小儿全身麻醉，会不会影响儿童智力发育？有何不良反应?

小儿全身麻醉，会不会影响儿童智力发育？有何不良反应?

于运书

罗山县人民医院   河南省  信阳市  464200

小儿外科手术中，全麻是必不可少的，因为孩子的手术难度高，孩子们对手术的恐惧程度也是成人难以想象的，所以一般都是采用全身麻醉。然而，很多孩子的父母都很困惑：全麻是否会对儿童的智力造成不利的影响？各种疑虑使父母放弃外科治疗。本文将为您介绍儿童全身麻醉的使用方法。

1儿童外科手术为何要全麻？

全身麻醉是一种通过静脉、肌肉或经呼吸道吸入的麻醉剂，通过对中枢神经系统的影响，从而使患者的意识逐渐丧失，不受外科手术或其他有创操作影响。其实，手术的麻醉方式与手术部位、手术性质、患者身体状况等有关，而年龄也是影响手术麻醉方式的重要因素。成人的手术配合比较好，可以选择更多的麻醉方式，而婴幼儿和儿童则不同，他们的生理和心理发育还没有完全成熟，无法配合临床手术操作，所以需要进行全身麻醉，让患儿在睡眠中完成手术。

2全麻为何能让患者失去知觉？

对于全麻对中枢神经系统的影响，麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时性抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对意识水平的抑制和对伤害性刺激引起的体动反应抑制，这就意味着医生可以最大程度的减少或消除病人面临手术的恐惧、消除病人围手术期的疼痛、

3儿童全麻是否会对儿童的智力发展产生影响？

目前，临床上尚无相关研究证明，常规麻醉和儿童的智能存在着密切的联系。麻醉药对中枢神经系统的影响只是暂时的，等麻药的药力过去后，中枢神经系统就会慢慢地恢复。简而言之，儿童全身麻醉是将睡眠和疼痛相结合的一种方式。儿童手术过程中，睡眠是最关键的因素，儿童对手术治疗的畏惧心理很强，手术创伤疼痛、术中体位固定等都有可能导致孩子的躁动和拒绝治疗，所以需要适当的镇静药物，让孩子在手术过程中入睡。另外，中枢性镇痛药、吸入性麻醉药、中枢性镇痛药等都是通过气道呼吸吸入血液或者通过皮下注射入其血液来起到相应作用，这种方法对大脑的作用是可逆性暂时性的，当药物的浓度达到一定程度后，就会起到止痛作用，但随着药物的代谢转化，血药浓度下降，麻醉效果会减弱，麻醉深度也会越来越浅，直到药物快要被清除，孩子才会醒来。另外，在小儿全身麻醉时，呼吸、脉搏、血氧饱和度都要通过吸氧、心电监护来监控，避免出现脑缺氧、呼吸循环抑制等突发情况。目前，由于麻醉药品不断更新，麻醉设备不断改进，儿童麻醉的安全性也得到了很好的保证。

4儿童实施全麻是否有不良反应？

临床上已经有实验证明，麻醉剂会对动物的神经细胞产生损害。但由于道德方面的原因，至今尚无明确证据表明麻醉剂对儿童神经细胞的作用。一些孩子在恢复期间会有反应迟钝、精神恍惚、嗜睡等症状，但是可以通过自身代谢缓解。这是由于儿童代谢能力弱，手术时储存在脂肪、肌肉等组织中的麻醉药“二次分布”到血液中，导致儿童在术后恢复期间出现表情淡漠、反应迟钝等症状，这种情况属于麻醉剂的正常代谢，所以父母不用担心。

5儿童全麻的几个常见问题

第一个问题：全麻，一次注射就能见效吗？

答：有些父母见护士在孩子的臀部注射一针，孩子就会渐渐入睡，以为是麻醉起作用了。这只是麻醉的第一步，起到了镇定和催眠的作用，同时还要给孩子注射止痛药来缓解身体的痛苦，注射肌松药让孩子在术中保持肌肉的松弛，这样才能保证手术的安全及其顺利。

第二个问题：在大型手术中使用全麻，在小型外科中使用局部麻醉？

答案：这个陈述是不正确的。虽然有像开腹手术这种大型手术，也有像腹腔镜之类的微创手术，但是，麻醉方式并不是根据手术种类来决定的。在临床上，为了稳定孩子的情绪，确保手术的顺利进行，就算是气管异物取出术、声带肿物切除术等小型手术，也会采用全身麻醉。

问题三：为什么有些孩子在全麻下醒来后会有喉咙痛？

答案：全麻的时候孩子是在睡觉的，为了保证手术期间孩子的呼吸道畅通，医护人员会将口咽通气管放在孩子的嘴巴里，这样可以确保孩子的呼吸安全，但是这种设备的位置会对咽喉部黏膜造成一定的刺激，导致喉咙痛。另外，如果患者在术前出现鼻腔炎症、鼻息肉、牙齿松动等症状，一定要及时通知外科医生或麻醉医生，以提高医生的警惕，以免出现口腔鼻出血、牙齿脱落等问题。

总之，全麻不会影响儿童的脑部功能，也不会影响儿童的智力。如果需要外科手术，全身麻醉带来的益处要远远多于麻醉药物对患儿的影响，因此，父母应该信任医生，并遵照医生的指示，进行手术麻醉。