神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析

神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析

阿荣

兴安盟人民医院

摘要：目的 分析神经内科护理中对脑卒中康复护理的效果。方法 随机选择该院2020年1月—2021年8月收治的神经内科脑卒中患者100例，随机分组，对照组患者给予常规护理，研究组给予全方位康复护理。比较两组护理前后患者上下肢运动功能Fugl-Meyer评测法（FMA）评分、日常生活活动能力(ADL)评分、神经功能缺损水平评分、满意度。结果 护理前，两组患者上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分、神经功能缺损水平评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分均显著升高，神经功能缺损水平评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；护理4周后，研究组上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分显著高于对照组，神经功能缺损水平评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度96.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=6.061,P<0.05）。结论 全方位康复护理对神经内科脑卒中患者具有较高的护理价值，可改善上下肢运动功能，提高患者的生活活动能力水平，并减轻患者的神经功能缺损水平，值得推广。

关键词：神经内科护理；脑卒中；康复护理；满意度

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的神经内科脑卒中患者100例为研究对象，随机分组。对照组男31例，女19例；年龄61～78岁，平均（65.51±3.21）岁。研究组男30例，女20例；年龄61～82岁，平均（65.45±3.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。常规告知患者注意事项，并为患者创造良好的休息环境，加强查房和巡视，及时了解患者的需求，并为患者提供日常饮食、肢体被动到主动锻炼等护理。

研究组给予全方位康复护理。(1)心理康复护理：护士应向患者讲解脑卒中的发病机制、疾病危害、治疗过程及护理服务的效果。经常与患者沟通，及时了解其负性心理及其原因，并采取针对性的心理缓解措施，如对因病情未明显缓解的负性心理患者，讲解因担心病情而坚持治疗的好处，对因担心病情的负性心理患者讲解此项治疗的优势等，并向患者讲述成功案例，以增强患者对治疗的信心。(2)肢体康复训练：肢体功能障碍患者，肢体姿势要准确，避免患肢萎缩、关节脱位或变形，在健康侧位和仰卧位交替翻身，减少患者侧位的应用，避免压迫患肢。在健侧肢体上采用健侧体位，将枕头放在患肢下方，使患侧肩前屈90°，肘关节伸展，患肢前屈，保持与另一个枕头在身体前方同一条线。对能坐起的患者应进行坐姿和站姿训练。将患肢平放在桌子上，肘部微微弯曲，手掌向下，手指向前伸直，脊椎伸展，并在患者背部放一个坐垫，将身体重心移至臀部。护士应引导患者转移到患侧，定期进行培训。(3)吞咽训练：针对患者吞咽困难，引导患者舌头向外伸展，向上、向下、向左、向右等不同方向伸展。如果患者不能独立完成动作，护士可以通过消毒纱布包裹患者舌头，帮助患者完成动作。指导患者进行面肌训练，微抬下巴做磨牙咀嚼动作，5 min/次。吞咽困难的康复护理方法包括咽部冷刺激、喉部抬高训练和吸吮训练。对于轻度吞咽困难患者要选择合理进食姿势，关键是使用喂食训练。进食时，患者应注意：坐姿或半卧位，头部微微前倾。为有利于咽部位置的感知，要选择有一定口感的食物。食物宜有一定黏度，但不宜粘在口中。患者应集中精力进食，慢慢进食。(4)语言功能练习：患者神经系统受损，导致语言功能障碍，极易产生负面情绪。医护人员要进行心理疏导，让患者积极配合相关治疗。对语言功能障碍患者，医护人员要加强语言功能康复护理，教会患者练习张嘴和舌头运动，鼓励患者多说话，提高语言沟通能力，促进吞咽功能和神经功能恢复。(5)社会功能康复护理：耐心地向患者家属讲解社会支持和家庭支持的重要性，鼓励患者家属更加关注患者，进而提高患者的社会自信心，最终逐步完善其社会功能。(6)并发症的预防：对患者进行严密的护理，保持口腔清洁，最大限度地防止感染的发生。保持患者呼吸道、导尿管平稳通畅，定期开展有针对性的消毒工作，密切观察患者痰液、尿液变化。及时有效地更换输液针部位，最大限度地预防静脉炎。并切实加强安全护理，确保患者绝对安全，防止意外伤害。在医护人员的帮助和指导下，患者可以在一定程度上自己照顾自己、穿衣洗脸、吃饭，有效提高自我护理能力，最大程度增强自信心。

1.3 观察指标

比较两组护理前后患者上下肢运动功能（FMA）评分（上肢0～66分，分值越高越好，下肢0～34分，越高越好）、生活活动能力（ADL）评分（0～100分，分值越高越好）、神经功能缺损水平（0

～42分，分值越低越好）、满意度。

1.4 满意度标准

满意：患者出院时填写调查问卷表示对各项工作均满意；比较满意：患者对各项护理工作中至少有一项不满意；无效：患者对护理工作均不满意。满意度=(满意+比较满意)/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后两组上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分、神经功能缺损水平评分比较

护理前，两组患者上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分、神经功能缺损水平评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分均显著升高，神经功能缺损水平评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；护理4周后，研究组上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分显著高于对照组，神经功能缺损水平评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分、神经功能缺损水平比较[（x±s）,分]

2.2 两组满意度比较

研究组满意度96.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=6.061,P<0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较

3.讨论

脑卒中是一组由于脑血管突然破裂或血管阻塞而导致血液不能流入大脑的疾病。脑卒中病因非常复杂，发病特别紧急，病情发展非常迅速，对患者身心造成沉重打击，要切实加强患者肢体康复训练，确保患者最大限度放松肌肉、改善气血，恢复肢体功能，有效促进脑组织血液循环，积极有效补充血氧。脑卒中是目前常见的神经系统疾病。随着我国人民生活压力的增加，该病发病率逐渐增加。由于该病致残率高，病死率高，严重威胁着我国人民的生命健康。

该研究显示，护理前，两组患者上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分、神经功能缺损水平评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分均显著升高，神经功能缺损水平评分均显著降低（P<0.05）。护理4周后，研究组上下肢运动功能FMA评分、生活活动能力ADL评分显著高于对照组，神经功能缺损水平评分低于对照组（P<0.05）。研究组满意度96.00%高于对照组80.00%（χ2=6.061,P<0.05）。

综上所述，全方位康复护理对神经内科脑卒中患者具有较高的护理价值，可改善上下肢运动功能，提高患者生活活动能力水平，并减轻患者神经功能缺损水平。

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