益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的疗效观察

益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的疗效观察

孙仙林 ,张小琴通讯作者

重庆市奉节县中医院  重庆市  404600

摘要：目的  探讨益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的疗效。方法  以80例难治性肾病综合征患者为对象。随机分为观察组（益气温阳补肾汤联合常规西药）与对照组（常规西药），比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。治疗后两组中医症候积分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。结论  益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的效果较好，可改善患者的免疫功能，减轻其临床症状。

关键词：益气温阳补肾汤；难治性肾病综合征；疗效

难治性肾病综合征是指接受足量激素治疗8~12周后，病情仍未缓解者。难治性肾病综合征患者因治疗周期较长，常伴有严重的感染、肾功能障碍等，可致慢性肾功能衰竭，甚至可导致患者死亡[1]。临床常用泼尼松、环磷酰胺冲击疗法用于难治性肾病综合征的治疗，然而治疗效果不佳。随着中西医结合治疗的行气，中医在改善患者症状，增强其免疫功能方面效果突出。中医将难治性肾病综合征归为“尿浊”“水肿”范畴，常用益气温阳补肾汤治疗，取得较好的效果[2]。本文将益气温阳补肾汤联合西药用于难治性肾病综合征的治疗，观察其治疗疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021.4-2022.4本院收治的80例难治性肾病综合征患者为对象。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男性22例，女性18例，年龄28~70（43.21±3.46）岁，病程（3.78±1.45）年。对照组男性21例，女性19例，年龄26~70（44.80±3.51）岁，病程（3.83±1.49）年。两组基线资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

入组患者指导其进行常规饮食、低盐护理，并给予其氨基酸、维生素及微量元素等输液。对照组：给予盐酸泼尼松片口服，起始剂量1 mg/kg·d，连续服用8周后降低剂量，每2周降低初始剂量的10%，至患者每天最多服药10 mg；注射环磷酰胺治疗，600 mg/m2与500 mL生理盐水混合后静脉滴注，1次/周，连续2周停药2周。连续治疗6个月。

观察组：联合益气温阳补肾汤治疗，组方：黄芪（灸）、泽泻、茯苓、菟丝子各30 g，猪苓、淫羊藿、党参、巴戟天、黄芪、杜仲各15 g，附子（制）、红花、当归、枳壳、肉桂各10 g，芡实20 g，白术（炒）、水蛭各12 g。水煎煮，1剂/d，早晚各服1次，连续治疗6个月。

1.3  观察指标

观察组：症状、体征改善，尿蛋白低于1 g/d，血浆白蛋白>35 g/L为显效；症状、体征好转，尿蛋白1~3 g/d，血浆白蛋白30~35 g/L为有效；未达上述标准为无效。采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+。中医症候积分共36分，分值越高患者病情加重。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1 两组临床疗效n（%）

2.2  两组免疫功能指标

观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。

表2 两组免疫功能指标水平（）

2.3  两组中医症候积分

治疗后两组中医症候积分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表3 两组中医症候积分（）

3  讨论

难治性肾病综合征的病机复发，细菌感染、肾损伤、代谢异常等与该病病理进展关系密切。难治性肾病综合征是由肾病综合征接受常规西药治疗的效果不佳，病情恶化发展而来，因此西医治疗已进入瓶颈，故临床治疗方向倾向于中医[3]。中医认为难治性肾病综合征属于“虚劳”“尿浊”，肺腑气血不畅、气虚血亏、劳伤过度等，因此应采用活血化瘀、滋阴补肾的药物用于该病的治疗

[4]。

益气温阳补肾汤方中泽泻利水渗湿、泄热；茯苓主治脾虚食少、水肿尿少；菟丝子补肾气、壮阳道；猪苓利水渗湿；巴戟天主治阳痿遗精、少腹冷痛；淫羊藿主治肾虚喘咳、四肢不仁；党参补中益气、和胃；黄芪补气固表、利尿强心；杜仲补肝益肾、强筋壮骨；附子补火助阳、回阳救逆；红花活血通络、祛瘀；当归补血活血、调经止痛；枳壳理气宽中、行滞消胀；肉桂温中散寒、补肾；芡实益肾固精、补脾止泻；白术健脾益气、燥湿；水蛭主治膀胱满急、淤血损伤等。诸药合用，共起益气温阳、活血通络、滋阴补肾之效。本文将其用于难治性肾病综合征治疗，结果显示治疗效果优于对照组，并且免疫功能改善效果明显，中医症候积分降低，提示联合益气温阳补肾汤治疗可增强治疗效果，更好的调节机体的免疫功能，改善患者临床症状。

综上所述，益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的效果较好，可改善患者的免疫功能，减轻其临床症状。

参考文献

[1]杨敬伟． 益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征疗效及对 T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响［J］． 现代中西医结合杂志，2016，25(4):382-383．

[2]韩斌，韩丽娟． 温阳补肾方治疗肾病综合征临床疗效及对免疫的调节作用［J］． 中华中医药学刊，2017，35(35):3207．

[3]唐娟，储水鑫，朱斌． 温阳补肾利水汤联合西药治疗原发性肾病综合征的临床观察［J］． 中国中医药科技，2017，24(4):489 －491．

[4]耿月霞． 用益气温阳补肾汤联合西药治疗难治性肾病综合征的效果分析［J］． 当代医药论丛，2019，17(8):221 －222．