振动排痰仪联合有效咳嗽指导对AECOPD患者排痰效果研究

振动排痰仪联合有效咳嗽指导对AECOPD患者排痰效果研究

陈雪惠

康美医院    广东省 揭阳市 515300

【摘要】目的：观察在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者排痰中实施振动排痰仪联合有效咳嗽指导所取得的应用效果。方法：AECOPD患者数为80例（2022.4-2022.11），随机分配为对照组（振动排痰仪）和观察组（振动排痰仪联合有效咳嗽指导），各40例。结果：排痰量观察组高于对照组，呼吸困难评分观察组低于对照组，PaO2指标观察组高于对照组，PaCO2指标观察组低于对照组，不良反应及并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：在AECOPD患者排痰中实施振动排痰仪联合有效咳嗽指导方法，排痰效果显著。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性发作期；排痰量；呼吸困难；不良反应

AECOPD该疾病在急性加重期由于受到细菌、病毒等感染会造成患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，伴随疾病的不断发展，症状表现也会有所加重，患者会出现极为明显的不舒适感[1]。另外AECOPD患者由于呼吸道受到炎性反应的影响，炎性介质沉积会使呼吸道结构发生变化，如狭窄、结构扭曲、黏膜纤毛细胞损伤等，造成气道清除痰液的能力降低，痰液无法有效排出体外，容易使疾病迁延难愈[2]。对此，有效的将慢阻肺患者气道内的痰液排出，对于疾病的恢复非常重要。当前，推荐在AECOPD治疗中对患者实施振动排痰仪联合有效咳嗽指导治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

AECOPD患者数为80例（2022.4-2022.10），随机分配为2组。对照组40例，男20例，女20例，62-85（73.26±2.54）岁；观察组40例，男21例，女19例，63-86（73.12±2.69）岁。一般资料两组比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，振动排痰仪，治疗时间为餐前1-2h及餐后2h进行，在接受治疗期间，要求患者需要保持的体位为半卧位或坐位。将仪器的模式设施为自动，可根据患者的耐受度对频率进行调整，范围为10-20HZ。在对患者进行叩击头时，需要在背部位置处按照从外到内及从下到上的顺序进行，在移动期间需保证动作的缓慢性，每日2次，每次的时间为10分钟。

观察组，振动排痰仪联合有效咳嗽指导，对照组基础上，给予患者咳嗽指导，要求患者在接受指导期间需保持坐位姿势，腹式呼吸次数为5-6次，呼吸的程度为慢而深，深吸气至膈肌完全下降，将屏气的时间控制在3~5秒，之后做缩唇动作，经口呼出肺内气体，需缓慢进行，之后再深吸一口气，将屏气的时间控制在3~5秒，身体微微向前倾，从胸腔部位处开始咳嗽，需要保证咳嗽的短，并且有力度，并要求患者在咳嗽的同时，对腹肌进行收缩，对于患者的上腹部，医生需要使用手进行按压处理，以此来确保能够快速咳嗽痰液。

1.3观察指标

（1）排痰量。（2）呼吸困难评分，使用mMRC（改良呼吸困难指数）量表进行评估，得分越高说明患者有着较为严重的呼吸困难症状。（3）血气指标。（4）不良反应及并发症发生率。

1.4统计学处理

数据分析使用SPSS 23.0软件。计数资料表示使用卡方（%），用x2检验；计量资料表示用（±s），用t检验。P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1排痰量

排痰量观察组高于对照组（P＜0.05）。

表 1 排痰量（±s）

2.2呼吸困难评分

呼吸困难评分观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 2 呼吸困难评分（±s）

2.3血气指标

PaO2指标观察组高于对照组，PaCO2指标观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 3 血气指标（±s）

2.4不良反应及并发症发生率

不良反应及并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 4 不良反应及并发症发生率[n(%)]

3讨论

AECOPD疾病的造成原因为感染，感染会相继导致患者痰液增多且粘稠，会影响患者呼吸不顺畅，堵塞气道，导致出现低血氧症，酸碱失衡以及高碳酸血症等，严重者可导致患者死亡

[3]。确保呼吸道通畅是治疗AECOPD的必要手段。传统的人工扣背法，扣背者的力度很难把握，频率不好掌控，存在一定的不确定性。

    但对于老年患者、长期卧床AECOPD患者需要通过外力作用促进排痰。振动排痰仪对于排痰可以起到促进作用，它是利用机械振动和重心的原理[4]，展现出了超声叩击和振动两种作用，对于代谢废物和移动排出分泌物有较好的效果，能够对病变位置进行定向叩击，利用扫痰仪器定向推挤作用将痰液顺利移动排出[5]。有效咳嗽指导在配合振动排痰仪定向排痰，可以使痰液液化，在二者相互弥补相互作用的条件下，可以促进气道通畅，能够有效避免感染。通过相关实践证实，振动排痰仪与有效咳嗽指导联合应用，可以有效的缩短患者的住院时间，减少不良反应的发生，在临床上针对排痰上值得大力推广[6]。

经过本次研究显示，排痰量观察组高于对照组，呼吸困难评分观察组低于对照组，PaO2指标观察组高于对照组，PaCO2指标观察组低于对照组，不良反应及并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。因此可知，在AECOPD患者排痰中实施振动排痰仪联合有效咳嗽指导方法，有助于增加患者的排痰量，改善呼吸困难症状，优化血气指标，预防不良反应及并发症的出现。

    综上所述，在AECOPD患者排痰中实施振动排痰仪联合有效咳嗽指导方法，排痰效果显著。

【参考文献】

[1]曾静.复方异丙托溴铵雾化吸入联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果研究[J].实用医院临床杂志,2021,18(6):180-183.

[2]李文琪,刘超,谢明明,等.体外高频胸壁振动排痰仪联合雾化吸入在AECOPD患者中的应用效果[J]. 实用医药杂志,2020,37(3):207-209.

[3]王亚坤.振动排痰对慢阻肺急性加重期患者排痰效果及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2020,27(11):141.

[4]杨娟,陈敏,朱慕云.振动正压呼气排痰对慢阻肺急性加重患者肺康复影响的临床研究[J].中国现代医药杂志,2018,20(5):46-49.

[5]王景莉.中医干预方案联合振动排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国民间疗法,2021,29(21):76-78.

[6]郑静霞,陈玉婷,张运梅,等.循经络取穴振动排痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰液引流的临床研究[J].中国民间疗法,2018,26(14):25-27.

课题编号：揭市卫[2022]184