平顶山市第五人民医院 467000
慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的简称,它是一种常见的、可预防的、能治疗的慢性气道疾病。它的主要特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统病症。慢阻肺病通常是由于长期暴露在烟雾缭绕的有害颗粒或有害气体下,长时间吸入导致患者个体病变形成慢阻肺病,包括基因异常、肺发育异常以及加速老化等。慢阻肺病多发在中年,一般在秋冬寒冷季节发病。
慢阻肺病与高血压疾病、糖尿病等称为慢性疾病,造成患者极大的疾病负担。我国成人肺部健康研究首次明确,2018年慢性肺患者人数高达1亿,其中20岁以上的成人慢阻肺患病率为8.6%;四十岁以上患者为13%,男性患病多于女性。据不完全统计,截至2020年,我国慢性肺病位于全球死亡第三,慢性肺病一直名列世界疾病负担前列。
慢阻肺并分为急性加重期和稳定期,急性加重期的主要表现为呼吸道症状加重,如咳嗽、咳痰、气短、喘息加重,痰量增多,多为脓性或黏液性痰,伴有发热等症状。稳定期主要表现为咳嗽、咳痰和气短等症状,症状轻微,病情基本恢复到急性加重前的状态。
慢阻肺病最主要的病理改变就是由气流受限或气道阻塞产生,其确切的病因尚不明确,受个体患者因素和外界环境因素影响造成慢阻肺疾病。大多慢阻肺疾病患者中常常伴有明显的慢性病临床症状,这些症状会加快慢阻肺疾病的病发率和病死率。目前常见的主要病因是由于患者长期吸烟,长期吸入粉尘或化学气体也是增加慢阻肺病的病发因素。除此之外,遗传基因、年龄、性别、肺生长发育、哮喘、慢性支气管炎等也是影响慢阻肺发病和恶化的重要因素。
慢阻肺病的基本病因及诱发因素
慢阻肺病有遗传易感性,受遗传因素的影响,造成患者引发慢阻肺病。另外,年龄也是慢阻肺病的危险因素,年龄越大,发病概率越高。慢阻肺病患者存在男女性别差异,据有关文献报道女性对烟草危害更加敏感,更容易引发慢阻肺病。另外,肺部生长发育也是造成慢阻肺病危险因素之一。妊娠、出生以及青少年期长时间暴露于有害气体下,可以影响肺部的生长发育,肺部的不良发育是引发慢阻肺病的关键。除此之外,支气管哮喘和气道高反应性也是导致慢阻肺病的关键。尤其是气道高反应性是参与慢阻肺病发病过程。最后,患者的体重指数也与慢阻肺病发病相关,体重指数越低发病率越高吸烟和体重指数对慢阻肺病存在着交互作用。
导致慢阻肺病的诱发因素包括吸烟、燃料烟雾、空气污染以及职业性粉尘和感染、慢性支气管炎等。吸烟是引起慢阻肺病的主要因素,年龄越早开始吸烟时间越长,吸烟量越多,则造成慢阻肺病发病率越高。在临床上,慢性支气管炎和肺气肿是造成慢阻肺病的常见疾病,两种疾病都是由吸烟所致。燃料烟雾主要是由于燃烧柴草、煤炭和动物粪便等产生的烟雾,其烟雾中含有大量的有害成分,例如碳氧化物、氮氧化物、硫化物等,这些有机化合物对人体有严重的危害,能够造成慢阻肺病的发生。其次,空气污染也是诱发慢阻肺病的关键颗粒物质和有害气体物质,如二氧化硫、二氧化氮等,高剂量杀虫剂对支气管黏膜都会造成损害。一旦空气中的PM2.5浓度超标就会造成慢阻肺病,同时也会加重患者慢阻肺病的发病概率。对于一些职业性粉尘,例如二氧化硅、煤尘、棉尘等,浓度过高或过大时,长时间接触都可能造成慢阻肺疾病的发生。最后,当患者呼吸道产生感染也会引发慢阻肺疾病,患者受到细菌或病毒的侵害不仅会加重慢阻肺病的发生概率,还会造成患者呼吸道感染以及肺功能降低、呼吸系统出现并发症。
慢阻肺病的护理知识
患有慢阻肺病的患者经常伴有呼吸困难,随着时间会加重,运动后也会加重且有持续性。另外,患有慢阻肺病的患者存在反复喘息,且有间歇性的咳嗽,反复发作下会引发患者呼吸道感染。一旦患者出现呼吸道感染,不仅会加重病情,还会影响患者的身体健康,因此应加以重视,不仅要及时就医,也要在日常的生活中加强护理。
当患者患有慢阻肺病时,要及时就医。针对肺功能进行检查,其中包括胸部X线、胸部CT以及气血等检查。有效的检查可以判断患者气流受限的程度,并对慢阻肺病做出诊断,评估慢阻肺病的进展程度,这对后续的治疗和护理有着重要的意义。在治疗慢阻肺病时,可以采用药物治疗和非药物治疗。药物治疗是改善症状,减少急性病发的核心。而非药物治疗是减少患者在危险因素下的暴露,劝导患者戒烟,减少患者肺功能的损害,同时也可以进行康复治疗、疫苗接种、营养改善等。
慢阻肺病患者在日常起居饮食上也要加以注意,注意患者心理状态的管理,其次要对患者进行康复训练以及做好其他治疗措施,随时观察慢阻病患者的身体状态。另外,由于慢阻肺病是一种常见的呼吸系统疾病,且慢阻肺患者经常会出现咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。同时,慢阻肺病患者容易出现反复,且治疗时间较长,所以患者经常会有情绪状态较差的现象,因此家人对患者的安慰是非常重要的,也是保证患者有良好治疗心态的关键。慢阻肺患者在日常生活中应注意休息,尤其是室内环境,一定要保持室内空气新鲜,且室内的温度和湿度都要达到一定的标准,每天对室内进行消毒。慢阻肺患者要多吃高蛋白、高热量、高维生素的食品,但一定要低盐,肺病患者还需要在医生的指导下使用药物,从而控制病情的发展。除此之外,在对慢阻肺病患者进行护理时,一定要时刻注意患者呼吸道的顺畅,可以使用不同类型的氧疗,并积极对患者进行呼吸功能的锻炼,从而提高慢阻肺病患者的各项身体机能。