孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响

孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响

曹燕

南通市通州区人民医院产室   江苏 南通   226300

摘要：目的探讨对初产妇实施孕期体重管理和助产士连续护理模式的临床效果，分析对其妊娠结局的影响。方法2020年5月展开本研究，纳入初产妇为对象，截止2022年6月纳入其中49例。以入院先后顺序为分组方式，前24例设置为对照组行基础性护理，后25例设置为干预组实施孕期体重管理+助产士连续护理。比较两组产妇情绪、妊娠结局和分娩方式，评估护理模式的应用价值。结果干预组护理后产妇负性情绪评分低于对照组（P<0.05）；干预组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）；干预组阴道分娩率高于对照组、剖宫产率低于对照组（P<0.05）。结论孕期体重管理与助产士连续护理模式相结合能够改善初产妇不良情绪，有利于提升阴道分娩率，改善妊娠结局，可以推广和应用。

关键词：孕期体重管理；初产妇；助产士连续护理；妊娠结局

Influence of pregnancy weight management and midwife continuous nursing mode on the pregnancy outcome of primipara

Cao Yan

Nantong Tongzhou District People's Hospital Maternity Room Nantong 226300, Jiangsu

Abstract: Objective To explore the clinical effect of carrying out weight management during pregnancy and midwife continuous nursing mode for primipara, and analyze the influence on their pregnancy outcome. Methods The study was carried out in May 2020, and 49 primipara women were included in the study until June 2022. According to the order of admission, the first 24 cases were set as the control group for basic nursing, and the last 25 cases were set as the intervention group for pregnancy weight management+midwife continuous nursing. The emotion, pregnancy outcome and delivery mode of the two groups were compared to evaluate the application value of the nursing mode. Results The score of negative emotion in the intervention group was lower than that in the control group (P<0.05); The incidence of adverse pregnancy outcome in the intervention group was lower than that in the control group (P<0.05); The vaginal delivery rate in the intervention group was higher than that in the control group, and the cesarean section rate was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion The combination of pregnancy weight management and midwife continuous care can improve the bad mood of primipara, promote the vaginal delivery rate and improve the pregnancy outcome, which can be popularized and applied.

Key words: pregnancy weight management; Primipara; Continuous nursing care of midwives; pregnancy outcome

分娩是大多数女性会经历的自然生理过程，初产妇为初次分娩，由于经验不足、认知有限，容易存在负性情绪，影响机体健康状态，不利于分娩的顺利进行。妊娠期产妇生理发生改变，加之多种因素的影响，若未能掌握一定的分娩技巧，阻碍产程，部分产妇需要剖宫产分娩，产后康复效果不佳[1]。有研究指出，产妇身心状态直接影响母婴结局，低应激是改善妊娠结局的先决条件，需要及时给予干预[2]。孕期体重管理能够避免并发症的发生，降低身材改变对产妇心理健康的影响；助产士连续护理能够为产妇围产期提供持续、可行的照护。基于此，本研究将两种护理模式联合，为初产妇的护理提供思路，详细如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以本院分娩的初产妇为研究对象，筛选其中49例展开前瞻性分析。研究以2020年5月、2022年6月分别作为开始、结束时间点。按照入院先后顺序分为两组，分别设置为对照组（前24例）、干预组（后25例）。为了避免基础资料对研究结果产生干扰，对比二组资料存在较高均衡性，SPSS导出统计值>0.05。具体资料：对照组年龄上限、下33岁、20岁，均值（25.31±3.62）岁，孕周37-41周，平均（38.69±1.06）周；干预组年龄上限、下34岁、20岁，均值（25.49±3.51）岁，孕周37-42周，平均（38.57±1.16）周。

1.2  方法

对照组对产妇实施基础性助产护理，产前完善健康教育，产中协助分娩，产后给予并发症观察。干预组实施孕期体重管理，配合助产士连续护理，具体措施如下：（1）完善体重管理，基于产妇体质量水平、血压和血糖变化，为期妊娠不同阶段设置饮食方案，通过定期产检分析体重变化，对于体重超重的产妇告知其不良影响，叮嘱其重视饮食控制；对于体重不达标的产妇为其调节膳食方案，保证日常饮食摄入符合能量需求。针对孕期体重管理的重要性进行健康教育，保证产妇明确体质量自测方式，通过规律的运动保持产妇体质量在合理的区间内浮动。（2）对产妇实施助产士连续护理。每位产妇配置1名专业的助产士，能够为产妇提供持续、科学的孕期指导和护理。首先，在产前了解产妇情绪状态、生命体征各项指标，针对产妇情绪变化给予个性化疏导，鼓励其通过写日记等方式表达情绪，鼓励家属给予产妇充分的支持和关怀。引导产妇建立分娩信心，保持乐观、积极的心态面对生产。其次，观察产妇宫缩情况，当出现规律宫缩时助产士陪伴身旁，为其提供良好的分娩环境，引导其掌握一定的分娩技巧促进分娩顺利进行。第三，助产士密切观察产妇分娩中体征变化和胎心情况，将积极信息反馈给产妇促进其产程进行。分娩结束后，助产士陪伴产妇直至病房交接结束，并加强巡视，了解产妇产后子宫收缩情况、出血情况，做好护理和并发症预防工作。

1.3  判定指标

（1）以量表为工具，分别在护理前后调查两组产妇情绪状态，HAMS-A、HAMS-D两个分量表调查焦虑、抑郁情绪，越接近21分者对应情绪越严重。

（2）统计两组妊娠结局，计算不良事件（产后出血、早产、新生儿窒息）发生率并比较。

（3）记录两组阴道分娩、剖宫产例数，纳入SPSS分析差异。

1.4  统计学处理

数据导入SPSS25.0软件分析，计数资料按照百分比用（%）表示、卡方检验，符合正态分布的剂量平均数资料用表示，t检验，P<0.05代表达到统计学差异要求。

2  结果

2.1  对照组、干预组情绪评分分析

数据可见表1。护理前两组情绪评分SPSS分析未见显著差异，P>0.05；干预组护理后评分相较于对照组更低，P<0.05。

表1 对照组、干预组情绪评分分析（分，）

2.2  对照组、干预组妊娠结局分析

数据可见表2。干预组不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。

表2 对照组、干预组妊娠结局分析[n(%)]

2.3  对照组、干预组分娩方式分析

数据可见表3。干预组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P<0.05。

表3  对照组、干预组分娩方式分析[n(%)]

3  讨论

初产妇由于无分娩经验，在初次妊娠期间身心状态均会发生巨大变化，加之激素水平等因素影响，容易加重初产妇心理负担，出现焦虑、抑郁等情绪，对妊娠结局产生不良影响

[3]。因此，加强对初产妇的护理、干预不容忽视。

对于初产妇而言，护理评估需要从生理、心理、社会多方面加以完善，综合考虑多重因素后才能制定出符合产妇需求的现代化护理方案。有研究指出，由于传统观念、认知不足等，部分初产妇及其家属认为妊娠期需要大量摄入营养，不加以节制，或部分产妇饮食选择不均衡，容易导致体质量过重，引发妊娠期并发症，出现不良妊娠结局[4]。单纯的孕期体质量管理仅能保持体重平衡，无法从根本上提升产初产妇妊娠期身心舒适度，且孕期是一个长期过程，需要持续的管理。助产士连续护理是一种全面、持续、专业的护理模式，能够提高产妇妊娠期护理质量，做好充足的生产准备[5]。

本研究将孕期体重管理与助产士连续护理相结合，针对初产妇生理、心理特点和需求，制定一系列护理和管理模式并实施，结果显示：经过护理，干预组产妇情绪状态、妊娠结局均优于常规护理的初产妇（P<0.05），且阴道分娩率更高（P<0.05）。妊娠期作为一个连续的过程，助产士连续护理能够从情绪调节、生命体征控制、饮食调节等多方面给予持续性的优质照护，配合高质量的体重管理，能够避免妊娠期并发症发生风险[6]。同时，该护理模式下初产妇心理得到有效干预，及时将不良情绪排解，避免情绪波动造成的应激反应影响分娩的顺利进行。通过两种护理模式的配合，产妇经验不足、认知不足有所弥补，能够在经验丰富的助产士帮助下产前、产中、产后保持良好的状态，减少产后后遗症，提高安全性。

综上所述，初产妇围产期接受孕期体重管理配合助产士连续护理效果显著，能够减轻产妇心理压力，更好面对分娩以提高分娩安全性，有利于获得良好的妊娠结局，提高阴道分娩率，值得临床借鉴和推广。

参考文献：

[1] 罗菊英. 孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的作用影响[J]. 母婴世界,2021(15):171.

[2] 苟丽芬. 孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的作用影响[J]. 健康大视野,2021(10):179.

[3] 李斌. 产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):61.

[4] 牛奕彩,杨永,苏翠艳,等. 孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(93):114.

[5] 荣加威. 孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响效果观察[J]. 健康必读,2020(6):287.

[6] 狄静华. 初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(65):264.