帮你了解白带常规检测及临床意义

帮你了解白带常规检测及临床意义

肖庆华

四川省凉山州昭觉县人民医院 四川凉山 616150

白带常规检测项目包括阴道pH值、阴道清洁度、阴道微生物等，是用于排查、诊断鉴别子宫内膜炎、阴道炎、宫颈癌等多种妇科疾病的基础检测。人们普遍不认识白带常规检测，不知道具体需要检测哪些项目，也读不懂检测报告。下面让我帮你了解白带常规检测及临床意义。

一、白带是什么？

“白带”就是女性阴道的分泌物，正常的白带呈白色、比较粘稠、絮状，无腥臭味。白带是混合物质，由前庭大腺液、子宫内膜及宫颈腺体的分泌物、脱落的阴道上皮细胞及阴道黏膜渗出液组成。白带具有保护阴道健康作用，也可以反映生理疾病，例如阴道滴虫性炎症会出现黄绿色的白带。豆腐渣样的白带可提示霉菌性炎症。

二、白带常规检测怎么做？

白带常规检测十分简单，是一种无创操作，操作简单、价格低，不会造成患者任何不适，也没有检查禁忌，适用于各种疾病、人群患者。做白带常规检测的女性如果有正常的性生活，医生可以将棉签探入女性的引导内部，擦拭阴道壁取白带样本，尤其是取阴道后穹窿处的白带作为样本。对于没有性生活的女性，医生则会使用棉签擦拭阴道口小阴唇处进行取样。医生在对女性进行白带常规检测过程中，取样前可能会使用窥阴器对女性阴道内部的情况进行观察，可能会引起部分患者的不适，但是一般程度轻微，取出窥阴器后可消失，并且不会影响女性的身体健康。白带常规检测时的标本采集，医生可以使用消毒刮板、棉拭子、吸管等从患者阴道深部、阴道穹窿后部、宫颈管口等处采集白带标本，然后需要放入装有1-2mL生理盐水的试管内马上送检检查。长时间未送检可能出现白带标本污染，从而无法获得准确的白带常规检测结果。白带常规检测也可以将采集完的白带标本制作成生理盐水涂片，先进行固定，然后染色，进行病原微生物、肿瘤细胞筛检。

三、白带常规检测需要注意哪些事项？

白带常规检测结果的准确性对于患者而言非常重要，因为医生在判断疾病、病情时，都需要借助白带常规检测结果，与患者症状、体征以及其他检查结果进行综合分析，以此得出最后的结论。一旦白带常规检测结果不真实，就会影响医生的判断，可能出现误诊或漏诊，并且影响治疗方案，后果严重。白带常规检测前三天，患者不能进行阴道冲洗。白带常规检测前一天，患者需要对外阴部使用温水清洗，保持阴道干燥、清洁。患者需要进行白带常规检测前一天，不能与性伴侣进行性生活，原因是性生活后可能有精液残留在阴道内部，导致白带常规检测取样时可能混合进入精液，对检测结果造成影响，降低白带常规检测结果的准确性。白带常规的检测最佳时间是月经干净3-7天，可以尽量保证白带常规检测结果的准确性。患者进行白带常规检测前不能使用阴道药物，因为药物成分残留在阴道内部会掺入白带中，导致白带样本受到污染，影响白带常规检测结果。

四、哪些人需要做白带常规检测？

对于女性而言，日常生活中有过性生活，在体检时最好都做一下白带常规检测。女性生活中发现白带量增多、颜色发生改变、出现腥臭味等，同时伴随外阴瘙痒、阴道瘙痒、疼痛以及腰部酸胀不适时，应该及时就医并进行白带常规检测，主要作用是筛查生殖道炎症。

五、如何读懂白带常规检测报告单？

白带常规检测报告单上的主要项目包括清洁度、上皮细胞、白细胞、红细胞、霉菌、阴道滴虫、PH、BV、胺臭味试验、线索细胞等。白带常规检测中，可以通过观察了解患者白带的量、气味、颜色、质地是否正常。正常的白带呈现白色稀糊状，量多少不等，无气味。一般情况下，与女性排卵期接近时白带量会有所增加，透明、清澈、稀薄。女性排卵2-3天以后，白带量少、浑浊。女性月经期前白带量会增加。妊娠期女性的白带量多，绝经前后白带量减少。白带量、气味、颜色、质地发生本质改变时，可能是生理疾病的原因。化脓性细菌感染女性会出现黄色脓性白带。滴虫性阴道炎女性会出现泡沫状脓性白带。宫颈炎、宫颈息肉及宫颈癌会出现血性白带。

阴道pH：正常情况下女性阴道pH值在4-4.5范围内，为弱酸性。酸性环境下可以防止致病菌在阴道内繁殖。阴道pH可以对患者阴道环境的酸碱度进行反应，以此判断患者阴道是否可能出现致病菌繁殖，有无感染风险等。滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎患者的阴道pH值会大于5，一般在5-6之间。念珠菌性阴道炎患者的pH可能维持在正常范围内，需要结合其他白带常规检测结果进行进一步判断。阴道pH检测使用的方法是干化学酶法，同时可以对患者白带进行过氧化氢、白细胞脂酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶以及脯氨酸氨基肽酶的检测，检测结果阴性表明健康，检测结果阳性则需要注意阴道生理疾病发生可能。

阴道清洁度：阴道清洁度临床上分为四个等级，1度可以通过显微镜观察到白带标本中存在阴道上皮细胞、阴道杆菌，量大。2度可以观察到阴道上皮细胞，有少量的白细胞、部分阴道杆菌，其中还可能有少量的杂菌、脓细胞。3度可以在显微镜下观察到少量阴道杆菌，杂菌与脓细胞量大。4度通过显微镜没有看到阴道杆菌，除了少许的阴道上皮细胞外，能观察到只有杂菌、脓细胞。1度与2度属于正常的阴道清洁度，3度与4度则表明白带异常，提示阴道炎症。

阴道微生物：阴道微生物一般会有真菌、滴虫、淋球菌等项，白带常规检测报告单中显示“+”（阳性），提示是相应类型的阴道炎。结果显示“-”（阴性），则提示没有阴道微生物被检测出，排除相应类型阴道炎。需要注意的是，如果白带常规检测中阴道微生物检测结果均为“-”，但是白带清洁度为3度或者4度，并且存在较多的白细胞，则提示阴道炎症。

胺臭味试验：胺臭味试验在白带常规检测中是用于诊断细菌性阴道炎的方法。女性患者在进行白带常规检测时，如果白带有鱼腥味，则提示细菌性阴道炎。试验原理为细菌性阴道炎的致病菌为厌氧菌，会产生一定胺，遇到氢氧化钾后可形成氨气。

线索细胞：线索细胞是细菌性阴道炎最敏感、最特异的表现，在白带常规检测中如果发现线索细胞，则可以对患者进行细菌性阴道炎诊断。

六、结语

白带常规检测具有广泛的适用性，在妇科疾病检出、诊断中具有重要应用，需要引起人们的重视，在出现疾病相似症状时尽早就医，通过白带常规检测进一步确诊，并由医生结合患者其他症状、体征等做出综合判断，给予规范治疗，早治疗、早康复，避免病情恶化。