基层高血压患者临床用药现状分析及患者依从性探讨

基层高血压患者临床用药现状分析及患者依从性探讨

陈文勇

贵阳市乌当区东风镇卫生院，贵州贵阳，550018

【摘要】目的：分析基层高血压患者临床用药现状并总结影响其用药依从性的相关因素。方法：统计100例基层高血压患者降压药物使用情况，分析不同降压药物使用比例及可能对其遵医嘱用药依从性造成影响的相关因素。结果：100例高血压患者应用药物主要包括β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙离子拮抗剂等，不同药物使用比例对比无统计学意义（P>0.05）。结论：基层高血压患者常用降压药物种类繁多且所占比例无明显差异，临床医生在根据患者实际情况为其制定针对性用药方案的基础上，应积极采取有效措施提高患者遵医嘱用药依从性。

【关键词】：高血压；临床用药；依从性；现状；影响因素

    高血压是现阶段临床发病率、致残率、致死率均较高的世界性公共卫生问题之一，患者一旦确诊病情即需终身遵医嘱用药维持机体血压处于合理范围内，因此其临床用药依从性对确保药物治疗有效性、安全性均至关重要[1]。基于此，本文将选取基层医院2021年01月-2022年10月期间收治的100例高血压患者作为本次研究对象，分析基层高血压患者临床用药现状并总结影响其用药依从性的相关因素，以利于为今后临床医生合理取舍基层高血压患者用药方案及提高其用药依从性提供可靠参考依据，现将研究情况总结如下。

1  资料与方法 

1．1  一般资料 

100例高血压患者均应用降压药物控制机体血压水平，其中男：女=54：46，年龄：范围42-87岁、平均（64.55±0.57）岁，病程：范围1-24年、平均（8.77±0.94）年。

1．2  方法 

    通过查阅100例高血压患者病历资料、询问患者本人及家属、咨询责任医生等方式了解其降压药物使用情况，统计分析不同降压药物使用比例。回顾性分析100例高血压患者具体情况，分析可能对其遵医嘱用药依从性造成影响的相关因素并提出应对措施。

1. 3  统计学方法  本文中各类数据表示方式及检验方式如下：（1）计量资料：（x±s）、t检验；（2）计数资料：[n（%）]、2或Fisher精确检验。数据处理选用统计产品与服务解决方案软件（版本号：SPSS.26），显示结果为P＜0.05，说明组间/组内数据对比差异显著（存在统计学意义）。

2  结果 

经分析可知，100例高血压患者应用药物主要包括β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙离子拮抗剂等，不同药物使用比例对比无统计学意义（P>0.05），如表1。

表1    100例高血压患者用药现状分析

3  讨论 

现阶段临床仍未明确高血压有效治愈措施，若血压控制不良势必增加高血压脑出血、高血压肾病等并发症发生几率，患者致残率、致死率随之上升。因此提示，针对已确诊高血压病情的患者而言需终身用药，以利于达到延缓/阻碍病程进展的目的，有效降低疾病致残、致死风险。本文通过回顾性分析100例基层高血压患者临床用药情况可知，其主要降压药物涉及β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙离子拮抗剂等类型，不同降压药物类型应用比例对比并无显著差异，此结论与高文娟[2]等人研究结果相符。

应注意的是，不同类型的降压药物虽然具有并不相同的作用机理，但其在实际应用时均可获得一定的血压下降效果。因此提示基层临床医生在实际工作中应根据高血压患者具体情况（如年龄、病程、血压测量值、既往用药史等）合理制定科学的用药方案。但由于部分高血压患者可能存在各种问题从而影响其遵医嘱治疗依从性，因此明确可能对基层高血压患者用药依从性造成影响的相关因素并提出应对措施十分必要。

分析基层高血压患者用药依从性影响因素如下：（1）部分患者存在病程长、病情易反复发作等情况，因此可能对自身病情治疗失去信心，无法信任医生并严格按其医嘱内容用药；（2）部分高血压患者由于受教育程度低、缺乏医疗背景等情况，可能因对自身病情认识程度、重视程度不足从而导致依从性较差[3]；（3）家庭因素是影响基层高血压患者遵医嘱用药的主要外在因素，主要指家庭成员的经济、心理等支持；（4）过度担心降压药物使用过程中对机体的负面影响（如不良反应、药物毒性等）也可能对患者用药依从性造成干扰。

提高基层高血压患者依从性的措施如下：（1）通过发放健康知识手册、建立微信公众号、制作展板/画报、等多样性形式开展针对高血压相关知识的健康教育，使高血压患者及家属能够通过不同途径了解高血压的发生原因、血压控制欠佳的后果等知识，提高患者本人及家属对高血压认知度；（2）向患者本人及家属强调遵医嘱用药重要性及必要性，可例举既往遵医嘱治疗后获得满意疗效及预后的典型病例、未遵医嘱治疗造成严重后果的典型病例，以利于提高其对遵医嘱用药的重视程度；（3）针对高血压患者家属开展相应干预，使其认识到对患有高血压的家庭成员提供积极心理、生活、经济等支持的重要性，以利于消除高血压患者遵医嘱用药后顾之忧；（4）围绕高血压患者现阶段使用的降压药物着重讲解其药理药效、常见药物不良反应及应对措施等相关内容，使患者了解到遵医嘱用药对疾病控制的有效性、安全性；（5）为患者提供适当的语言、肢体鼓励，提高其战胜病魔自信心。

综上所述，基层高血压患者常用降压药物种类繁多且所占比例无明显差异，临床医生在根据患者实际情况为其制定针对性用药方案的基础上，应积极采取有效措施提高患者遵医嘱用药依从性，以利于确保临床用药疗效及预后，值得今后推广。

参考文献 

[1]刘卫星. 高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素研究[J].中国实用医药, 2018, v.13(14):198-199.

[2]高文娟, 孔慜, 魏学娟, 等. 高血压患者药物依从性影响因素研究进展 [J]. 慢性病学杂志 , 2020, 21(2): 221-223.

[3]黄月英，冯占春等.农村高血压患者社会支持与用药依从性现状及相关性分析[J].中国卫生事业管理， 2017， 33（12）： 913-916.