五音疗法结合呼吸训练法对老年髋部骨折患者焦虑及康复的影响

五音疗法结合呼吸训练法对老年髋部骨折患者焦虑及康复的影响

高雯,张桂丽,周之青,许雯倩*

上海中医药大学附属普陀医院（上海 普陀）200062

【摘要】目的：探讨五音疗法结合呼吸训练法对老年髋部骨折患者焦虑情绪及康复的影响。方法：均分2021年3月-2022年3月我院收治的老年髋部骨折手术患者80例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施五音疗法结合呼吸训练法的护理干预。比HAMA评分等指标。结果：两组患者在入院当日HAMA得分无明显差异，术前当日对照组的HAMA得分高于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。且术前当日对照组HAMA得分高于入院当日，有统计学意义（P＜0.05）。术后第5天两组患者Harris髋关节功能评分高于入院当日，有统计学意义（P＜0.01）。结论：五音疗法结合呼吸训练法可降低老年髋部骨折患者住院期间焦虑情绪，对于患者康复有积极效果。

关键词：五音疗法；呼吸训练；老年髋部骨折；焦虑

髋部骨折是老年人骨折最常见的骨折部位。根据研究显示：控制焦虑情绪是影响老年髋部骨折术后恢复的重要原因之一[1]。心理治疗缓解焦虑方法包括音乐治疗、呼吸放松治疗 。本研究旨在改善老年髋部骨折患者围手术期焦虑情绪，促进康复。现报道如下：

1 对象与方法

1.1对象  选取2021年3月-2022年3月收治于上海中医药大学附属普陀医院股骨骨折手术患者80例。按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男19例、女21例；年龄63-86岁，平均年龄78±4.7岁；观察组男16例、女24例；年龄61-89岁，平均年龄76±5.6岁。两组患者年龄等比较差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1  两组一般资料比较

1.2方法 

1.2.1对照组采取常规髋部骨折护理干预：按髋部骨折围术期护理，包括术前准备、心理干预、疼痛护理、功能锻炼等。

1.2.2观察组在对照组的基础上实施五音疗法结合呼吸训练法。五音疗法结合呼吸训练法：每日早、中、晚（7:30-8:00、12:00-12:30、20:30-21:00）播放五音乐曲（步步高、梁祝、月光奏鸣曲、蓝色多瑙河、第三交响曲5首曲目循环播放）30分钟，音量控制在30-40dB，乐曲播放时病室安静，调暗室内光亮，患者佩戴耳机，全身放松、平躺于床上。用鼻吸气时缓慢且腹肌隆起，最大吸气后稍屏息2-3秒，再缓慢用鼻呼气，缓慢放松腹肌放松，重复呼吸。每分钟呼吸频率为10次-15次。

1.3评价指标  ①入院当日、术前当日、术后5天进行焦虑汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）测评，量表共14项，采用5级评分法，赋值0-4分，总分值为0-56分。分值越高表示焦虑状况越重；②入院当日、术后第5天髋关节功能（Harris髋关节功能评分）；

1.4统计学方法  采用SPSS19.0软件统计分析，进行方差分析、秩和检验、t检验，检验水准a=0.05。

2 结果 

2.1HAMA得分比较 见表2

表2  两组HAMA得分比较（s）

注：①与入院当日比较，P＜0.05；②与入院当日比较，P＜0.01；③与入院当日比较，P＞0.05

2.2Harris髋关节功能评分比较 见表3

表3两组Harris髋关节功能评分比较（s）

注：①与入院当日比较，P＜0.01；

3 讨论

3.1髋部骨折是老年人最常见的骨折部位之一。临床老年人骨折住院期间由于多种内因、外因叠加，如骨折带来的疼痛不适感、担心自身疾病及愈后情况、对手术的紧张焦虑、疫情期间家人情感支撑欠缺等，易产生焦虑的不良心理反应[3]。

3.2五音疗法结合呼吸训练法有利于老年髋部骨折患者焦缓解虑情绪，促进康复  抗焦虑的常见非药物治疗方法包括认知行为疗法、重复经颅磁刺激、放松训练疗法[8]。但前两项治疗方法对心理学专业要求较高，不适于普通病房开展。本研究的五音疗法结合呼吸训练放疗法属非药物治疗方法中的放松训练疗法与中医情志治疗相结合。《黄帝内经》记载：五音通五脏即角通肝，徵通心，宫通脾，商通肺，羽通肾。将五音对五脏、五志会产生影响，可通过“调节情志”，达到调理健康和治疗的效果[4]。而呼吸训练放疗法协调脏腑、活跃气血、疏通经络。表2结果显示：两组入院当日HAMA得分无明显差异，术前当日对照组的HAMA得分高于观察组（P＜0.05）。且术前当日对照组HAMA得分高于入院当日（

P＜0.05），而术前当日观察组HAMA得分与入院当日相比无统计学意义（P＞0.05）。可见实施五音疗法结合呼吸训练法对患者术前焦虑具有缓解作用。而表3研究结果显示实施五音疗法结合呼吸训练法的患者手术前后Harris髋关节功能评分具有统计学意义。

4.小结

五音疗法结合呼吸训练法无额外经济、人力需求，临床可操作性高，适宜人群广泛。可促进患者缓解焦虑情绪，同时有利于提升心理护理服务质量。

参考文献：

[1] 蒙建清,周芳珍.焦虑性抑郁症患者的临床表现及治疗研究进展[J]. 内科,2020,15(2):183-185.

[2]徐启锋,叶丽玮,夏贞茹,巩法亮,李刚,王英楠.浅谈五音疗法在心身疾患中的应用[J].中医临床研究,2020,12(22):52-55.

[3]蒙建清,周芳珍.焦虑性抑郁症患者的临床表现及治疗研究进展[J]. 内科,2020,15(2):183-185.

[4]徐启锋,叶丽玮,夏贞茹,巩法亮,李刚,王英楠.浅谈五音疗法在心身疾患中的应用[J].中医临床研究,2020,12(22):52-55.