腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床应用

腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床应用

孙光伟[1], 佟佳璇2

(1四川省中西医结合医院 四川成都 6100000；2中国五冶集团有限公司医院 四川成都 610000)

摘要：目的：探讨晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗的临床效果。方法：本次研究选择116例2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的晚期卵巢癌患者为观察对象，参考数表法原则分为对照组与观察组，各58例。其中，对照组接受的治疗方法为常规肿瘤细胞减灭手术；观察组接受腹腔热灌注化疗，对比两组临床效果。结果：观察组CAl25疗效评价总有效率与对照组对比并无显著差异，无统计学意义；观察组腹水疗效总有效率高于对照组，两组对比结果具有统计学意义；观察组不良反应发生率低于对照组，对比结果有统计学意义。结论：晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗有利于其改善临床症状，不良反应发生率低，值得进一步推广。

关键词：晚期卵巢癌；腹腔热灌注化疗；临床效果

卵巢癌是临床上常见的妇科疾病，是恶性肿瘤的一种，致死率较高[1]。加上早期筛查与诊断方法不及时，绝大多数卵巢癌患者均在晚期才确诊，且随着不同程度的腹腔转移，对患者的生命安全产生较大的威胁。一般来说，晚期卵巢癌患者腹腔积液较多，加之存在肿瘤粘连与转移的问题，导致患者病情发生较大的变化，治疗难度不断增加。临床上通常给晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭手术治疗，虽然也能有一定的缓解临床症状的效果，但是其总体生存率还未改善，导致其生命与身体健康受到威胁[2]。目前，临床上对于晚期卵巢癌患者的治疗方法效果不一，为了探讨有效的治疗方法，我院探讨了腹腔热灌注化疗方法的应用，具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择116例2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的晚期卵巢癌患者为观察对象，参考数表法原则分为对照组与观察组，各58例。其中，对照组年龄区间段36~69岁，平均数（45.36±3.52）岁；III期患者34例、IV期患者24例。观察组年龄区间段37~70岁，平均数（46.23±3.40）岁；III期患者36例、IV期患者22例。两组患者资料对比结果无显著差异，值得对比。

纳入标准：患者具有完善的CA125、超声、腹腔积液脱落细胞学检查，检查结果与卵巢癌诊断标准相符。同时，肝肾功能、血常规与心电图检查结果无异常情况，无明显的体腔热灌注与化疗禁忌，没有使用过顺铂或多西他赛治疗。

排除标准：恶性肿瘤者、其他糖尿病者、免疫系统病者、严重心脑血管病者。

1.2方法

对照组患者在入院后接受肿瘤细胞减灭手术治疗，治疗期间就患者病情对切除的范围进行确定，先进行详细地探查，若发现腹腔积液较大，可及时引流，并将腹腔后淋巴结、喷枪肿瘤或网膜切除。

观察组在对照组基础上接受腹腔热灌注化疗，化疗时将5%的葡萄糖溶液与5-氟嘧啶混合，缓慢静脉滴注3h。治疗期间应关闭腹腔前置热灌注管道，之后将10mg地塞米松与80mg顺铂与1400mL氯化钠溶液（浓度0.9%，45~48℃），利用灌注机关注。治疗期间应间隔1d进行，最后将体腔热灌注管道组件结合，1次1个疗程，连续治疗6次。

1.3观察指标与评价方法

（1）评估两组CAl25疗效：其中，病情进展：CA125值明显升高；病情稳定：CA125值降低不足50%，或改善不明显；部分缓解：CA125值降低超过50%；完全缓解：CA125值连续4周以上都达到正常值[3]。

（2）评估两组腹水疗效评价其中病情进展：病情进展：腹水症状并未发生任何改变或恶化；病情稳定：腹水症状降低不足50%；部分缓解：腹水症状至少1个月改善超过50%；完全缓解：腹水症状完全消失且时间超过1个月[4]。

（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0对本次研究相关资料进行计算，计数资料用n（%）表示，以P＜0.05表达差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组CAl25疗效评价

观察组CAl25疗效评价总有效率明显比对照组高，对比结果差异不明显，无统计学意义。见表1。

2.2对比两组腹水疗效评价

两组腹水疗效总有效率比较，观察组更高，对比结果有统计学意义。见表2。

2.3对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率很显然低于对照组，具有统计学意义，见表3。

3 讨论

卵巢癌发病率与死亡率均居高不下，患者早期并无明显的临床症状，早期无明显症状，导致最佳的就诊时机被延误，确诊时达到晚期，广泛地在腹腔中转移[5]。临床上治疗该疾病时广泛应用了腹腔热灌注化疗，以一般的腹腔内化疗与肿瘤热疗为基础，通过完善与精密的热灌注系统有效控制腹腔内热化疗的问题，在局部作用化学药物与肿瘤热疗，在协同的作用下消灭游离的细胞与微小病灶，有效地防治腹腔恶性肿瘤转移。

腹腔热灌注治疗期间铂类药物比较常用，具有较高的安全性，紫杉醇类化疗药物排名第二，该治疗可以与5-氟嘧啶、紫杉醇、顺铂之类的药物协同，但是还可能出现毒副反应，值得重视[6]。其中，5-氟嘧啶可以对胸腺嘧啶合成酶进行抑制，对DNA合成进行干扰，有效地抑制肿瘤细胞生长。顺铂可以改善胸腔积液，降低不良反应发生率。因此，研究结果出现观察组CAl25疗效评价总有效率和常规治疗并无差异，且腹水疗效评价效果更为理想，不良反应发生率低，具有统计学意义，表明了本次研究结果具有较高的借鉴意义。

综上，晚期卵巢癌治疗期间应用腹腔热灌注化疗可以提高治疗效果，降低不良反应，以后效果更好，可推广。

参考文献：

[1]张莉华,李研,辛华栋,王春丽,李莉,李涛.腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床应用[J].智慧健康,2022,8(1):40-43.

[2]尹航.培美曲塞联合顺铂对老年晚期卵巢癌腹腔热灌注化疗患者免疫功能及骨髓抑制的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(5):159-162.

[3]王俊芳,崔萍,毛莉,张延志,程丽娟.腹腔热灌注化疗、体外射频深部热疗、免疫治疗三位一体综合治疗在晚期卵巢癌中的临床应用[J].中国继续医学教育,2015,7(7):47-48.

[4]吴澜,林仲秋.腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用[J].实用癌症杂志,2019,34(12):2086-2088.

[5]马新焕.紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的效果观察[J].社区医学杂志,2017,15(23):66-68.

[6]赵凤杰.紫杉醇腹腔灌注化疗应用在晚期卵巢癌患者治疗中的临床效果研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(16):49-50.

基金项目：四川省中医药管理局中医药科研专项（项目编号：2020LC0198）

第一作者及通讯作者简介：孙光伟，女，硕士，主治医师，主要研究方向：妇科肿瘤.

Email:155293135@qq.com.