复方樟柳碱注射液在眼科的应用及护理

复方樟柳碱注射液在眼科的应用及护理

郭乃银 ,王美娟（通讯作者）

联勤保障部队第987医院  陕西宝鸡  721004

摘要：复方樟柳碱注射液具有全面改善眼缺血和保护视神经等多种作用，主要用于治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变，近年来也被应用于治疗眼睑痉挛，复方樟柳碱注射液局部注射简便易行、安全无副作用，现就近年来眼科临床对该药应用研究进展做一综述。关键词：复方樟柳碱注射液，眼科应用，护理

1. 复方樟柳碱注射液的药学原理

复方樟柳碱注射液为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因复方制剂。具有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用，能调节和维持血管张力、增强推动血流的力量。该药可以调整眼部植物神经活性，调整眼部血管活性物质水平，使其相互比值处于正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织供血，同时可以保护内皮细胞膜，恢复血管壁的正常通透性，促进水肿、出血和渗出的机化吸收；还可以调整脉络膜植物神经功能活动，使脉络膜血管活性物质稳定于正常范围内，从而改善脉络膜血管活动功能，提高视力。临床早期针对眼科疾病应用复方樟柳碱注射液有稳定和保护视网膜脉络膜血管内具有免疫活性的内皮素水平的作用，内皮素相对稳定有助于调整和维持血管的基础张力，改善循环，促进组织的修复，对减轻和避免外伤性缺血造成的损害有突出的作用。

2. 复方樟柳碱注射液在眼科临床的应用

2.1治疗缺血性视神经病变  缺血性视神经病变是由供应视神经筛前和筛板部的后睫状动脉或供应视盘表面的视网膜中央动脉发生障碍或由供应眶内段的视网膜动脉中央动脉、颅内段的颈内动脉、大脑前动脉及前交通动脉发生障碍所致的视神经急性缺血缺氧疾病。是以视力突然下降、视乳头水肿和视野以与生理盲点相连的象限性缺损、但不以中界为特征的视神经疾患，发病年龄一般在中年以后。2018年3月—2021年11月用复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变35例，先后分别采用复方樟柳碱注射液颞部动脉旁皮下注射法进行分析比较发现，早期使用复方樟柳碱注射液视力提高率为89.05%，视野平均缺损度下降为80.52%，而后期使用的治疗效果分别为72.50%，有统计学意义。

2.2治疗糖尿病视网膜病变  糖尿病视网膜病变是糖尿病所致的微血管异常而导致的视网膜缺血性改变，是糖尿病患者视力下降及致盲的主要原因。糖尿病临床分为6期：Ⅰ期：有微血管瘤或并有小出血点，Ⅱ期：硬性渗出或并有出血点，Ⅲ期：软性渗出或并有出血点，Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血，Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维增殖，Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增殖，并有视网膜脱离。Ⅰ~Ⅲ期为单纯型糖网，Ⅳ~Ⅵ期为增殖型糖网。用复方樟柳碱注射液治疗单纯型糖网患者，其中治疗组采用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射，辅于口服血塞通胶囊、VE、VC；对照组仅口服血塞通胶囊、VE、VC。两组患者均在专科医生指导下控制血糖。结果治疗组眼底改善12例，稳定9例；对照组眼底改善4例，稳定15例，效果不明显2例。治疗组眼底病变改善和稳定者多于对照组。

2.3治疗外伤性动眼神经麻痹   外伤是造成动眼神经麻痹的重要原因之一，随着各种原因造成的颅脑外伤增多，该病患者亦有上升趋势。临床对23例外伤性动眼神经麻痹患者进行治疗，其中第一组17例，应用复方樟柳碱注射液2ml患侧颞浅动脉旁注射，1次/日，14次为一个疗程，2~4个疗程，同时给予口服甲钴胺片0.5mg,3次/日，丹参注射液15ml静脉滴注，1次/日，10天为一个疗程，1~2个疗程。第二组9例，治疗未采用复方樟柳碱注射液，其他治疗相同,经过治疗后第一组5例治愈，12例好转，第二组2例好转，7例效果不明显。两组治愈好转率有显著差异，同时治疗组瞳孔括约肌的恢复要早于提上睑肌及眼外肌的恢复，可能与动眼神经的解刨及复方樟柳碱的药理作用有关，可见复方樟柳碱是治疗动眼神经麻痹的有效治疗药物。

2.4治疗眼睑痉挛  眼睑痉挛是指非继发性的单侧或双侧眼轮匝肌不随意的非节律性的强直性收缩疾病，多发生于中老年人，是较常见的眼科疾病。眼睑痉挛的病因尚不明确，目前尚无有效治疗方法，既往多采用点眼液、理疗、按摩等方法，但效果不佳。自2015年~2021年采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射治疗眼睑痉挛65例，取得了较好疗效，结果治愈59例，好转6例，随访1个月~1年无复发。

2.5毒副作用及禁忌症  经研究及临床验证，复方樟柳碱注射液无明显的毒副作用和不良反应。采用随机对照方法研究152例患者应用复方樟柳碱注射液28天，结果显示主要不良反应为稍有口干，但很快自行缓解，患者用药前后各项理化检查指标均未出现异常。临床应用禁忌症：脑出血及眼底出血急性期禁用，有普鲁卡因过敏史者禁用。注意事项：用过扩血管药和激素治疗无效者，可适当增加疗程，青光眼和心房纤颤患者慎用。

3.护理

3.1休息与活动；保持病房安静，光线适宜不要太暗，睡眠时抬高枕部，衣服宜宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。

3.2饮食指导：饮食宜消化，少食辛辣刺激，适当控制饮水量，禁烟酒、浓茶。每日饮水量不超过2000ml。

3.3心理护理：给患者讲解注射部位、用药疗效、配合要点及注射前后注意事项，做好心理疏导，保持心情愉快，防止情绪过度紧张，以免诱发眼压增高。

3.4密切观察用药后反应及效果，有任何不适感及时有效处理。注意保暖，遵医嘱依据病情变化及时调整用药疗程，提高治疗效果，达到预期目标。

4.本次研究讨论  本次研究主要是探讨复方樟柳碱注射液针对眼科疾病的临床应用效果和护理。通过对临床患者进行分组治疗效果研究，对比观察治疗的效果后发现，治疗组和对照组形成鲜明对比，复方樟柳碱注射液相比于其他常规治疗药物有明显的治疗优势，值得临床推广使用。

参考文献

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［2］王尧，复方樟柳碱注射液对眼外肌麻痹的临床价值分析［J］·当代医学，2016,22（14）:101

［3］赵晶晶，霍晶，复方樟柳碱注射液联合地西泮治疗眼睑痉挛的临床疗效与安全性［J］·天津医药，2019,11

［4］和晓萍，复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床分析［J］人人健康，2018,18

［5］王伟毅，李波，复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用［J］，天津药学，2013,23（3）：64