品管圈活动在降低肾活检术后尿潴留发生率的应用

品管圈活动在降低肾活检术后尿潴留发生率的应用

燕玲,赵阳通讯作者,叶慧,杨贝,黄婷,宫琴

泰兴市人民医院 江苏 泰州 225400

摘要：目的：实验将针对肾活检术患者实施治疗，重点分析品管圈活动的应用价值，进一步降低尿潴留的发生。方法：针对110例肾活检术患者为对象，样本来源于2021年1月，截止为2022年1月前来的患者，按照时间划分两个对比组，对照组为常规护理，观察组开展品管圈活动，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组尿潴留的发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在肉眼血尿发生率以及肾周围血肿的发生率上均以观察组患者低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用品管圈活动对于肾活检术患者实施护理指导，减少了术后不良事件的发生率，且病情逐步好转，值得推广。

关键词：品管圈活动；肾活检术；尿潴留

    肾活检术也就是肾穿刺活检技术也是对肾脏疾病诊断的金标准，其已经用于肾脏，并病理检查中其作为微创检查手段具有安全性高、损伤小的优势，但是对于有肾穿刺高危因素的患者在实施后仍然会出现一系列并发症，如肾周围血肿、感染，血尿甚至有腹腔脏器损伤[1]。在肾活检叙述后，也会对患者的身心造成较大的痛苦，并形成一些经济负担，本科则将通过品管圈活动的开展来降低并发症发生率，品管圈是当下有工作场所性质相同或近似的群体组成的团队，可以集思广益的对活动流程进行优化，采用科学的手法进行问题分析。鉴于此，针对110例肾活检术患者为对象，样本来源于2021年1月，截止为2022年1月前来的患者，对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对110例肾活检术患者为对象，样本来源于2021年1月，截止为2022年1月前来的患者，按照时间划分两个对比组，观察组女性25例，男性30例，年纪在31-58岁之间，平均为（44.45±3.96）岁；对照组女性24例，男性31例，年纪在31-57岁之间，平均为（45.39±3.87）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。患者家属对本次调研知情，可以配合医护人员开展对应工作。经过本院报备医务科，并获取医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照组为常规护理，观察组开展品管圈活动，首先要成立品管圈小组，包括主任医师，主管护师，护师和护士。随后要制定主题和拟定计划，根据品管圈活动的流程进行。而在目标设定上则需要制定改善幅度，并结合工作情况绘制流程图。随后可以通过头脑风暴的方法，从人员，方法，环境等多个角度进行分析。最后拟定相关对策来优化护理工作。如在本次调研中通过一系列工作的开展提出以下方案。首先要建立健康教育策略，加强宣教，不仅要对患者进行培训，帮助其了解，还要加强对护理人员的培训。其次要制作肾穿刺活检的相关视频，这与患者难以配合操作而提供的协助，在视频拍摄过程中包括患者的术前屏气练习，床上排尿练习以及术中练习。紧接着可以改善病号裤，患者在术后活动过程中，可牵拉穿刺处伤口，而出现渗血和血肿。故而在术后应当卧床6小时，并且由于需要进行床上排便，会增加腰部活动，脱裤子也会暴露患者隐私，故而要改良病号裤，使用专用裤来保护患者，也增强患者的接纳度。同时还要改良排便器，传统的便盆溶液碰触到患者的骶尾部，而且由于肾穿刺点属于悬空状，不利于固定和压迫，采用充气式排便器，能够对腰部及臀部进行托起，在排便时更为舒适。

1.3 评价标准

针对不良事件的发生率进行对比，如尿潴留、肉眼血尿发生率以及肾周围血肿。

1.4统计方法

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

就数据中看，观察组尿潴留的发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在肉眼血尿发生率以及肾周围血肿的发生率上，均以观察组患者发生率更低，但未见统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者并发症率对比分析（例，%）

3 讨论

肾穿刺活检属于肾脏疾病患者常用的一项诊疗方案，但是其作为有创检查会引发创伤性出血等情况，还会增加患者的疼痛感，为了降低术后不良事件的发生，可以结合品管圈活动，通过头脑风暴来降低并发症发生的概率，进一步优化护理指导。

在护理工作中通过规范健康教育、视频的制作以及信息化传播手段的推广，能够帮助患者更直观地了解到穿刺的过程以及配合的要点，提升治疗依从性[2]。在护理工作中尿潴留的发生与肢体制动，排尿姿势改变以及排尿反射受到机制有关，也有很多患者担心出血，害怕隐私部位的暴露，这些问题都应当一一解决[3]。品管圈活动的开展，充分考虑患者治疗前后的需求。同时能够采用集思广益的方法来征求工作中的实际问题，在每位圈员的努力下，不仅增强了团队的沟通协调能力，还增强了责任心，提出了合理化建议，也提高了工作效率。

综上所述，采用品管圈活动对于肾活检术患者实施护理指导，减少了术后不良事件的发生率，且病情逐步好转，值得推广。

参考文献

[1]任思颖. 肾活检术后尿潴留发生原因及护理方法研究[J]. 信息记录材料,2017,18(03):177-178.

[2]朱丹丹,李世军,黄丽璇,樊蓉,吕桂兰. 降低肾活检并发症发生率[J]. 中国卫生质量管理,2018,25(02):80-83+104.

[3]彭珊珊. 品管圈活动对经皮肾穿刺活检术后并发症的影响[A]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会:2018:1.