葡萄胎是怪胎吗？

葡萄胎是怪胎吗？

刘滔

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院，四川 成都，611731

28岁的小慧发现自己有恶心、食欲下降等症状，并且月经未按时来，通过检查发现小慧的人绒毛膜促性腺激素（HCG）为阳性，小慧成功怀孕了。正当小慧沉浸在初为人母的喜悦中并做着各种准备时却出现了腹部疼痛的症状，不得已小慧再次来到医院接受检查，通过诊断医生说小慧是葡萄胎，需要立即进行清宫术治疗。这对小慧来说无疑是巨大的打击，小慧和丈夫怎么也想不明白，为何自己好好的却会怀上葡萄胎这种“怪胎”呢？那么葡萄胎到底是否为怪胎，又是如何长出来的？以下就对葡萄胎作一介绍。

1、葡萄胎是不是怪胎？

葡萄胎的本质是一种滋养细胞肿瘤，也被称作良性葡萄胎，早在公元前我国便有对葡萄胎的记载，由于当时人们对葡萄胎并不了解，所以将其称作“水泡状怪胎”或者“奇胎”。进入到18世纪末随着研究的不断深入，人们才发现葡萄胎这种所谓的怪胎其实是滋养细胞出现的不规则增生以及绒毛间质水肿所引起的，其中类似于葡萄的一个个水泡其实就是一根根发生水肿的绒毛，许许多多个水泡相互联系在一起，那么从外形看上去就类似于一串葡萄，因此得名为葡萄胎。

葡萄胎的临床发病率较低，在亚洲特别是东南亚的国家中发病率相对较高，在欧美国家发病率极低。其实葡萄胎的本质也是一种特殊的妊娠，至于比较典型的葡萄胎进行诊断难度并不高，然而葡萄胎发生早期或者缺乏典型表现时容易与先兆流产相混淆。医生为了明确诊断通常会进行以下两种检查，首先就是进行HCG水平的测定，通过测定HCG能够判定是否为妊娠，这是一种重要的激素，源自于孕妇的胎盘绒毛。对于正常妊娠女性来说，通过检测血液、尿液均可发现HCG阳性，对于葡萄胎的患者来说HCG的含量要更高，且明显高于其他正常妊娠女性。第二种检查方法是进行B超检查，在进行B超扫描的过程中无法观察到宫腔当中的胎体和胎盘，只能看到子宫当中有类似于雪花样的图像，医生结合这种图像便能够准确的做出判断。

2、葡萄胎也有不同类型

葡萄胎也有不同的类型，这主要依据葡萄胎的病理学特点以及组织学特点所进行的分类，有纤维完全性葡萄胎，这种葡萄胎水泡状物之间的大小并不一致，小的直径只有几毫米，大的直径却有几厘米，各个水泡之间有十分纤细的纤维素进行彼此连接，并且其中常常会有血块蜕膜碎片，在患者的整个宫腔当中充斥着水泡状物。第二种是部分性葡萄胎，这种葡萄胎仅有一部分的绒毛，呈现出明显的水泡状特征，与此同时具有胚胎或者部分的胎儿组织，且多数胎儿已经死亡，且往往具有胎儿发育迟缓或者胎儿多发性畸形的情况。

3、葡萄胎是如何发生的？

葡萄胎的形成主要与异常受精卵的发育有关，在正常状况下人类体细胞当中包含有32对染色体，共计46条，其中每一对染色体当中的一条均来源于父亲，而另外一条则来源于母亲。之所以会形成完全性葡萄胎或者部分性葡萄胎，是由于异常受精卵的发育，其中完全性葡萄胎当中染色体核型属于二倍体，其中的所有染色体均源自于父亲一方。另一种部分性葡萄胎当中的染色体核型属于三倍体，其中多余的一组染色体也源自于父亲一方。近年来的研究发现，营养状况、不孕、社会经济因素、流产史以及既往葡萄胎史等均是葡萄胎发生的高危影响因素。

例如饮食当中如果长期缺乏维生素，那么葡萄胎的患病率有所升高。年龄过高，尤其是超过35岁以及40岁的女性朋友，那么在怀孕后葡萄胎的患病风险要高于年轻女性2倍以及7.5倍。年龄50岁以上的女性，怀孕时出现葡萄胎的概率更是高达30%。年龄不足20岁的女性，怀孕发生葡萄胎的概率也要高于正常年龄女性。女性月经不规则、日常饮食、口服避孕药物则与部分性葡萄胎的形成有关。

4、葡萄胎有哪些症状？

葡萄胎最初的表现往往与正常的妊娠十分类似，比如有恶心、乏力、食欲减退等情况，随着时间的延长患者可产生一定的症状和体征表现，例如停经之后有阴道出血。其中完全性葡萄胎患者主要具有停经后阴道流血、子宫增大变软、剧烈呕吐、甲状腺功能亢进、腹痛以及卵巢黄素化等症状和体征表现。其中停经后阴道流血是葡萄胎患者最为常见的症状表现，通常停经大约8到12周时便可产生阴道出血情况，出血量的多少不定，患者的大血管发生破裂时非常容易引起大出血、休克以及死亡，对于患者的生命安全构成了严重威胁。随着葡萄胎的快速增长以及患者宫腔当中的积血增多，可引起子宫异常增大同时质地变软。葡萄胎患者具有比较明显的恶心、呕吐症状，与正常妊娠女性相比恶心、呕吐症状产生的时间更早，同时持续的时间也更长，随着恶心呕吐情况的加重如果未能尽早治疗，那么还可能引起水电解质紊乱。少数的葡萄胎患者具有甲状腺功能亢进的表现，例如心动过速、震颤以及皮肤潮湿等。还有些患者具有阵发性下腹疼痛的症状，通常疼痛程度并不剧烈，且腹痛症状多出现在患者阴道流血以前。若为卵巢黄素化囊肿扭转甚至破裂，则腹痛十分程度强烈且发病急促。部分性葡萄胎患者则主要会出现停经后阴道异常出血的情况，通常并无腹痛、恶心等症状表现或者程度较轻。

5、葡萄胎应尽早治疗

葡萄胎的危害性较高，确诊为葡萄胎后要尽早治疗，目前对葡萄胎主要采取清宫术治疗，常用手段为吸刮术，该项手术的操作时间短以及出血量少，手术后医生会将标本进行病理检查，从而观察胎盘绒毛滋养的细胞增生情况，与此同时还要对手术后患者的阴道出血情况进行密切观察。大部分葡萄胎患者通过清宫术治疗能够获得治愈，并且多数患者在治愈之后能够恢复正常的生育功能。葡萄胎患者若发病后未能尽早治疗，由于反复的阴道出血非常容易引起贫血甚至感染。葡萄胎患者在清宫术之后应该定期回院接受复查，检测HCG水平连续三次测验结果为阴性后，可以遵循医嘱适当延长后续的复查间隔时间。在清宫术后应采取有效的避孕措施，通常避孕时间为六个月，可应用避孕套避孕或者口服避孕药物避孕，不建议采用宫内节育器避孕，这容易混淆患者子宫出血的发病原因，甚至引起子宫穿孔。葡萄胎女性经过治疗后得治愈，如果再次怀孕应尽早入院接受超声检查，从而及时确定是否为再次葡萄胎。

葡萄胎并不是怪胎，而是一种良性的滋养细胞肿瘤，葡萄胎的发病率较低，即便是得了葡萄胎也不必过于紧张，现阶段对葡萄胎的治疗方法十分成熟有效，一经确诊为葡萄胎应尽早接受治疗，在清宫术后遵循医嘱接受随诊非常关键。