女46例，男53例，年龄26~70岁，平均（46.81±5.77）岁。两组病人临床资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组病人常规管理，高警示组警示标识管理：①建立健全高警示药品管理规范[2]。有关部门需了解各层级管理体系和高警示药品的相目录，并制定并实施三级管理体系：药库、医院药房、科室，并将各层级科室的责任清晰化[3]。高警示药品的警示标识的布置、维护，需要由住院部药房、医院门诊工作人员负责；医院和药物库中全部高警示药品的管理工作主要由医院药物学部门负责；既要做好高警示药品的记录和交接，又要制定高警示药品的标识维护办法[4-5]。②提升有关行政人员的专业素养。医院要定期对工作人员教育、培训，提高其对高警示药品管理工作重要性的认识，降低用药风险。③继续提高有关工作的质量。建好高警示药品记录本，指派专人管理，及时检查和核实高警示药品的使用情况，做到底数清、情况明[6]。

1.3观察指标

观察不良事件发生情况、配药出错情况、用药满意情况、错误的警示标识、药物破损、滥用药物等。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0分析，计数资料用（n，%），用X2检验，检验水准为0.05。

2结果

2.1不良事件发生情况

高警示组执行应用警示标识的药物不良事件发生情况（1.01%）优于对照组（9.09%），（P＜0.05），见表1。

表1.不良事件发生情况（n，%）

2.2配药出错情况

高警示组执行应用警示标识的药物配药出错情况（2.02%）优于对照组（9.09%），（P＜0.05），见表2。

表2.配药出错情况（n，%）

2.3用药满意情况

高警示组执行应用警示标识的药物用药满意情况（98.99%）优于对照组（88.89%），（P＜0.05），见表3。

表3.用药满意情况（n，%）

3讨论

目前人民群众对医疗消费安全的认识日益增强，社会对医疗服务的要求水平日益提高[7]。如果医院未建立完善的药品管理制度，在影响患者健康的同时，也会影响医疗机构的信誉和服务质量，极易引发医疗纠纷。所以医院应加强用药管理，确保患者的用药安全，特别是高警示药品，规范药品管理的各个流程，尽量控制或降低不良用药事件的发生，继而降低医疗纠纷。在药品管理中，高警示性药品是要单列管理的特殊类别。

在本次研究中，高警示组执行应用警示标识的药物不良事件发生情况、配药出错情况、用药满意情况优于对照组，（P＜0.05）。国内还没有完善一致的高警示药品管理体系，一般都是通过三角警示牌管理。在一些医院，药剂科对高警示性药品认识不足，对这类药品的管理不够重视，常常造成不良用药事件的发生，使医院的服务质量有所下降。医院需规范的管理手段，药剂科加强对高警示药品的管理，在保证药品质量的基础上同时确保药品应用的合理、安全性具有重要的意义。提升药品管理效率通过醒目标识管理、分级管理，防止工作者用药时误用等情况，从而保障患者的安全。   

综上，静脉用药调配中心（PIVAS）执行高警示药品管理模式能控制配药出错情况、不良事件发生情况、用药满意度、疗效提升，值得推广。

参考文献

[1]安静,董占军,任炳楠,等.灾害脆弱性分析在医院高警示药物风险管理中的应用[J].药学服务与研究,1980,20(02):111-115.

[2]熊伟,李晓霞,张启祥.基于JCI和HIMSS标准的我院高警示药物管理工作实践[J].中国药房,2019,30(20):2866-2870.

[3]邓慧杰,谢继青.医院静脉药物配置中心(PIVAS)高警示药物管理模式的探讨[J].中国医院药学杂志,2019,39(16):1682-1686.

[4]郭品,王昆祥,李莉,等.JCI标准下儿童医院高警示药物管理质量持续改进的探索与实践[J].昆明医科大学学报,2018,39(11):39-42.

[5].高警示药物用药错误防范技术指导原则[J].药物不良反应杂志,2017,19(06):403-408.

[6].中国高警示药物临床使用与管理专家共识(2017)[J].药物不良反应杂志,2017,19(06):409-413.

[7]刘冬玲,李影,王兰香.高警示药物警示标识管理用于医院药物管理的实践效果分析[J].中国卫生产业,2019,16(07):3-5.