肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断价值

肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断价值

赵鑫   ,王宏晋   ,马晓红

大同市第二人民医院肿瘤医院  山西大同  037006

摘要：目的：研究临床诊断肺癌患者，运用肺纤维支气管镜细胞病理学检查方法的临床价值。方法：本研究分析对象为2022年3月至2022年12月期间于我院进行临床检查的82例疑似肺癌患者，所有患者入院后均采取肺纤维支气管镜细胞病理性学检查、病理活检。以病理活检为金标准分别统计82例患者实施肺纤维支气管镜细胞学检查诊断准确率、细胞形态检出情况以及诊断特异性、敏感性、误诊率等情况。结果：82例疑似肺癌患者，经病理活检共确诊65例，经肺纤维支气管镜细胞病理学检查共确诊62例，肺纤维支气管镜细胞病理学检查诊断在鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等不同病理类型的诊断符合率分别为98.00%、80.00%、83.33%、100.00%，其整体准确率为95.38%。肺纤维支气管镜细胞病理学检查在细胞形态检出情况方面（正常24.39%、浸润型23.17%、息肉样型30.49%、肿块型21.95%），与病理活检结果基本一致正常（20.73%、浸润型24.39%、息肉样型31.71%、肿块型23.17%），组间差异无统计学意义（P均〉0.05）。肺纤维支气管镜细胞病理学检查诊断特异性、敏感性、漏诊率分别为88.23%（15/17）、95.38%（62/65）、4.62%（3/65）。结论：应用肺纤维支气管镜细胞病理学检查方法开展肺癌临床诊断工作，能够准确检出疾病，判断疾病病理类型，且特异性、敏感性高，漏诊率低具有显著临床诊断价值。

关键词：肺癌；诊断；病理活检；肺纤维支气管镜细胞病理学检查

肺癌属于临床较为常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的病发率及病死率。由于患者疾病早期临床症状相对轻微或无明显症状，故而特别容易出现漏诊、误诊的情况延误治疗，因此，选择高效、快速、准确的肺癌检查诊断方法就显得尤为重要[1-2]。随着临床诊断技术的进步与发展，肺纤维支气管镜细胞病理学检查也开始广泛用于肺癌诊断工作，与传统的细胞学检查方式相比，该方法则能够有效地提升诊断准确率，进一步了解患者病情，从而为后续的临床治疗提供有力支持。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究分析对象为2022年3月至2022年12月期间，于我院进行临床检查的82例疑似肺癌患者，所有患者对于相关临床检查事项均知情同意。82例患者中，男性47例，女性35例；其年龄为42-81岁，平均年龄为59.46±4.58岁；体重为54-86kg，平均体重为65.98±2.14kg。

1.2方法

肺纤维支气管镜细胞病理性学检查：在患者开展检查之前，医护人员则应当充分准备好纤维支气管镜、光学显微镜、细胞图像分析软件等相关仪器设备。接着为患者清理干净呼吸道分泌物，并以浓度2%的利多卡因溶液喷洒于患者咽喉部位。将进行过润滑处理的纤维支气管镜轻缓、柔和地经由患者鼻腔或口腔置入，以便于镜下观察其肺部周围组织病灶。收集支气管黏膜细胞时，需要采用专门毛刷刷取，采集完毕后则可立即放置在专门保存液内，进行细胞学送检。将病灶组织细胞置于离心管中，加入30ml细胞清洗液混合均匀，震荡10min后进行离心，离心转速为1500 r/min，离心时间为10分钟。完成离心操作之后，取出上清液，取下层细胞残渣，并加入20ml细胞保存液，混合均匀后静置10-20min则可以进行液基细胞学制片[3]。最后，在巴氏染色条件下，运用显微镜进行细胞观察，并比照细胞图像分析内容进行相应的细胞病理学诊断。

病理活检：于患者病变部位取2-3块病灶组织，接着进行精干固定、脱水处理，并包埋制片，常规石蜡切片后，染色，采用显微镜进行观察，从而判断患者病灶组织病变类型。

1.3观察指标

参照病理活检这一金标准，分别统计82例患者实施肺纤维支气管镜细胞学检查诊断准确率、细胞形态检出情况以及诊断特异性、敏感性、误诊率等情况。其中，特异性为=TN/（FP+TN）；敏感性=TP/(TP+FN)；TN（True Negative）为被正确诊断为健康的健康人；FP（False Positive）：被错误诊断为患病的健康人；TP（True Positive）为被正确诊断为患病的病人；FN（False Negative）：被错误诊断为健康的病人。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，诊断准确率、细胞形态检出情况、诊断特异性、敏感性、漏诊率等计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1肺纤维支气管镜细胞病理学检查诊断准确率

本研究82例疑似肺癌患者，经病理活检共确诊65例，其中50例鳞癌、5例腺癌、6例大细胞癌、4例小细胞癌；经肺纤维支气管镜细胞病理学检查共确诊62例，其中49例鳞癌、4例腺癌、5例大细胞癌、4例小细胞癌。肺纤维支气管镜细胞病理学检查诊断整体准确率为95.38%。见表1。

2.2两种诊断方式细胞形态检出情况对比

肺纤维支气管镜细胞病理学检查在细胞形态检出情况方面，与病理活检结果基本一致，组间差异无统计学意义（P均〉0.05），见表2。

2.3肺纤维支气管镜细胞病理学检查诊断特异性、敏感性、漏诊率对比

肺纤维支气管镜细胞病理学检查诊断特异性、敏感性、漏诊率分别为88.23%、95.38%、4.62%，见表3。

3.讨论

本研究中82例疑似肺癌患者，经病理活检共确诊65例，经肺纤维支气管镜细胞病理学检查共确诊62例，纤维支气管镜细胞病理学准确率为95.38%，提示该方法能够有效、准确地诊断肺癌。究其原因，肺纤维支气管镜细胞病理学检查可以利用腔镜观察优势来对患者病灶部位、细胞类型、肿瘤侵袭范围等进行详细的观察，并且在收集组织学标本过程中，能够提升细胞选取针对性，有效地避免血细胞和炎细胞重叠、遮盖，更利于后续细胞形态观察工作进行[4-5]。本研究中结果显示，在细胞形态检出情况方面，肺纤维支气管镜细胞病理学检查与病理活检结果基本一致正常（P均〉0.05）。另外，肺纤维支气管镜细胞病理学检查诊断特异性、敏感性、漏诊率分别为88.23%、95.38%、4.62%，表明运用该法特异性、敏感性均较高、漏诊率较低。由此可见，肺纤维支气管镜细胞病理学检查结果能够作为肺癌诊断的重要参考依据，为后续临床确诊、治疗工作提供有力支持。

参考文献：

[1]季孝,吴晓,余璟璐.5种血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的价值研究[J].中国卫生检验杂志,2023,33(04):451-454.

[2]彭旭,杨静.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(19):57-58.

[3]李刚.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):162-163.

[4]李瑱杰,焦亚静,李娜.纤维支气管镜技术在肺癌诊断中的应用价值分析[J].智慧健康,2021,7(30):24-26.

[5]雷先华.肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(13):45-46.