血液透析中管路固定器使用前后对患者舒适度的影响

血液透析中管路固定器使用前后对患者舒适度的影响

杨国彬,黄黎静*

上海市第七人民医院 上海 200137

【摘要】目的：分析血液透析中管路固定器使用前后对患者舒适度的影响。方法：选择我院于2020.1-2021.12月，2年内收治的68例血液透析患者，2020.1-2020.12月期间采用胶布固定，2021.1-2021.12月期间使用动静脉内瘘透析管路固定器固定。结果：使用后GCQ评分、满意率均明显高于使用前，使用后不良事件发生率明显低于使用前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用管路固定器可以显著提高血液透析舒适度，减少不良事件发生，提升患者满意度，有较高应用价值。

【关键字】血液透析；管路固定器；舒适度；影响

血液透析是将体内血液引流到血液透析机，通过仪器将血液内的代谢废物及多余的水分清除后输送回体内的过程。血液透析人工肾脏替代自身肾脏的排泄功能，是治疗终末期肾脏疾病的主要方法。血液透析治疗一般每周3次，才能达到内环境、电解质、酸碱平衡，因此患者不能随意中断。患者在进行血液透析治疗时，动静脉内瘘透析管路都是固定在床边，虽然能够对动静脉透析管进行固定，但是患者透析中的舒适度差，改进管路固定是重要的方法[1]。本研究中，即分析了血液透析中管路固定器使用前后对患者舒适度的影响，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2020.1-2021.12月，2年内收治的68例血液透析患者为研究对象，研究期间患者均按时接受透析。其中男37例，女31例，年龄27-64岁，平均年龄48.67±5.43岁。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

胶布固定，在透析管路选择合适位置用物品包裹住，再用止血钳固定。

动静脉内瘘透析管路固定器固定，将透析管路整理好后，把弹力条带固定连接。弹力条带背离皮肤的一侧面固定有两个卡扣，卡扣的槽口上侧设有限位条，限位条的一端与弹力条带固定连接，另一端与弹力条带可拆卸连接，弹力条带缠绕成环后弹力条带的一端位于环内，另一端为环外，弹力条带位于环内的一端与弹力条带扣接，弹力条带位于环外的一端与弹力条带粘接，两个卡扣分别卡接固定动静脉管路，限位条限位防护，弹性条带缠绕在手腕后通过扣接和粘接双重固定。

1.3观察指标

本研究需观察两组患者的舒适度、满意度、不良事件发生情况进行评价。在舒适度的评价上，使用舒适状况量表（GCQ）进行评价，96-100分为比较舒适，86-95分为舒适，76-85分为不舒适，≤75分为极不舒适。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1使用前后舒适度的对比

使用后GCQ评分为（93.45±2.07）分明显高于使用前（77.84±4.33）分，t=，P=，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2使用前后满意率、不良事件发生情况的对比

使用后满意度为95.59%（65/68）明显低于使用前82.35%（56/68），x2=6.069，P=0.014；使用后不良事件发生率为2.94%（2/68）明显低于使用前16.18%（11/68），x2=6.889，P=0.009，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

血液透析治疗肾衰竭可以延长患者生存期，是患者维持生命的重要手段。血液透析首先要建立一个血管通路，没有血管通路就不能进行正常的血液透析，动静脉内瘘是血液透析必不可少的步骤。透析时虽然会将管路进行固定，但传统的固定方式不够牢靠，患者透析时稍有肢体活动时透析管容易发生晃动，与身体插接位置容易发生移动，严重时因牵拉管路导致穿刺针脱落，存在安全隐患，不符合护理要求[2]。如何提高血液透析患者舒适度一直受到医护人员的重视，不断探索更加安全方便的管路固定方法，想方设法提高患者透析舒适度。

动静脉内瘘透析管路固定器是一种新型的固定装置，由弹力条带和两个卡扣构成，弹力条带背面有两个固定卡扣，卡扣的槽口上侧设有限位条，可以调整长度，固定效果明显提高。通过这种固定装置可以将动静脉管路固定在手腕处，保证了固定的稳定性，避免了弹性条带脱落，提高患者透析中舒适度。患者在透析过程中基本不需要担心穿刺针滑脱，有效避免了肢体活动后针容易刺破血管形成血肿，给病人带来经济损失和痛苦。传统的管理固定装置大多存在固定稳定性差的稳定，患者活动容易发生位移，无法避免穿刺针滑落的问题[3]。长时间保持固定姿势不变，身体非常容易感到疲倦，更重要的是会影响血液循环，一定程度会影响透析效果[4]。动静脉内瘘透析管路固定器设计上兼具了人性化，充分考虑到透析时间长达数小时，患者很难保持固定姿势，理想的固定装置可保证动静脉透析管路的固定稳定性。患者的身体状况会有一定的差异，统一标准的固定装置并不适合所有患者，这款管路固定器可以根据患者的实际情况灵活调整长度，从而满足更多患者的需要

[5]。经过试验可以得出，对比传统固定装置，动静脉内瘘透析管路固定器安全有效，患者正常的肢体活动并不会影响固定效果，管路始终保持稳定，患者不用为了避免穿刺针滑落长时间维持固定姿势，透析过程更轻松，所以患者的舒适度可以大大提升。

综上所述，使用管路固定器可以显著提高血液透析舒适度，减少不良事件发生，提升患者满意度，有较高应用价值。

参考文献

[1]周凡煊,刘玲玲,接艳青等.一种新型血液透析体外循环管路固定带的设计与临床应用[J].上海护理,2022,22(05):66-68.

[2]潘妍君,谭碧月,何仙莲等.自制透析管路固定夹在血液透析患者导管固定中的应用[J].中外医学研究,2021,19(13):158-160.

[3]徐洪琴,王红梅.血液透析时血液管路不同固定方法的比较[J].山西医药杂志,2020,49(24):3531-3533.

[4]唐玲.血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(10):64-65.

[5]杨邦兰,费佩佩,卞要雪.血液透析管路固定扣的设计与应用[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(01):120-121.