复苏室怎样保证护患双方的安全

 复苏室怎样保证护患双方的安全

陈月琼

安岳县人民医院  四川资阳  642350

手术与麻醉关系密切，主要原因在于绝大多数手术患者均需要在麻醉的状态下进行手术。但是手术患者术后又是如何从麻醉中安全苏醒过来的呢？恐怕很多人并不了解。很多患者家属在手术室外焦急发问，医生不是说手术半小时就结束吗？为什么患者还没有出来？等等。这便是一个认知误区，医生说的时间主要指麻醉后切皮下刀到缝合的时间，而手术需要术前准备，并且术后要将患者送至复苏室观察其麻醉复苏情况。复苏室便是术后患者转归病房的中转站。术后患者麻醉复苏过程中伴随一定的风险，为了保证医患双方的安全采取有效的预防措施十分必要，本文对此进行分析。

1. 什么是复苏室

复苏室主要指麻醉术后恢复室，是手术室和病房之间的一个重要缓冲区域，也是术后患者转归病房的中转站。因为患者完成手术数小时内，麻醉药物的作用并未全部消失，身体保护性反应也没有恢复，具有一定的并发症发生风险，如气道梗阻、通气不足、呕吐误吸以及循环功能下降等，因此这便需要医护人员对患者情况进行严密监测，减少意外事件的发生。复苏室中对患者进行严密监测十分必要，直到患者的生命体征恢复到稳定的范围内。通常情况下，在患者完成手术后，会通过移动病床将其送至复苏室，主要由麻醉医生和护理人员负责患者生命体征监测，待患者苏醒后，明确其彻底清醒且身体情况稳定后再将其推送至病房。

2. 复苏室的潜在风险因素
   1. 护理技术因素

复苏室患者多处于麻醉和麻醉苏醒的过程中，受到药物、疼痛等因素影响极易导致患者出现躁动、坠床、呼吸抑制等情况；约束带固定或者被动体位易导致压疮；内出血未及时处理；多种药物联用；患者体质特殊难以预料、无过错输血感染、过敏反应、各种侵入性操作导致感染。

2.2意外脱管

术后管道护理是复苏室护理工作的重要内容，导致患者非计划意外脱管的主要因素包括：患者苏醒期疼痛明显，十分烦躁，未及时进行处理，约束带约束不当，管道固定方法不合理、护理操作不规范将管道带出等。意外脱管是复苏室十分严重的不良事件，气管插管意外滑脱、脑室引流管活脱等均会严重威胁患者的安全。

2.3护理人员因素

护理人员专业能力不足或者工作量较大，术后过于疲劳或紧张，导致其注意力难以集中，责任意识不足，未能全面、仔细观察患者病情，忽略重要病情变化情况，导致治疗和抢救延误；部分护理人员经验不足，无法娴熟使用呼吸机、监护仪等仪器设备，对护理质量造成不利影响。

2.4环境因素

复苏室是医院手术患者术后复苏的场所，同时也是发生医院感染的高危场所。一些术前存在感染的患者在术后复苏过程中其引流液或伤口分泌物携带一定数量的致病源，而其他患者存在手术切口感染途径或者免疫力低下等易感情况，同样医护人员也属于易感人员，如果未采取有效的消毒隔离措施，极易导致交叉感染。

3. 复苏室护理对策
   1. 强化风险管控意识，完善各项操作流程

针对不良事件的好发点、重点环节，应严格把控，尤其是危重患者，应制定科学合理的防范和处理措施，提高医疗服务水平。风险的预防与环节管理关系密切，护理人员应充分了解复苏室护理相关情况，全面识别潜在风险隐患，防患于未然，总结护理工作中存在的不足，制定有效的防范措施，从根源处消除风险隐患。

3.2加强对护理人员的专业培训

复苏室护理工作对护理人员的专业能力有较高的要求，且护理工作任务繁重，为了保证护患双方的安全，提高护理人员的专业能力和综合素质十分必要。因此，应加强对护理人员的专业培训，加强其对复苏室护理相关知识的学习，使其具备敏锐的观察能力、娴熟的急救技术、良好的心理素质以及较强的法律意识等，有助于减少护患纠纷和风险隐患。使护理人员能够明确认识到自身的职责以及护理工作中伴随的风险隐患，将风险防范意识贯穿于护理工作全程。另外应注重对护理人员的安全教育，强化其安全意识，使其认识到复苏室护理工作的重要性。

3.3做好准备工作

复苏室患者在苏醒过程中容易发生多种意外情况，为了能够在第一时间进行及时抢救，护理人员应做好各类抢救药品、物品的准备工作。定期对药品、物品进行检查，确保其在有效期范围内。另外，复苏室与普通病房不同，床位的更换频率较高，因此应在患者床位输液架上悬挂显眼的警示标识，便于及时识别，减少出错风险，提高工作效率。

3.4优化配置人力资源

如果复苏室存在护理人员欠缺的情况，应积极建立弹性排班机制，在手术完成的高峰期适当增加复苏室护理人员数量，同时针对病情严重患者，应安排护理人员进行重点看护，及时了解患者病情变化情况，及时发现异常并处理。

3.5做好与患者家属的解释工作

针对一些术后延迟苏醒的患者，应积极与患者家属进行沟通，做好解释工作，得到家属的理解，减少护患纠纷问题。

3.6做好消毒工作

每日对复苏室内物体表面及地面进行擦拭，可采用含氯消毒液擦拭，每周进行1次彻底消毒。定期对医疗器具清洁消毒，产生的医疗废物应采用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，将其作为感染性医疗废物进行处置。通过做好消毒清洁工作有助于减少院内感染发生风险。

综上所述，复苏室伴随一定的风险隐患，对护患双方的安全造成一定的威胁，护理人员应及时识别风险隐患，规范操作，采取有效的防范措施，以提高护理质量，保证护患双方安全。