红细胞分布宽度对小细胞低色素性贫血诊断价值评价

红细胞分布宽度对小细胞低色素性贫血诊断价值评价

徐金华 

北京市密云区中医医院检验科

摘要：目的：深入细致的分析红细胞体积分布宽度对小细胞低色素性贫血诊断价值。方法：选择在2021年4月到2022年5月我院收治的贫血患者共计60例，分成地中海贫血组和缺铁性贫血组，然后选取健康体检者30例（参照组），检测平均红细胞容积（MCV）、平均血红蛋白含量(MCH) 、平均血红蛋白浓度（MCHC）和红细胞体积分布宽度(RDW)值，比较四者参考区间和改变状况。结果：地中海贫血组及缺铁性贫血组的平均MCV值、MCH值和MCHC值均显著比参照组更小，相关数据有明显差异（P<0.05）；地中海贫血组的RDW值和参照组之间无明显差异（P>0.05），缺铁性贫血组的RDW值和参照组之间有明显差异（P<0.05）。结论：经RDW诊断缺血性贫血中的小细胞低色素性贫血有重要价值，有推广意义。

关键词：红细胞体积分布宽度；小细胞低色素性贫血；诊断价值

临床中将贫血以红细胞形态实施分类，可分成正常细胞、大细胞、小细胞低色素、单纯小细胞性贫血；若MCV小于80fL，MCH小于28pg，MCHC小于320g/L便确定为小细胞低色素性贫血[1]。此次就我院2021年4月到2022年5月收治的贫血患者共计60例，分成地中海贫血组和缺铁性贫血组，然后选取健康体检者30例，探析红细胞分布宽度对小细胞低色素性贫的诊断价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年4月到2022年5月我院收治的贫血患者共计60例，分成轻型β-地中海贫血（地中海贫血组）和缺铁性贫血（缺铁性贫血组），然后选取健康体检者30例（参照组）；地中海贫血组11-37岁，平均（23.69±2.31）岁，男13例，女17例；缺铁性贫血组11-38岁，平均（23.57±2.65）岁，男12例，女18例；参照组10-39岁，平均（23.29±2.53）岁，男10例，女20例。地中海贫血组和缺铁性贫血组患者通过血清铁蛋白检验确诊；告知患者本次研究目的且获得同意；排除精神疾病、凝血功能障碍者。三组基线资料比较，无差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

取参与研究者EDTA-K2抗凝血3ml，在操作的时候按照标准化操作规程进行，运用日本产sysmex XN-1000(SA-01)全自动血液分析仪，所用的试剂全部属于配套试剂；参与实验者在12个月内未实施过输血，同时排除药物和饮酒对红细胞平均体积（MCV）的干扰，进行血常规检验。对血常规中的平均红细胞容积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）进行比较。

1.3 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

地中海贫血组和缺铁性贫血组的MCV值、MCH值、MCHC值比参照组小，相关数据有明显差异（P<0.05）；但地中海贫血组与缺铁性贫血组的MCV值、MCH值、MCHC值之间无显著差异（P>0.05）；地中海贫血组的RDW值与参照组无明显差异（P>0.05），但缺铁性贫血组的RDW值与参照组有明显差异（P<0.05）；见表1。

表1 三组的MCV、RDW、MCH、MCHC指标对比（x±s）

3 讨论

红细胞出现小细胞低色素改变是因为缺铁性贫血导致，据有关研究提示，多数缺铁性贫血患者早期呈现出正常细胞性贫血，为轻微贫血，进展至缺铁性贫血晚期会出现小细胞低色素贫血[2]。在血红蛋白和红细胞下降的过程中，患者的血液中会显示出小细胞低色素性贫血，存在明显的缺铁性贫血指征。临床诊断缺铁性贫血的依据主要是，检测铁代谢指标、检测骨髓铁染色、外周血常规血液参数。地中海贫血是红细胞膜珠蛋白合成不良导致，进而会出现慢性溶血性贫血[3]。

现在国际上已经将红细胞体积分布宽度（RDW）运用在诊断贫血及对贫血进行分类的指标，表现为红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）和红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD），主要用红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）指标，而红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）运用的较少。红细胞体积分布宽度（RDW）可以通过量化显现出红细胞形态的变化过程，其在血色素正常时已经显现轻微上升的情况；若发生缺铁性贫血，RDW会呈现出增大，比MCV降低的早，同时为初期缺铁的指征。RDW、MCV结合能够用于诊断贫血较敏感的指标。MCV正常同时RDW正常为正常细胞的贫血；若MCV上升，RDW正常为大细胞贫血；若发生缺铁性贫血及轻型β-地中海贫血MCV就会变小；而轻型β-地中海贫血RDW正常，但缺铁性贫血时RDW会增大。此次研究结果为：地中海贫血组及缺铁性贫血组平均MCV值、MCH值、MCHC值均显著比参照组小，相关数据有明显差异（P<0.05）；地中海贫血组的RDW值和参照组之间无明显差异（P>0.05）；而缺铁性贫血组的RDW值与参照组之间有明显差异（P<0.05）；证实在鉴别轻型β-地中海贫血和缺铁性贫血这两种小细胞低色素性贫血中RDW为主要指标，更有诊断价值。

按照上述所讲，经红细胞体积分布宽度（RDW）诊断轻型β-地中海贫血及缺血性贫血这两种小细胞低色素贫血有推广意义和重要价值。

参考文献

[1]赵霞,欧武,苏兰叶. 红细胞体积分布宽度标准差在鉴别儿童小细胞低色素性贫血中的应用[J]. 吉林医学,2021,42(11):2657-2660.

[2]王辉,曹津,李媛,等. 血清红细胞分布宽度、血氨基末端脑钠肽前体及白蛋白水平联合预测长期性血液透析贫血的临床应用[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2021,22(06):534-535.

[3]温日葵,江炎章. 血红蛋白电泳  红细胞渗透脆性试验红细胞体积分布宽度及铁蛋白联合检测筛查小细胞低色素症孕妇地中海贫血的价值[J]. 实用医技杂志,2020,27(09):1185-1187.