程序化护理对半月板损伤行膝关节镜术后患者康复效果及并发症发生率分析

程序化护理对半月板损伤行膝关节镜术后患者康复效果及并发症发生率分析

段晓妍

如皋市中医院骨伤科   江苏 南通  226500

摘要：目的：探究对半月板损伤患者行膝关节镜术后采用程序化护理对康复效果以及并发症发生率的影响。方法：运用随机数字表法对本院接受的45例半月板损伤患者进行分组，对照组22例患者，研究组23例患者，资料收集时间为2020年2月到2022年2月。所有患者均接受膝关节镜治疗，术后对照组患者采用常规护理方法，研究组患者行程序化护理措施。对比患者的膝关节功能评分、并发症发生率等指标。结果：经护理干预后，研究组患者膝关节功能评分高于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论：对半月板损伤患者行膝关节镜术后采用程序化护理，有助于提升康复效果，加快膝关节功能恢复，并降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：程序化护理；半月板损伤；膝关节镜；康复效果；并发症发生率

Analysis of rehabilitation effect and complication rate of patients with meniscus injury after knee arthroscopy by programmed nursing

Duan Xiaoyan

Department of Orthopedics and Traumatology, Rugao Hospital, Nantong, Jiangsu 226500

Abstract: Objective: To explore the influence of programmed nursing on the rehabilitation effect and complication rate of patients with meniscus injury after knee arthroscopy. Methods: 45 patients with meniscus injury were pided into control group (22 patients) and study group (23 patients) by random number table. The data were collected from February 2020 to February 2022. All patients were treated with knee arthroscopy. After operation, the patients in the control group were treated with routine nursing methods, while the patients in the study group were treated with sequential nursing measures. The knee function score and complication rate were compared. Results: After nursing intervention, the knee function score of patients in the study group was higher than that of patients in the control group (P<0.05); The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The programmed nursing for patients with meniscus injury after knee arthroscopy is helpful to improve the rehabilitation effect, speed up the recovery of knee joint function, and reduce the incidence of complications, which is worthy of clinical promotion.

Key words: programmed nursing; Meniscus damage; Knee arthroscope; Rehabilitation effect; Incidence of complications

当前在临床中患者膝关节疾病发病率逐年提升，其中半月板损伤占有较大比重。半月板在人体中主要位于股骨髁以及胫骨髁之间，能够发挥稳定膝关节的作用

[1]。由于半月板的结构以及功能较为特殊，因此其是膝关节损伤最为严重的组织，在当前社会生活环境下，各类人群均有可能发生半月板损伤，长期进行剧烈运动和从事特殊职业人群的发病率更高。在临床治疗方面，以手术为主要方式，采用膝关节镜进行治疗操作。不过因为半月板损伤手术部位具有特殊性，治疗操作难度较大，术后很容易影响康复效果，并且容易出现关节积血、关节感染、关节肿胀等并发症，对患者生活质量造成严重影响[2]。为此需要进一步加强临床护理，但常规护理大多是以疾病为中心，采用基础护理方式，对患者康复效果作用较小。为提高患者膝关节功能恢复水平提升，近年来注重采用程序化护理，通过阶梯式递进护理，帮助患者逐步实现康复，具有良好的临床应用效果。本文主要针对半月板损伤患者行膝关节镜术后应用程序化护理进行研究，分析其对康复效果及并发症发生率的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020.02-2022.02期间随机选取45例在我院接受膝关节镜术治疗的半月板损伤患者45例作为样本观察病例，利用数字表法将患者分为两组，对照组22例，男12例，女10例，年龄分布范围在28-78岁，年龄中位值（53.45±10.97）岁。研究组患者23例，男14例，女9例，年龄分布范围在29-79岁，年龄中位值（53.76±11.05）岁。对比患者的基础资料，经计算机软件处理后无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，相关护理人员在了解患者实际情况的基础上，认真执行医生嘱托，做好入院指导、健康知识宣教、用药指导以及饮食护理等。

研究组患者在接受常规护理的同时，采用程序化护理，具体内容：（1）术前护理。在患者行手术治疗之前，护理人员通过有效沟通互动，提升患者对疾病的认知程度，减轻其心理负担，疏导不良情绪，促使患者以积极、健康的心态面对治疗。同时指导患者进行股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习等，为后续肢体功能恢复奠定良好基础。（2）术后护理。患者接受手术治疗后，护理人员从其麻醉效果消退后立即开展踝泵训练，即是用力屈伸踝关节，当训练中无疼痛感后，开展股四头肌等长静力收缩训练，指导患者放松大腿肌肉，然后再进行收缩，反复训练50组/次，持续3天左右。术后1-2天，可指导患者进行腘绳肌训练，促使其在床上取平躺卧位，将膝关节向上弓起，保持一拳距离即可，将足跟作为支点，引导患者向下用力踩踏，促使腘绳肌收缩。术后3-4天，对患者增加膝关节屈伸训练，指导患者保持床边坐立姿势，将双腿自然垂放，以床沿为支点，对膝关节进行慢速、用力屈伸，然后逐渐从被动运动转变为主动运动，适当增加角度。术后5-7天，可增加下地行走训练，在适应后逐渐增加负重，利用健肢带动患肢行走。（3）出院指导。按照患者住院期间的康复情况，制定个性化的康复锻炼方案，如居家期间指导患者开展单腿前向与侧向踢步、屈膝、蹬车等训练。

1.3观察指标

1.3.1 观察对比患者的膝关节功能评分。在患者接受护理前后，采用Lysholm量表评价患者膝关节功能恢复情况，量表总分值为100分，当评分超过90分，表示功能恢复优越、评分区间在80-90分，表示膝关节良、评分区间在70-79分，表示为可，评分低于70分，表示差。统计结果分值越高，代表膝关节功能恢复状况越好。

1.3.2 观察比较患者的并发症发生率。统计出现关节积血、关节感染、关节肿胀等情况的患者例数，与总例数比值为总发生率，指标越低，表示护理安全性越高。

1.4统计学分析

运用SPSS20.0软件进行统计学处理，对各项计量资料和计数资料进行分析。其中患者膝关节评分结果采用（均数±标准差）形式描述，单位（±s），行t检验。患者并发症发生率指标结果采用百分比形式描述，单位（%），行X²检验。如P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者膝关节功能评分对比

根据表1统计结果所示，研究组患者在实施护理后，膝关节功能评分高于对照组患者（P＜0.05）。

表1 患者膝关节功能评分比较（±s，分）

2.2 患者并发症发生率对比

根据表2统计结果所示，研究组患者经过护理干预后，并发症总发生率为4.35%，低于对照组患者27.27%（P＜0.05）。

表2 患者并发症发生率比较（%，例）

3 讨论

由于人体膝关节半月板主要是由纤维软骨组织所构成，具有内缘较薄、周缘较厚的特点，因其平面观察形态类似半月形，由此成为半月板。其在膝关节中的作用则是维持关节稳定性，并可实现身体负荷传导，有效缓解震荡、分散应力以及润滑关节等。从人体解剖结构层面看，膝关节结构较为复杂，半月板是其重要组成部分

[3]。在临床中半月板损伤是一类较为常见的骨科疾病，尤其是随着年龄的增长，半月板损伤率大幅增加，症状表现为膝关节剧烈疼痛、出现积血、肿胀、积液等，对患者生活质量将会产生较大的影响。为此应当采取有效的治疗方式，如采用膝关节镜手术，有效修复半月板损伤[4]。但该手术方式属于入侵式操作方法，如出现不当操作或失误，将会导致较为严重的后果，为提升手术安全性，应当做好护理干预措施。结合当前常规护理的实施，对于患者的康复效果助力不大，亟需寻求更为有效的护理方法。而程序式护理是现代一种新型护理手段，其注重以时间为程序，立足于康复内容，帮助患者关节功能逐渐得到恢复，具有较好的应用实效[5]。相比于常规护理，程序化护理可从简单康复训练过渡到复杂训练，促使患者具有良好的适应性，有效恢复健康水平。

在本次临床实践中，根据各项数据统计结果显示，研究组患者的膝关节功能评分，在分组护理干预后，相比对照组患者较高（P＜0.05），表示采用程序化护理能够有效恢复患者的膝关节运动功能，逐渐恢复到病前状态，加快恢复效率。这是由于程序化护理注重循序渐进的开展康复训练，促使促使半月板损伤得到良好康复。对比患者的并发症发生率情况，研究组患者的总发生率指标低于对照组患者（P＜0.05），表示程序化护理能够有效降低关节不良反应率，保证患者康复效果较好，减少阻碍膝关节功能恢复的因素。这是因为程序化护理以康复内容为导向，按照恢复时间以及具体情况开展训练指导，促使膝关节活动功能正常恢复，降低并发症的出现率。

综上所述，对半月板损伤患者实施膝关节镜治疗，术后采用程序化护理有助于提升康复效果，加快膝关节功能恢复，并减少并发症出现，在临床应用中具有较好的推广价值。

参考文献

[1] 王丽萍,刘菲菲,刘培羽. 探讨程序化护理干预对半月板损伤行膝关节镜术后患者康复效果的影响[J]. 系统医学,2021,6(15):162-165.

[2] 杨丽. 半月板损伤患者行膝关节镜术后应用程序化护理的效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(11):142-143.

[3] 王晓燕. 对进行膝关节镜手术的半月板损伤患者实施程序化护理的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(29):349-350.

[4] 王亮. 半月板损伤行膝关节镜术应用程序化护理干预对康复效果的影响分析[J]. 健康忠告,2021,15(1):103.

[5] 甘成平. 探讨半月板损伤行膝关节镜术应用程序化护理对康复效果的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(29):254,256.