基于“互联网+”移动医疗服务平台设计与实现

基于“互联网+”移动医疗服务平台设计与实现

赵晰铖 ,林剑 ,王志伟

杭州健海科技有限公司   浙江杭州   310000

摘要：计算机技术、互联网技术、大数据技术和云计算技术等信息技术如今在各个行业领域中被广泛运用，为人们的生活工作带来极大便利。传统医疗服务模式与现代人们的就医需求存在不少的矛盾，导致一些患者无法及时获得诊断、就医过程繁琐等，制约着现代化医疗行业的发展。在医疗领域合理利用这些信息技术进一步强化医院信息系统建设，可大大提升医院的现代化管理水平，并促使医院整体运行得到优化，为就医患者创造良好、便捷的就医途径，还可以提高医院的核心竞争力。基于此，本文探讨“互联网+”下移动医疗服务平台的设计，围绕患者为核心，以服务患者为目的，实现医疗服务平台多元功能帮助其精准就医。

关键词：“互联网+”；移动医疗服务平台；设计；实现

引言

社会与经济全面发展背景下，人们的生活水平得到显著改善，对自身健康更加关注，同时对信息的要求也更加强调及时性，因而对自身健康信息一般也有着及时性的需求。传统医疗服务模式下患者通常需要线下就诊，挂号时间、待诊时间比较长，特别是遇到就医高峰期患者数量更多、时间更长，为患者带来极大的不便利。近年来，许多线上移动医疗服务平台被开发运用，如微信平台、云平台等，借助“互联网+”信息技术让就诊、就医服务更方便的提供给患者，以更加智能的方式为患者推送健康信息，简化并优化整个就诊流程，有效应对解决传统医疗服务中存在的一些问题，提高医疗服务工作效率，也获得更多来自患者的满意与认可。

一、传统医疗服务现状分析

传统医疗服务模式下患者在就诊、就医过程中遇到许多阻碍，在以下几个方面存在不足：一是挂号难，医院以窗口挂号方式为主，场地较小，大量人员同时排队时空间不足，当挂号人员集中到某个时段时，窗口服务的医务工作者承受较大工作压力，无法短时间内处理完挂号工作，让患者也产生等待焦虑，不能满足其便捷预约与挂号的需求。二是排队时间长，患者在挂号、分诊与缴费等环节都需要进行排队，这个过程增加了患者就医时间，枯燥、反复的排队容易造成不满情绪，引发一些医患纠纷问题，导致患者的就医服务满意度降低。三是报告单据领取费时，患者进行医疗检查后需要拿着报告单据再去让医生进行检查，在等待检查结果与排队打印报告时会耗费较多的时间，总是来回奔波，也容易导致患者产生不满情绪，并影响其后续就诊。四是就医信息服务不够方便，部分医院的医疗服务内容还不够丰富，一些就医信息不透明，患者在查询时的操作过程较复杂，不能提供清晰的指导，并且就医报告单据等的归档也存在不及时，有存在泄露隐私的隐患。五是缺少主动服务意识，一些医院对于患者的就医缺少主动性的服务意识，通常是患者问询什么就告知什么，影响医院与患者之间的信息对称性，也一定程度上影响患者的顺利就医。六是跟踪服务不到位，患者出院后随访服务提供的不够严谨，存在形式化的特点，如未将临床数据与随访数据结合到一起，对患者病情、预后的评估不完整，对患者的康复可能产生影响，并且还导致患者难以体会到医院的切实关怀，降低其对医院医疗服务的满意度。以上这些问题的存在，对医疗服务水平的提升造成不利影响，也阻碍医院的现代化发展。

二、移动医疗服务概念的提出背景

移动医疗服务是以远程医疗体系为基础的一种医疗服务方式，各地区之间的医疗资源分配是十分不均衡的，有些地方因医疗资源不足而不能完全满足所有人的医疗卫生需求。还有些医院的医疗费用较高，诊疗程序较复杂，且医疗人员不充足，人才培养周期长，导致患者就医非常不便，跟不上不断增长的医疗资源需要。移动医疗服务可从多方面弥补这些不足，依托于“互联网+”技术提供各种在线服务，患者在自助端口自行进行医生的选择、症状病情的反馈等，还能将已诊断的就医结果与线上医生进行交互，不受时空限制的接受诊疗。这种信息化的移动医疗服务不仅解决了医疗成本较高、资源不均衡等问题，还能减少医疗服务矛盾，提升医疗服务的质量与水平，这也成为现代化医疗服务的主要转型方向。

联合国基金会按照不同的标准对移动医疗服务进行了不同的分类，各类移动医疗服务以主功能形式提供重点服务，更好的满足患者针对性、个性化的服务需要。如以所服务的群体为标准，能区分为个人用户业务、医疗机构业务和其他机构业务等。而从移动角度而言，其则包括数据采集、远程数据获取与传输、疾病跟踪、疾病诊断、疾病治疗等。在这样的认识基础上，移动医疗服务可以定义为信息技术与医疗技术相互融合下，为满足人们医疗服务需求以及提高医院医疗水平所形成的便捷化的医疗服务。在移动医疗服务中，患者既可以直接就近将疾病信息传入到社区医疗服务平台中获得就近的诊疗，并在诊断后更及时的预约治疗，还能与其他医院的医生、专家等进行远程的交流与诊疗，实现较为复杂的病情的诊断，获得更有效的医疗服务。这样的模式下患者无需耗费较多的挂号时间、排队时间，避免了奔波，也大大减少医疗成本，不会受到集中就医患者较多情况的影响，也不会造成病情的耽搁，在人们对医疗健康愈加关注的背景下，移动医疗服务自然成为一种必然的发展方向。并且，随着科技水平、医疗水平的不断提高、革新，未来医疗行业的市场将会被进一步细分，而移动医疗服务平台也会呈现多元化、多功能化。

[1]

三、基于“互联网+”移动医疗服务平台的设计

（一）基于微信的移动医疗服务平台设计

1.移动医疗服务平台的设计需求

基于微信的移动医疗服务平台在设计时要充分考虑到医院的实际情况，以及患者的实际需求，以患者需求为导向设计并建设平台才能确保其为患者就医发挥有效作用。从医院提供医疗服务的具体情况来看，患者的就医需求表现在较多方面，也是患者在就医时所面临的一些问题。在窗口挂号时排队场地有限，容易形成人员聚集而需排较长时间的队，使患者出现一些不满情绪，为此需优化挂号方式，让患者能够随时随地通过移动设备进行在线挂号，减少服务窗口的压力，提高挂号预约的效率。在就诊时一些患者对自身的病情了解不是很具体，对医院各科室的服务内容也了解的不清晰，发生盲目选择科室的现象，既耽误时间、耽误病情，也影响医疗资源的规范运用，为此需完善就诊过程，让患者预先通过移动设备在平台中就能结合自身症状找到对应的医疗科室与专家，正确选择科室进行诊断和治疗，保证病情不被耽搁，医疗资源也得到合理利用。在后续就诊中，患者通常需要反复的进行缴费、提取打印报告单据等，也需要耗费较多的时间排队，为此也需要对缴费环节、取报告单据环节进行优化，让患者通过移动设备就能及时的支付、查看报告结果等，方便进行后续的就诊。在离院后，缺少持续性的跟踪服务，医院关怀不到位，因此需借助移动设备让医院保持与患者的积极沟通，获取全面的随访信息，给予及时的康复指导，并通过移动设备了解患者医疗服务体验的反馈，对医疗服务不断进行改进。

微信是应用非常广泛、用户非常多的社交平台，也是移动互联的信息平台，信息传递及时且交互，功能也十分完善，在“互联网+”时代下的医疗服务发展中运用微信平台正符合其现代化发展方向。基于微信的移动医疗服务平台可优化患者信息获得的方式，让分诊环节前置，在线诊断患者的具体病情后结合线下更快速的找到对应科室进行治疗。在微信医疗服务平台设计中，自助服务是重点，让患者自行进行预约挂号、缴费、咨询与取报告等，随时随地通过微信平台都能获取所需医疗信息，进一步提升医院的服务质量。

2.移动医疗服务平台的总体设计

按照微信医疗服务平台的设计需求，从总体角度出发进行规划，以满足患者医疗服务需求为目的设计相应的功能模块，让患者可自助进行相应的操作，获得想要的信息。具体的功能模块应包括就诊信息查询模块、预约挂号模块、缴费模块、报告单据模块和专家咨询模块等，这些模块分别发挥不同功能作用，为用户提供相对便捷与完善的服务。就诊信息查询模块的设计，功能在于方便患者查询医院基本信息、医院就诊流程、医院专家情况与医院科室情况等，根据自己的实际病情选择合适的科室与专家，进行后续诊疗。预约挂号模块的设计，功能在于患者可直接微信绑定注册，输入真实的姓名、手机号码等预约挂号到相应的科室和专家，提前做好分诊的安排，为后续诊疗提供便利。缴费模块的设计，功能在于患者可查询到药品的价格、就医期间的住院费用等，并能查询到医保信息，使用其他在线支付系统直接进行缴费，完成住院手续的办理与出院手续的办理等。报告单据模块的设计，功能在于患者能直接输入个人信息后查询到自己所做的各种检查的结果报告，既能在线查看也能自助进行保存、打印，不用再排队取报告或单据。专家咨询模块的设计，功能在于患者可选择科室、专家直接进行病情咨询，将自己的症状描述出来，留言后可收到专家医生的回复，通过交流互动分析病情，做出初步疾病判断。[2]

3.移动医疗服务平台的功能设计

基于微信的移动医疗服务平台的功能所体现的是医院就医的全流程服务。就医之前患者先在微信医疗服务平台上进行注册，以用户身份进入后可了解有关医院的各种信息，获得就医指导，开展自助性的就医查询、咨询，提前把握疾病的基本情况，为后续就医节省时间也进一步提升医务人员工作效率。在进行就医咨询的同时患者也可申请就医卡，经过线上专家的智能诊断后进行线下的预约挂号，并支付相应的费用，确定好线下就医的时间，这样可以尽可能缩短挂号时间、排队时间等。之后，按照微信服务平台的智能导诊与分诊进入对应科室找相关医务人员进行进一步诊断。所检查的信息会同步上传到服务平台中，患者可随时登录进行结果查看，并进行费用支付，而且还可以清楚的查询费用的明细，明确住院清单。此外，在离院后患者也可以继续从平台上获取健康信息，反馈当下的情况给医护人员，获得康复指导，以及对医护人员的服务进行评价。这样系统的微信平台功能的运用，过程中产生的所有就诊、就医信息都被加密保存及统一储存，任何时候都能从中调取使用。并且，微信医疗服务平台中所采取的模块化功能形式，设计结构是完整且清晰的，有一定的延伸性，能够在其基础上随着医疗服务需求的增多继续增加更多模块，与预留的接口进行对接，实现平台的拓展建设与服务功能的丰富，更全面的满足人们的就医需求，有力保障医院医疗服务的质量。

（二）基于云平台的移动医疗服务平台设计

云平台医疗服务平台是依托云计算技术而构建平台，其系统共分为两部分，一是用户门户模块，二是医疗管理模块，前者是面向用户的，重点为患者提供诊疗、紧急救助等医疗服务，后者是医院内部的，重点除了做好医院内的各种管理之外，也为用户门户模块的运行提供支撑。从云平台医疗服务平台的整个体系来看，其架构由云化资源池、资源池管理平台、资源申请与配置等部分构成。

在云化资源池方面，对主机、存储、网络虚拟化方案、备份、安全等做出统一考虑，同时进行统一的管理，让所有医疗业务资源得到智能化的配置，获得生命周期管理，满足未来医疗服务业务的发展。其中物理机资源池中主要承载平台数据、AIX环境，虚拟机资源池中则主要承载应用、管理、短信、彩信、接口等。同时，着重数据库、关键业务数据等高性能存储，使用虚拟化的存储软件统一管理异构环境中的数据，并采取小型带库实现重要数据的备份。[3]

在资源池管理平台方面，可为物理设备、虚拟设备提供支持，实现自动管理与动态监控，并且还能拓展、扩展，完成对各种资源池的统一管理。具体包括几个部分：一是展现层，提供门户展现、对外服务的接口，其中管理员门户最为重要，负责管控平台系统的所有资源与服务，掌握系统整体运行和各部件运行的情况，并及时发现问题进行定位处置。二是管理层，作为服务平台的核心兼具日志、部署、配置、服务管理等功能，采取EDA事件为架构提供驱动，将事件通过运行域上报，再经EDA总线传输到相应的服务中做处理，进一步提升系统的可靠性，提高并发效率与吞吐效率。三是通信层，连接系统管理域和运行域通过消息队列、ftp/tftp通信节点等进行通信，按照通信质量属性选择合适的通信方式。通信传输层设计时注重扩展，满足大量数据传输需求。四是域控制器，当业务节点比较多时将其区分为不同的域管理，域中均由计算、存储和网络设备等构成，其中刀片新服务器、机架服务器等属于计算设备，SAN、NAS等属于存储设备，交换机、路由器、防火墙等属于网络设备。不同业务有不同需求，其配置也存在差异。五是管理代理，物理机在其操作系统上设置部署管理代理，虚拟机在宿主机和虚拟机上设置部署管理代理，负责对业务节点中的软件资源、硬件资源监督和控制，将命令逐层发布下去。在管理代理中所使用的插件架构是能扩展的，按照软硬件的不同信开发相应的插件，之后再将其部署，全面监控软硬件。

此外，在系统接口功能设计方面，从内部而言其主要包括医院IT系统、支撑系统、医疗终端等，具体功能包括用户开户、业务受理、同步病人信息批量开户、体检报告、短信发送、病例指标数据上报、医疗服务数据下传、语音外呼请求和GIS信息调用等。从外部而言体现在移动健康守护系统和外围子系统间接口功能上，主要包括传感器、网关、通讯网络等接口，具体功能包括用户开户、业务受理、域M2M平台进行应用业务管理、用户终端定位和调用管理GIS信息等。[4]

四、基于“互联网+”移动医疗服务平台的实现

（一）基于微信的移动医疗服务平台实现

1.移动医疗服务平台的架构实现

微信医疗服务平台的架构实现关键在于把握设计思路基础上做好服务器的设置，将微信服务业务数据、知识库等多种相关数据库合理布置到微信服务前置机上，使医院内网与外网分别与医院信息系统、微信服务器相连接，同时为保证各种医疗信息的安全，在外网与微信服务器相接时着重防火墙的设置。医院信息系统的主服务器连接着挂号缴费机设备、检验检查报告机设备等，还连接着医院的合作机构的服务器，在内外网互联互通前提下完成对各种信息数据的整合、及时性传递，并且这些数据也为医疗服务平台功能的实现给予关键支持。注册于微信医疗服务平台的用户在使用移动设备登入平台后其设备就与微信服务器、短信服务器实现了连接，进而就能通过此渠道获得相关信息。[5]医院信息系统的主服务器也连接着容灾备份服务器，主要完成对信息数据的及时更新、解释备份与储存，保障医院、患者的各种信息数据不会被泄露或丢失。微信医疗服务平台在专网的支撑下与多方形成对接，在有效对接的前提下进行数据交换，患者用户进入微信医疗服务平台后，其除了可以注册自己的个人信息，还能与社保卡、就诊卡等进行绑定，进一步补全完整身份信息完成验证。患者登录微信医疗服务平台后微信服务器发挥连接作用，可将患者发出的就诊请求信息的格式转换，转换为XML包再发发送给第三方服务器，实现交互性的服务。此外，微信医疗服务平台上还有许多其他功能模块，患者可根据操作菜单进行需求选择，既满足其复杂的就诊需要，也进一步强化服务平台功能的实现。微信医疗服务平台的内外网架构如图1所示。

图1微信医疗服务平台的内外网架构

2.移动医疗服务平台的功能实现

微信医疗服务平台的服务器配置完成后，其各功能的实现主要在于数据信息是否能有序传输，因而要做好对各种数据信息的汇总与聚合，搭建医疗服务平台的数据中心，对接收集平台获得的所有数据信息，依托大数据技术进行进一步的分析，将数据进行分类管理，方便数据信息的查询、调用。微信医疗服务平台的用户登录后通过操作菜单的界面点击进入信息查询模块输入关键词进行数据信息的检索，后台会在互联网及技术支持下与医院的网站实现快速连接，响应用户的检索操作，调取相关信息呈现给用户，用户即可以获取有关医院、医生、病情等信息。通过微信医疗服务平台进行预约挂号时，其功能的实现是基于相关信息的调取实现的，在进入预约挂号模块后，数据中心会将院源信息、专家门诊排班信息等调取出来，用户根据相关信息选择合适的时间进行预约，完成提前挂号，之后微信医疗服务平台会为用户推送就诊的时间，提醒用户不要忘记时间。到医院进行就诊时，微信医疗服务平台连接医院的叫号系统，患者可以看到预约门诊的候诊情况，避免因等待时间过长而产生焦虑情绪。同时，在与业务系统进行对接的前提下，检查结果也能通过医疗服务平台查询到，并且在检查结果出来之后也会同步为患者发送短信提醒或微信消息提醒，患者可及时接收。另外，用户在登录微信医疗服务平台后进行操作时，对接的相关系统会获得操作信息，后台对这些信息进行处理后随之给出响应，相较于传统医疗服务，服务平台所提供的各种服务功能质量明显改善，如传统医疗服务中的业务办理时间通常是窗口人员的工作时间，而服务平台则24小时全天可办理；传统医疗服务中的缴费渠道以窗口和现金为主，而服务平台则可使用微信和其他在线支付方式；传统医疗服务中的候诊、分诊比较混乱，存在复杂性，而服务平台则更加有序等。依托于“互联网+”技术的微信医疗服务平台使患者的就医服务得到改善，获得良好的医疗服务体验，既能全面、及时了解各种就医信息、病情信息与消费信息，还能减少医院的服务成本，优化医院的服务口碑，促使其知名度、影响力进一步扩大。

（二）基于云平台的移动医疗服务平台实现

1.云平台医疗服务平台的架构实现

云平台医疗服务平台中软件结构的实现，包括业务处理子系统、用户服务子系统、业务管理子系统、系统管理子系统、医疗专家子系统、用户界面子系统和接口管理等，其中业务处理子系统主要是为患者提供健康咨询、远程诊疗服务，患者从健康终端上传生理指标后，医护人员采集得到信息进行诊断分析，继而通过短信、语音和视频等形式为患者提供救助服务、就医服务，并帮助制定饮食计划、保健计划等。当遇到紧急事件时患者也看可通过专用按键进行紧急呼叫，医院会对患者身份进行识别、定位并派出救护车、救护人员等。用户服务子系统提供个人信息修改、费用查看、健康指标查看、医嘱查询等服务。系统管理子系统包括医疗结构管理、系统维护管理等，提供问卷采集、系统公告、事务提醒和数据统计分析等服务。网关软件具有传感器的接入及断连、测量数据的及时显示、测量数据及时上传、业务咨询及投诉、设置监护人信息、监护人功能使用等功能。终端软件具备连接管理功能、传感器终端设备信息和状态查询功能、传感器终端参数设置功能、生理数据测量功能与监控功能等。

云平台医疗服务平台中硬件结构的实现，包括平台硬件、网关硬件和终端硬件等，其中平台硬件结构的实现是用户在进行生理指标测量后将数据上传到网关终端中，再由其发送到健康守护终端服务器中，医院的信息系统由接口获取信息，提供医疗服务。在网关硬件结构中，其短距通信子系统通过串口、USB、蓝牙、WiFi等接口实现数据的交互与传送，远距通信子系统通过短信、彩信等接口实现数据交互与传送，处理子模块主要对用户的各种数据信息进行处理以及完成对生理数据的转发，控制子模块则通过输入指令实现对网关的控制等。在终端硬件结构中，包括传感子模块、短距离通信子模块、处理子模块、控制子模块、告警字模块、用户选择子模块、显示子模块和扬声子模块等，其与网关硬件结构有一定相似性，模块部件功能也相近。其中处理子模块主要包括微处理器、数据存储区、程序存储区等，功能体现在存储数据与程序等，同时处理器也对传感器设备的业务进行管理，对生理信号进行处理等。较为常见的传感器终端设备有腕式心电仪、心电手机、血糖检测仪等。

2.云平台医疗服务平台的功能实现

云平台医疗服务平台功能的实现包括有用户注册功能、诊疗分析功能和紧急救助功能等，其中用户注册功能是医护人员以在线方式辅助患者进行新账号的注册，由医护人员进行操作，登录系统将患者的姓名、基本情况、健康体征和监护人等信息录入，完成填写后系统会自动生成患者的用户信息完成注册。患者后续也可以自主登录进行个人信息的完善与修改，经医护人员核实进行更正。诊疗分析中，先由患者将医疗终端中的病理指标数据上传，系统对所获得的数据进行智能提取与分析，将其转到专家系统中进行诊断，获得诊断结果后数据也被保存，并直接通知医护人员对诊断结果进行查验，将无误的结果推送给患者，而有误的结果则再次交给医生再经过补充与修订后进行病理指标数据的解析处理，给出医疗建议并把结果推送给患者。紧急救助功能是由用户发出紧急救助的请求，请求信息传送给医院群组中的坐席医护人员，其进行身份认定、定位后快速通知患者的监护人与所在社区，再次确认后分派救助任务，派出紧急救助人员或救护车。

结束语

“互联网+”时代下医院医疗服务的提供要改变传统思想和模式，积极开发与信息技术的创新融合，推动医院的现代化建设与发展。结合患者在就医过程中挂号难、排队时间长等现象，医院需投入更多精力完善医疗服务平台的智能化建设，通过微信、云平台等进行移动医疗服务平台的设计，做好总体设计和功能设计，实现功能发挥，为人们提供更全面的医疗服务。移动医疗服务平台的设计与实现，不仅可以提高医疗服务质量与效率，增强医院竞争力，扩大其影响力，还能保证医疗服务的普及，让患者获得便捷、更好的就医体验与优质医疗资源，有力推动医院的改革发展、现代化发展。

参考文献：

[1]李征宇.移动医疗平台应用中的伦理问题及应对策略[J].医学与哲学,2020,41(14):33-36.

[2]李国娟.基于云计算的移动医疗信息系统的应用研究[J].时代农机,2020,47(06):61-62.

[3]崔警卫.基于“互联网+”移动医疗服务平台设计与实现[J].电脑知识与技术,2020,16(08):37-38.

[4]杨茜,邓朝华,张研,黄督.移动医疗服务平台的患者管理机制、效果与风险分析[J].中华医学图书情报杂志,2019,28(09):13-17.

[5]李晓东,林晓怡,陈俊健.线上线下综合医疗健康服务平台设计及实现[J].科技与创新,2019(10):25-27.