说说骨质疏松那些事儿

说说骨质疏松那些事儿

李蓉

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

在生活中，我们经常听到这样的事：李大妈打了个喷嚏，骨折了；王婆婆坐公交车，一个急刹，骨折了。这究竟发生了什么呢？原来，她们遇见了一个“寂静杀手”----骨质疏松。

那我们来看看骨质疏松是怎么一回事。

骨质疏松是以骨密度和骨质量下降，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。它分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松，老年性骨质疏松及特发性骨质疏松。继发性骨质疏松是由其他疾病或药物引起的。我们主要说说原发性骨质疏松。

一：骨质疏松的主要危险因素

骨质疏松是一种受多重危险因素影响的复杂疾病，包括遗传因素和环境因素。这些因素分为不可控因素和可控因素，前者比如说种族、性别、年龄，后者包括不健康生活方式、疾病、药物等。

1、骨质疏松是一种与增龄相关的全身性、代谢性骨骼系统疾病。早期流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为30%，男性为20%。随着人的年龄增长，骨质流失的速度大于骨质的合成速度，我们的骨头就变得越来越薄、越来越脆。因此一不小心，就发生了骨折。

2、从种族来说，白种人患骨质疏松的比例大于亚洲人，黑种人相比较而言更少。如果家里父母或兄弟姐妹患有骨质疏松，那么个体患病的风险也会增加。

3、激素因素是造成老年性骨质疏松的主要原因。激素调节骨的代谢，对骨量的产生影响很大。雌激素有促进蛋白质合成，刺激成骨细胞的作用，有利于骨的形成，对抗骨质流失。雄激素除了参与身体发育、维持第二性征外还能促进骨骼发育粗壮。随着年龄的不断增长，激素会逐渐减少，特别是绝经后的女性，骨的形成远远低于骨的流失，骨量减少，增加了患骨质疏松的风险。

4、吸烟、过量饮酒、过多饮浓茶或咖啡等会加快骨质流失，营养失衡、蛋白质摄于过多或不足、钙和维生素D补充不足、高钠饮食，身体活动量少，长期卧床，日照不足，体质量过低等都会增加患骨质疏松的危险。

知道了骨质疏松的原因，那怎么知道我们是否得了骨质疏松呢？

二：诊断

骨质疏松症的诊断一般以骨量减少、骨密度下降和{或}发生脆性骨折为依据。目前，骨密度检测}被认为是早期诊断的重要指标。T值大于或等于-1.0为正常，T值在-2.5--- -1.0之间为骨量减少，T值小于或等于-2.5为骨质疏松。

三：症状

1、疼痛  患了骨质疏松，最常见的症状就是疼痛。疼痛部位以腰背部比较多见，随着病情的发展，疼痛的范围也会逐渐扩大至全身。

2、脊柱变形  在日常生活中，我们会发现这样一种现象，随着年龄的增长，身高却变矮了，有的甚至出现了驼背，部分出现胸廓变形造成胸闷或气短。造成这种现象的原因就是骨质疏松。

3、骨折  骨折是骨质疏松症最严重的并发症，致残、致死率高。最常发生的部位是脊柱、髋部以及桡骨远端和肱骨近端。

4、骨质疏松对心理状态和生活质量也有影响。会出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等。

四．治疗

1、基础治疗：补充充足的钙和维生素D,戒烟戒酒，适当锻炼，防止跌倒。

2、药物治疗

ａ..抑制骨吸收类药物包括双磷酸盐类、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、雌激素。

注射（静脉）双磷酸盐类，可出现一过性发热反应。唑来磷酸用3年、其他双磷酸盐类5年后需复查，根据情况考虑药物假期还是继续用药。雌激素建议在专科医生指导下个体化运用。

b.促骨形成类药物：特立帕肽使用不超过2年

c.活性维生素D类不推荐作为日常补充

d.维生素类及中成药类（人工虎骨粉、淫羊藿类复合物）

3、外科治疗：如果发生了骨折，根据骨折部位、骨折类型选择不同的治疗方法。如经皮穿刺椎体成形术（属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术），内固定术，石膏固定术等。

五．预防

1、饮食调节  日常应注意食物多样化，营养全面、均衡。我国营养学会推荐成人每日钙摄入量为800mg、维生素D为200单位，绝经后妇女和老年人每日钙摄入量为1000mg、维生素D为400—800单位。钙是我们骨头的基本物质，因此应多吃富含钙质的食物，如奶制品、豆制品、海产品等。维生素D可以促进血钙的吸收，高维生素D食物有鸡蛋、海鲜鱼类、营养麦片等。

2、运动   适当的负重运动（爬楼梯）、有氧运动（散步、慢跑、跳广场舞）等都能有效提高骨密度和骨强度，还能提高平衡力，防止跌倒。运动强度以微出汗30分钟，运动频率一周3—4次。

3、充足日照，建议暴露四肢及面部皮肤于阳光下15--30分钟，每周两次，促进维生素D合成。尽量不涂抹防晒霜，但需注意避免强烈阳光照射。

4、调整生活方式   改变不良生活习惯，戒烟戒酒，维持正常体重。。

综上所述，我们在日常生活中，要注意养成良好的生活习惯，饮食均衡，多参加户外运动，定期体检。做到早预防、早诊断、早治疗，保障身体健康。