危重患者的护理

危重患者的护理

汪翠华

南江县中医医院（四川  南江县  635600）

医院在救治患者的过程中，有一类患者需要医护人员重点关注，那就是面临生命威胁的危重患者。此类患者在诊疗期间，只有医生与护士共同努力，多个科室加强配合，才能有效控制风险，帮助患者渡过难关。具体到护理工作中，有哪些注意要点呢？以下对此进行简要介绍。

1．危重患者的定义和判断标准

医学上将生命体征不稳定、病情变化快，两个以上的器官系统功能减退或衰竭，可能危及到生命安全的患者称为危重患者。判断危重患者的标准，通常包括神志、呼吸、心跳、瞳孔、体温5个方面：

（1）神志。神志是人的意识和面部表情的综合表现，最简单的检查方法是观察表情和问话。当患者昏倒时，呼唤和轻推若没有反应，说明患者已经丧失意识，病情严重。

（2）呼吸。呼吸是生命存在的象征，检查呼吸时一般观察胸廓的起伏情况。如果患者呼吸微弱，胸廓起伏变化很小，可将一张纸条放在他的鼻孔前，如果纸条不动，说明患者病情严重。

（3）心跳。人体某个器官发生病变时，心脏跳动会有快慢、强弱的变化，并在脉搏上表现出来。检查脉搏通常是手指按在手腕部桡动脉搏动处，病情危重者可触及颈动脉，搏动很弱或没有搏动说明病情严重。

（4）瞳孔。正常人的两眼瞳孔等大、等圆，会随着光线的强弱变化而调节，反应非常灵敏。检查患者的瞳孔，用手电筒从眼外侧照射移至瞳孔，若瞳孔的反应迟钝，说明病情严重。

（5）体温。人体生命活动正常时会有稳定的体温，体温过高或过低均会有不舒服的感觉。正常人体温在36.2℃～37.2℃之间，体温超过39°C是高热，多见于严重感染；低于35°C是低体温，多见于全身衰竭，说明患者病情严重。

2．危重患者的护理常规

危重患者救治时，实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿扯皮；并且落实多科会诊、二唤会诊制度，提高急诊医疗质量，提高危重患者的抢救成功率。结合临床实践，该类患者的护理常规包括：

（1）病情监测。评估患者的病情、自理能力、配合程度、心理状态、社会支持力，注意保护其隐私。制定科学可行的护理计划，根据护理计划实施各项护理措施。救治过程中，密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征变化，记录CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征等，发现异常及时报告医生处理。还要遵医嘱记录出入量，观察记录排泄物的性状。

（2）呼吸护理。有活动性假牙的患者将其取下，舌头后坠时用舌钳或口咽导管固定舌头。及时清除口腔、气道内的分泌物，避免发生误吸，防止舌后坠。根据护理计划定时为患者翻身、拍背，协助清醒患者采取深呼吸、有效咳嗽等方法自行排痰，必要时采用雾化吸入、机械排痰方法。做好应急准备，呼吸困难者行气管插管或气管切开。

（3）临床护理。保持病室环境安静整洁，温湿度适宜。加强护理巡视，根据患者的病情需要，协助患者采取合适的卧位。对于昏迷、烦躁不安的患者，采用保护性措施，使用床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后使用约束具保护。建立静脉通路并保持通畅；保持大小便通畅，必要时给予相关的排泄护理。加强饮食指导，根据病情需要补充营养和水分，必要时采用鼻饲方案，并做好记录。准确记录出入量，保持水电解质平衡；病情许可时，指导或协助患者进行关节、肌肉功能锻炼。最后要关心患者，做好沟通交流和心理护理，帮助患者消除恐惧、焦虑等不良情绪。

（4）安全护理。严格执行查对及医嘱执行制度，准确给药，保证治疗效果，观察药物的作用及不良反应。做好管道护理，保持管路通畅，使用胶带妥善固定，防止发生脱落、扭曲、堵塞，同时严格执行无菌操作原则，防止发生逆行感染。对患者进行跌倒/坠床、压疮危险度评估，根据评估结果采取相应护理措施，严防跌倒/坠床或压疮发生。体温过低患者，在严密监控下进行升温，严防升温不当导致的皮肤烫伤。监控各项仪器设备的运行状态，尤其是监护仪、呼吸机等设备，要设置报警功能，处于开放状态。护士要与医生及时沟通，做好患者病情及其他情况的交接，积极配合医生进行治疗和抢救活动。

3．危重患者的护理管理注意事项

为提高危重患者的护理服务质量，还要做好相关的管理工作，注意事项包括：（1）基础设施管理。在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所等部位，放置“小心地滑”的标牌，使用带有床栏的病床。（2）加强护理安全教育。护理科室应以《医疗事故处理条例》为依据，不定期组织护理人员学习护理相关的法律法规知识，加强“三基”培训，树立风险意识。（3）提高护理文书质量。护理组长每天检查危重患者的护理记录书写质量，对存在的问题及时指出并修改。（4）认真履行告知义务。对患者进行侵入性操作前，向患者及家属讲解操作方法和作用，患者清楚并征得同意后方可施行，并要求患者签字确认，避免发生护患纠纷。（5）强化知识宣教。为患者系统介绍疾病和治疗知识，纠正错误的想法和认识，提高患者的配合程度。

综上所述，危重患者是临床救治的一个重点，做好护理工作对于改善患者预后具有积极作用。文章总结了危重患者的护理常规，指出护理管理注意事项，希望为护理工作的开展提供借鉴。