如何利用胎心监护降低剖宫产率

 如何利用胎心监护降低剖宫产率

兰婷婷

内江市妇幼保健计划生育服务中心 四川内江 641003

随着产科临床治疗技术的不断提升，很多面临生产的产妇即使在自身身体条件允许的情况下，也会出于惧怕顺产过程，而考虑选择剖宫产的方式完成分娩。虽然不断改善的医学技术使人们在面临分娩时拥有了更多的选择，但经阴道分娩仍然是产科医生较为推荐的一种分娩方式。从调查情况来看，近些年来剖宫产的比例不论是在城镇地区还是在农村地区均表现为不断提升的发展趋势，在不断提升，想要改善这一现状，则应该要通过各种技术来尽可能为产妇顺产过程中的安全性提供保障，积极鼓励产妇尝试经阴道分娩，从而显著降低产科剖宫产率。

1关于什么是胎心监护

胎心监护在临床上有一种专业的名称叫做胎心胎动宫缩图，它可以应用于产妇的整个围产期，并且不会对产妇造成任何伤害，整个技术理念和原理也较为先进。胎心监护的检测过程中主要利用了胎心率监护仪，将孕妇宫缩压力描绘为波形图，以及描绘出胎心率的曲线图。胎心监护的主要应用技术为微波技术，所以不会对孕妇及胎儿造成任何伤害。在胎心监护技术的辅助之下，临床检测医生可以更加清晰准确的观察到胎儿的生长状况，如若发现胎儿有宫内生长窘迫，则应该要积极作出相应的处理措施，或者也可以对于此种情况积极预防。从临床应用经验和研究来看，可以通过积极应用胎心监护保障产妇的围产期安全，降低新生儿的死亡率，帮助产妇确定最佳的分娩时间和治疗时间，尤其是对于高危妊娠产妇而言，更能够为其生命健康提供有效保障。

2如何利用胎心监护降低剖宫产率

胎儿在产妇体内进行生长发育的过程中，同样对于氧气及营养物质也是有需求的，主要依靠着胎盘脐带从母体中获得。如若产妇体内或者是一些外在因素会对于母胎之间的供给渠道进行干扰，都有可能会导致胎心随之发生变化，譬如临床常见的一些影响因素包括胎盘功能不良、脐带异常、宫缩情况异常等等，在胎心监测过程中均会有异常的表现。

比较传统的胎心听诊方法主要借助的是超声波检测技术，而这种较为落后的胎心监测方法不能够清晰观察到处于宫内窘迫状态的胎儿，更难以依照检测结果对于导致宫内窘迫的原因进行分析和判定，也就因此导致了一些本身条件能够进行阴道分娩的产妇最终却选择了剖宫产这种方式完成分娩，提升了临床上的剖宫产率。

胎心监护是能够取代传统胎心听诊法的一种胎心检测技术，能够在整个围产期准确监测胎儿的具体状态，能够观察检测的内容非常广泛，包括可能存在的脐带异常、胎儿的羊水状态以及宫内窘迫状态等。在这些异常状况当中，胎儿窘迫是尤其需要注意的，这虽是产科当中的常见问题，但也是同样导致新生儿出现窒息现象和围生儿死亡的重要原因。胎儿在宫内出现窘迫的持续时间越长，就越容易对于胎儿身体健康造成伤害，所导致的结果也就愈发严重，可能会直接威胁到其生命或给胎儿造成永久性的神经损伤后遗症，由此可见，第一时间发现胎儿宫内窘迫状况并及时采取措施是非常必要的。

如果能够借助胎心监护，第一时间发现胎儿宫内窘迫问题，则能够大大减少新生儿的窒息时间提高新生儿生还率，并有效改善其脑缺氧的状态，对于维持新生儿的身体健康有很大帮助。从临床应用来看，孕周在41周以上并同时合并高危妊娠因素、表现出胎心监护异常的产妇，这类产妇新生儿窒息率以及羊水粪染均大大高于怀孕周期在37~40周以内且非高危妊娠产妇。对于高危妊娠产妇而言，发现其胎儿监护存在异常时，判断胎儿已发生窘迫情况的正确率远远大于非高危妊娠产妇，由此可见，借助胎心监护能够很大程度上保证高危妊娠产妇的人身安全。

当高危妊娠产妇出现胎心监护异常时，如若经判断不能够进行阴道分娩，则应该要立即采取剖宫产，最大程度保障产妇及胎儿的生命安全。但如若非高危妊娠产妇的怀孕周期在37~40周左右，OCT检测结果显示为可疑阳性的产妇，可以不必立即采取剖宫产措施，应该持续性观察产妇的生产进程和其羊水的状态，大多数情况下胎儿都可以耐受，并顺利完成自然分娩。

总而言之，胎心监护为医生科学决定产妇的分娩方式或分娩时间提供了较为关键的参考信息，一旦在观察过程中发现产妇存在胎心监护异常的情况，则应该要结合产妇个人情况进行客观的分析和判断，尽可能降低检测结果的假阳性率，并结合产妇的临床表现及时采取有效的改善措施，尽可能让胎儿在宫内窘迫早期阶段，就能够得到有效改善，防止胎儿的缺氧状况进一步加重，胎心监护的高效应用可以有效降低新生儿的死亡率并降低错误判断下的剖宫产产妇人数，对于社会整体所倡导的优生优育政策也是非常有利的，值得临床上得以推广和应用。