妊娠期高血压应该注意什么

妊娠期高血压应该注意什么

蒋萍

四川省凉山州越西县第一人民医院，四川凉山，616650

妊娠期高血压是常见的妊娠期并发症，简单来讲是妊娠与高血压并存的疾病。相关流行病学调查显示，妊娠期高血压发病率在5-12%之间，通常发生于妊娠20周以后，若不加以干预，会对孕妇以及胎儿健康甚至生命安全造成威胁，其中子痫前期发病率约为3.4%，并且初产妇占比较大，孕产妇产科因素直接引发死亡中，子痫前期以及子痫相关者约占到10-15%。妊娠高血压患者除了高血压症状以外，还会伴随蛋白尿、水肿等症状表现，若病情较重还可能出现视力模糊、头痛甚至是上腹痛。妊娠高血压的发生不利于妊娠的顺利进行以及母婴健康的维护，针对该疾病做好护理对控制血压水平，降低疾病影响具有重要作用。

一、妊娠期高血压的临床表现与分类

妊娠期高血压以除了典型的高血压表现以外，还会出现蛋白尿与水肿症状，其中蛋白尿是将自身免疫性疾病与肾脏疾病排除之后相关尿检尿蛋白阳性或者24h尿蛋白定量达到0.3g及以上，而水肿则以下肢或脚踝肿胀为常见表现。妊娠期高血压疾病可分为：⑴妊娠期高血压：妊娠20周第一次出现的高血压，即收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg，尿蛋白检测为阴性，通常会在产后12周以内血压恢复到正常水平，如果孕妇收缩压达到160mmHg及以上，或者舒张压达到110mmHg及以上则为重度妊娠期高血压，这类患者应及时就医，若有必要则需要终止妊娠以免造成更严重的后果。⑵子痫前期：随着病情的加重重度子痫前期患者除了高血压表现以外，还会出现视物模糊、上腹部或者右上腹部疼痛、贫血、头痛等，给身体其他器官造成不良影响，此时若没能及时干预治疗，可能影响围产儿生命健康。⑶子痫：该阶段孕妇不仅未发病时会有子痫前期相关症状表现，还会出现抽搐表现，严重者甚至可能昏迷。⑷妊娠合并慢性高血压：高血压并不会于产后12周内恢复到正常水平，而是持续到产后12周以后。⑸慢性高血压并发子痫前期：此种类型可能会出现严重症状表现，如肺气肿、视觉障碍以及肝肾功能损害等表现。

二、妊娠期高血压的影响因素

增加妊娠期高血压患病风险的因素有：⑴年龄：孕妇年龄偏小或者偏大均可能导致患上妊娠期高血压的风险增加，如孕妇年龄在18岁以内或者在40岁以上。⑵多胎妊娠：同孕育单胎孕妇相较，多胎妊娠孕妇身体承受的负荷更大，妊娠期并发症风险也相对更大。⑶妊娠次数与间隔时间以及受孕方式：如初次妊娠、两次妊娠间隔时间达到10年及以上者以及胚胎移植者妊娠期高血压风险更大。⑷营养状况：营养状况不佳、肥胖孕妇妊娠期高血压患病风险更大。⑸疾病史：有妊娠期高血压疾病史、血栓疾病史等孕妇妊娠期高血压患病风险高于一般孕妇。

三、妊娠高血压的护理措施

1、健康知识学习

家里有妊娠期高血压孕妇或者自身就是妊娠期高血压应注意相关健康知识的学习与了解，妊娠期孕妇本身对自身与胎儿状况就较为关注，很容易因担心疾病影响而产生焦虑、抑郁等情绪，加重心理负担，而一些担忧与焦虑完全是因对疾病缺乏了解而产生的，对此，除了配合医护人员的健康教育以外，还需积极学习了解相关知识，尤其疾病症状原因、干预方式以及日常护理、注意事项等内容，以免陷入认知误区增加不必要的心理负担。

2、饮食护理

妊娠期是女性比较特殊的一个生理过程，在此阶段中无论是维持自身健康还是维持胎儿正常生长发育都需要充足的营养支持，对于妊娠期高血压孕妇也是如此，日常烹饪中尽量避免使用动物油脂以及椰子油等饱和脂肪酸的摄入，尽可能使用植物油，肥胖者应合理控制日常热量摄入，多食用低脂、高蛋白食物，尤其是鱼虾、牛奶以及鸡蛋等富含优质蛋白食物的摄入，同时摄入足量的茼蒿、芹菜、西红柿以及菠菜等蔬菜以及橙子、香蕉、橘子以及苹果等水果。盐分方面应严格控制从而控制血压改善水肿，依据医嘱维持低钠饮食或者无盐饮食。

3、生活护理

孕期除了做好饮食护理，补充母婴所需营养以外，还需要养成良好的生活习惯，如维持规律的作息习惯，避免熬夜，保证充足睡眠，具体来说夜晚睡眠时间不能少于8-10h，白天需要2h左右的休息时间，从而维持良好的精神状态。需要注意的是，休息时尽可能调整到左侧卧姿势，这样有利于腹部压力缓解与血液循环改善。

4、自我监护

孕妇及其家属应掌握妊娠期高血压识别方法，当孕妇出现恶心头痛、眼花、上腹部疼痛以及浮肿等症状表现时，可有效识别出这些妊娠期高血压症状及时前往医院接受治疗。对于有妊娠期高血压的孕妇应做好家庭血压监测，密切留意自身血压变化，发现异常立即就医。同时日常监测胎动，即数胎动次数，每次1h，每日进行3次，若发现胎动较弱或者太过频繁则予以警惕及时就医。

5、用药护理

对于一些妊娠期高血压孕妇可能需要接受药物治疗，降压药物以口服为佳，此种方式治疗效果欠佳时才会考虑静脉给药等方式，必要时可应用硫酸镁等药物，水肿严重的孕妇则需其实际情况酌情使用利尿剂，而子痫前期孕妇不宜常规应用。妊娠期高血压孕妇在服用药物前应明确各种药物的服用剂量与方法，严格遵循医嘱定时定量使用药物，避免私自停用或者或者随意减少药量，甚至更换药物。此外，在孕妇服用药物过程中，其家属应给予必要的监督和督促，以免发生不遵医嘱行为。

6、维持良好心理状态

良好的心理状态对孕妇对抗疾病与维持自身良好状态也具有积极作用。一方面，孕妇应注意调整自身心理状态，遇到烦心苦闷及时向家人朋友诉说排解，或者通过听音乐、阅读等方式转移注意力排解负面情绪，切忌不良情绪积压；另一方面，孕妇家人给予其关注与关心，密切留意孕妇身心变化，及时给予其鼓励和支持，帮助其走出情绪困扰，顺利渡过妊娠阶段。

上文介绍了妊娠期高血压相关知识，重点说明了各方面的护理措施，患上妊娠期高血压无需过度担忧焦虑，保持平常心积极接受治疗做好日常护理，方能最大程度降低疾病影响。