近4年某三级综合性医院新生儿住院疾病分析

近4年某三级综合性医院新生儿住院疾病分析

罗鹏

邛崃市医疗中心医院病案科611530

摘要：目的：通过调查近4年我院新生儿疾病谱的构成和低出生体重儿、早产儿，了解邛崃地区新生儿住院疾病谱和低出生体重儿、早产儿高危因素，以降低疾病的发生率，降低转诊率，提高医疗水平和治愈率。方法：回顾性分析2017年11月01日-2021年10月31日邛崃市医疗中心医院住院1391例新生儿疾病相关数据，将住院新生儿的主要诊断按照疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本（ICD-10）分类标准化进行疾病分类[1]，按照孕妇是否高龄产妇、孕妇是否患孕期并发症或者合并症、单胎或多胎进行疾病构成分布比较，对低出生体重儿、早产儿进行比较分析。采用SPSS统计学软件进行数据处理，组间比较应用卡方检验，P＜0.05认为差异有显著性意义。结果：1、足月高龄产妇所生新生儿出生患病略高于非高龄产妇所生新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；2.有并发症或者合并症产妇所生新生儿出生患病高于无并发症或者合并症所生新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；3、多胎新生儿出生患病率高于单胎新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；4、高龄产妇所生低出生体重儿率大于非高龄产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；5、有并发症或者合并症产妇所生低出生体重儿率大于无并发症或者合并症产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；6、多胎发生低出生体重儿率大于单胎发生低出生体重儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；7、高龄产妇所生早产儿率大于非高龄产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；8、有并发症或者合并症产妇所生早产儿率大于无并发症或者合并症产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；9、多胎发生低早产率大于单胎，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：了解邛崃地区新生儿住院疾病谱和低出生体重儿、早产儿高危因素，以降低疾病的发生率，降低转诊率，提高医疗水平和治愈率。

关键词：新生儿 疾病 早产 低出生体重儿 高龄产妇

新生儿是儿童生长发育的第一个时期，也是非常关键的时期，新生儿是儿童死亡率发生最高的时期，重视新生儿疾病是儿童健康成长的开始。新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿都是新生儿时期比较常见的疾病。由于二胎三胎的开放，高龄产妇增加，通过辅助生殖技术出生的多胞胎增加，早产儿和低出生体重儿更加常见。早产儿和低出生体重儿更容易出现新生儿黄疸、肺炎、窒息、HIE、NEC等新生儿常见的和严重的疾病。近年来我院新生儿科快速发展，通过分析我院新生儿住院疾病谱和低出生体重儿、早产儿高危因素，以降低疾病的发生率，降低转诊率，提高医疗水平和治愈率。

1、资料与方法

1.1资料来源  收集邛崃市医疗中心医院 2017年11月01日-2021年10月31日年龄小于或者都等于28天的患者，通过 Excel导出。

1.2方法 使用 Excel waps 和 SPSS22.0 统计学软件对住院新生儿相关数据进行分析，组间比较应用卡方检验，P＜0.05 认为差异有显著性意义。

2、结果 

基本情况 新生儿科共计出院新生儿患者1391例，其中前 10 位的疾病分别为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染、新生儿败血症、新生儿ABO溶血、新生儿湿肺、新生儿肠炎。前7位疾病共占患者总出院人数的%。具体疾病的名称及构成比排序见表 1。早产儿和低出生体重儿95人作为其他诊断占总出院人数的6.83%。产妇总5059人，高龄产妇总461人，非高龄产妇总4598人。其中高龄产妇所生新生儿145人，非高龄产妇所生新生儿1246人。有并发症或合并症产妇1352人，无并发症或合并症产妇3707人。其中有并发症或合并症产妇所生新生儿326人，无并发症或合并症产妇所生新生儿1065人。多胎新生儿60人，单胎新生儿4999人。其中多胎患病25人，单胎患病1366人。低出生体重儿总68天，高龄产妇所生低出生体重儿11人，非高龄产妇所生低出生体重儿57人。早产儿总98人，高龄产妇所生早产儿13人，非高龄产妇所生早产儿86人。有并发症或合并症产妇所生早产儿31人，无并发症或合并症产妇所生早产儿67人。

2.1足月高龄产妇所生新生儿与非高龄产妇所生新生儿患病对比

2.2有并发症或者合并症产妇所生新生儿与无并发症或者合并症所生新生儿患病对比

2.3多胎新生儿与单胎新生儿患病对比

2.4高龄产妇与非高龄产妇出生低出生体重儿对比

2.5有并发症或者合并症产妇与无并发症或者合并症产妇出生低出生体重儿对比

2.6多胎与单胎发生低出生体重儿对比

2.7高龄产妇与非高龄产妇出生早产儿对比

2.8有并发症或者合并症产妇与无并发症或者合并症产妇出生早产儿对比

2.9多胎与单胎发生早产儿对比

3、讨论

疾病谱特点：新生儿科疾病排在前4的是新生儿肺炎[2]、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎、新生儿上呼吸道感染。该病是新生儿期最常见的感染性疾病，可发生在宫内、分娩过程中或生后。新生儿肺炎可以导致新生儿脓毒血症、新生儿高胆红素血症、新生儿颅内感染等并发症，严重影响新生儿的健康。新生儿高胆红素血症排在我院新生儿疾病第2位，也是非常常见的新生儿疾病，但是新生儿高胆红素血症一般是其他疾病引起的并发症，部分黄疸找不到原因才能以新生儿高胆红素血症做为主要诊断。排名前10疾病中没有早产、低出生体重儿、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征这些新生儿比较重疾病，这与我院产科接受高危产妇较少，新生儿诊治水平有关。大多数高危产妇宫内转运至上级医院，未在我院生产。高龄孕产妇身体机能逐渐下降[3]，会增加妊娠期并发症或合并症，胎儿宫内发育不良导致早产、低出生体重以及患病等。我国二胎三胎开放，高龄产妇不断增加。开放二胎三胎后因为辅助生殖出生的新生儿增加，导致双胞胎增加，双胎发生早产、低出生体重、患病概率大于单胎。提高我院新生儿科诊治早产、低出生体重儿、NRDS等疾病的诊治水平，为邛崃人民提供高水平的医疗服务。

参考文献

[1]刘爱民,主编.国际疾病分类（ICD-10）应用指导手指[M].人民卫生出版社,1996:603-625

[2]王卫平,等.儿科学[M].人民卫生出版社，2018:124-125

[3]陈雅娟.某妇幼保健院住院新生儿疾病谱分析[J],中国病案，2019,20(3):67-70.