妊娠期高血压要重视

妊娠期高血压要重视

宋少丽

平顶山市第五人民医院 467000

妊娠期高血压疾病是指在妊娠期与血压升高并存的一种疾病，包括妊娠期的高血压、子痫前期、子痫以及妊娠病和慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。这些症状都是产科较为常见的疾病。该组疾病临床多表现为多样化，包括孕期血压升高，尿蛋白增多，尿液伴有泡沫，全身多脏器器官损害严重，出现水肿，甚至会出现抽搐，昏迷等状况，严重情况下不仅会影响母婴健康，还会造成产妇及幼儿的死亡。

妊娠高血压疾病的发生率为5%～12%；子痫前期的患病率约为3.4%；晚发型子痫前期的患病率高于早发型子痫前期的患病率。而且，该病发生率与孕产妇年龄与产次有关。10%—15%孕产妇直接产科因素引发的死亡与子痫前期、子痫有关。由于子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限和早产的风险更高，新生儿的并发症发病率和死亡率也升高。

妊娠期高血压的疾病类型

妊娠期的高血压会根据发病基础、内脏损害程度将妊娠期高血压疾病分为五种类型，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期高血压：是在妊娠20周后，首次出现的高血压，一般会在产后12周内可恢复正常；当孕妇收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg视为重度妊娠期高血压。

子痫前期：在妊娠20周后，孕妇出现收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，并伴有尿蛋白20.3g/24小时或尿蛋白、肌酐比值20.3或虽无蛋白尿，但血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍，则视为妊娠子痫前期。

子痫：不能用其他原因解释的抽搐。

妊娠合并慢性高血压：在妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

慢性高血压并发子痫前期：孕妇妊娠前无蛋白尿，怀孕20周后出现尿蛋白；妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加；孕期血压进一步升高或出现血小板减少或出现肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等表现。

妊娠期高血压的诱因

子宫－胎盘结构发育异常会造成妊娠期子痫前期，如果绒毛外滋养细胞浸润能力受损，可使胎盘浅着床，造成子宫螺旋动脉的管腔血管阻力增大，流入胎盘的血液减少，从而引发子痫前期。炎症免疫过度激活也会造成妊娠期高血压，母体本身具有妊娠的免疫耐受能力，母体免疫细胞对胎盘滋养细胞反应性降低，这种耐受一旦打破就可能造成子痫前期。

当胎盘的血管内皮损伤，造成扩张血管的物质合成减少，而收缩血管的物质合成增加，会使血管痉挛，导致孕妇血压升高。另外，具有子痫前期家族史的人群也会发生妊娠期高血压疾病，这类人群的高血压风险要比正常人群要高。除此之外，营养缺乏与子痫前期的发生可能存在一定相关性。例如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等的缺乏，就会诱发妊娠期高血压。

妊娠期高血压疾病的高危因素包括：孕妇年龄小于18岁或大于40岁；多胎妊娠；妊娠期高血压疾病史及家族史；存在内科病史或隐匿存在疾病等；初次妊娠、妊娠间隔时间10年以上；患有血栓疾病史；曾体外受精胚胎移植受孕；过度肥胖、营养不良等。

妊娠期高血压的症状

妊娠期高血压主要表现为血压升高，伴有或不伴有蛋白尿和水肿。部分患者病情发展迅速，可能会出现抽搐、昏迷等症状。当患者的同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，两次测量间隔在6小时以上，则视为血压升高。当患者在排除肾脏或自身免疫性疾病后，发现尿蛋白阳性或24小时尿蛋白定量≥0.3g则视为蛋白尿激增。当妊娠高血压疾病患者出现不同程度的水肿，例如脚踝肿胀、下肢肿胀等情况，则视为妊娠期高血压，但是在判定水肿时，水肿不是诊断的必需条件，它与患者高血压的严重程度无关。

除以上主要的症状外，部分妊娠期高血压患者也会出现重度子痫前期或子痫的症状。当患者在重度子痫前期时，患者除高血压外，还可导致多器官受累，如右上腹或上腹部疼痛；头痛、视物模糊；贫血、黄疸；肺水肿、心力衰竭；羊水过少、胎儿窘迫或胎死宫内。当患者患有子痫时，会出现抽搐，并伴随子痫抽搐进展出现全身强直阵挛性魔痫或昏迷，患者在发病时会丧失意识，时常会伴有尖叫情况。患者的手臂、腿、胸部和背部的肌肉也会出现僵硬，尤其是在肌肉强直期患者可能开始出现嘴唇发紫。情况持续1分钟后，会出现肌肉痉挛和抽搐，在抽搐期间患者可能发生咬伤，口吐白沫、血痰等状况。当患者停止抽搐会陷入深度睡眠，患者逐渐清醒后会时常伴有头痛。大多数子痫患者在全身抽搐后20分钟内开始恢复反应。

妊娠期高血压要加以重视

妊娠期高血压是非常严重的，不仅会影响胎儿生长，还会造成孕妇多发病。因此，在日常的生活管理中，妊娠期孕妇要增加休息，注意饮食，同时要控制体重。对于妊娠期高血压没有太好的预防方法，很多高危人群应增加锻炼，通过合理饮食补充孕期所需的钙质来提高身体机能。妊娠期孕妇一定要保证充足的休息，健康且规律的饮食，并保证饮食营养均衡、全面。在孕期养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，每天做适量的运动，以此来控制血压。同时，在日常生活中也要加大对病情的监测，尤其是妊娠期要必备血压计，及时了解血压总体情况。一旦出现头痛、胸闷、眼花、胎动等情况，或阴道流血、尿量增加等，都要及时就医。