降低少数民族地区脑梗死患者焦虑水平的护理研究

降低少数民族地区脑梗死患者焦虑水平的护理研究

王蓉 ,王纯 ,罗燕

       西双版纳傣族自治州人民医院 神经内科 666100

[摘要]目的通过对脑梗死患者护理经验结合的基础上为患者进行心理护理，探讨有效降低少数民族地区脑梗死患者焦虑水平的最佳护理方案。方法 通过资料查找法、文献研究法，以100例少数民族地区脑梗死患者为例，随机将患者分为对照组和实验组，每组病例均50例，对照组采取常规方法护理，实验组则进行个体心理干预护理及综合护理[1]，两组患者在入院时及出院前均进行焦虑自评量表（SAS）评分[2]，将护理前后患者的焦虑水平进行比较。结果 比较患者入院时及出院前进行的焦虑自评量表（SAS）评分，从中我们可以看出护理后实验组的SAS评分优于对照组 ，实验组患者进行个体心理干预护理及综合护理SAS评分得到明显改善，明显高于对照组。结论 根据患者实际情况给予个体心理干预护理及综合护理，缓解了少数民族地区患者的不良情绪及焦虑心理，从而有效降低少数民族地区患者的焦虑水平，促进患者预后康复。

[关键词] 脑梗死；少数民族地区；焦虑水平；护理研

1.前言：脑血管疾病已经成为威胁人类健康的一大杀手，其中脑梗死疾病多发于中、老年患者，但是随着现代社会不断发展，脑梗死也越来越年轻化，严重危害人类健康，不仅致残率高，发病率和致死率也很高，是患者致残的首要病因。脑梗死又称为缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，从而引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征见方[2-4]。由于西双版纳州人民医院地处边疆少数民族地区[5]，是一个多民族聚居地，少数民族患者占多数，大部分患者来自个个村寨，各民族之间存在民族文化差异、语言沟通障碍以及知识缺乏等问题。同时，受疾病带来痛苦产生不良情绪的影响，大部分患者疾病发生时出现不同程度的心理问题，这些不良情绪在一定程度上会影响患者治疗过程中的积极性，无法积极的配合治疗，对患者的康复及预后产生影响。结合2021年9月-2022年1月神经内科100例脑梗死患者的护理经验中探讨有效降低少数民族地区脑梗死患者焦虑水平的护理方法。

2．资料与方法

2.1一般资料

选取神经内科2021年9月-2022年1月100例少数民族地区脑梗死伴焦虑症状的患者，神清、对答切题，脑梗死诊断参照全国第四届脑血管病学术会议所制定的相关标【】，通过CT或MRI诊断为脑梗死，且焦虑自评量表（SAS≥50分）【】，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。实验组中男性38例，女性12例，年龄45～69岁，平均年龄（57.74±6.34）；对照组中，男性37例，女性13例，年龄45～69岁，平均年龄（58.18±6.41）。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性，可以开展研究。

2.2方法

2.2.1对照组 给予患者常规护理，包括：入院宣教、检查、用药、康复治疗。

2.2.2实验组 根据患者存在的以及潜在的问题，进行有针对性的护理，注重心理护理与综合护理的结合。

2.2.2.1心理护理 应着重关注患者的心理状态及不良心理问题，针对患者的性格特点实施不同的心理干预方式。(1)简单进行一个自我介绍，面带微笑，给予患者亲切感，拉进与患者的距离，耐心地向患者介绍病房环境，进行入院安全宣教，语速尽量慢一点，以确保患者可以理解，如没有家属陪同或都听不懂汉语，可以请同民族会说汉语的患者帮助翻译，尽量采用通俗易懂的方式，消除患者紧张、恐惧的心理。(2)肢体语言功能障碍的患者恢复过程长、速度慢，多数患者生活不能自理，需要依赖他人照顾，出现悲伤、情绪低落等心理。为此应关心和疏导患者，多和患者沟通，鼓励患者把自己的感受表达出来，将负面情绪释放。并告知家属要随时陪伴患者并加强对患者的关爱，支持患者，给予患者力量，让患者有战胜疾病的信心，促进疾病康复。(3)部分患者来自农村，家庭收入薄弱，由于承担不起昂贵的治疗费用导致患者焦虑不安。了解其患者的家庭经济情况，多与患者和家属进行沟通，耐心解答患者及家属提出的疑问，缓解其思想负担，让其了解所产生的费用，必要时可以向网络平台求助。(4)由于少数民族地区知识水平相对较低，缺乏疾病相关知识，出现患者不断询问病情、提出问题等情况，对于这些患者要耐心为其解答疑问，讲解疾病相关知识，让其对自己的疾病有所了解，并告知患者治疗过程的漫长性，不可操之过急，让其配合治疗，早日康复。

2.2.2.2环境护理 给患者营造一个舒适的环境，让其家属陪伴，或尽量将同民族会说汉语的人安排在一个病房，相同的语言可以消除患者对新环境的陌生感，尽快融入陌生的环境，在一定程度上使患者得到了一份安全归属感，也可避免护理过程中由于语言沟通障碍带来的不便。

2.2.2.3 日常生活护理 (1)脑梗死的患者大多是需要长期卧床的，长时间保持一个体位，骨突部皮肤受压容易形成压疮，为了避免压疮发生要保持床单元的干净整洁、无褶皱、无潮湿、无渣屑，必要时使用气垫床。(2)由于患者出现感知觉障碍，慎用热水袋和冰袋，防止烫伤、冻伤。（3）根据患者实际情况选择容易消化营养丰富的食物，营养均衡，种类丰富。（4）为防止误吸，方便食物吞咽，可以选择柔软、不松散的实物，防止呛咳以及利于患者吞咽。（5）指导患者进行隔肌、腹部按摩等训练，培养良好的生活习惯，防止便秘，保持大便通畅。（6）加强用药护理，熟知用药注意事项、要注

第5页 共9 页 

意观察用药后的不良反应，遵医嘱正确使用药物。（7）强化患者日常生活能力训练，对患者吃饭、穿脱衣服、洗澡等基本的自理能力进行一个训练指导。不能生活自理的患者，做好患者日常生活护理或嘱咐家属照料好患者日常，同时要顾及患者的感受，让其感觉舒适，有自尊感。

2.2.2.4健康教育指导 召集患者及家属进行定期进行一个疾病相关知识的小讲座，让其了解疾病相关知识，如诱发因素、预防措施、注意事项等，讲座过程中对病人及家属的提出的疑问耐心地进行解答，减少他们的疑虑，消除不安心理，听不懂汉语的少数民族患者可以让其家属陪同或让家属参加，尽量采用通俗易懂的方法，考虑到一部分患者存在语言不通的问题，也可以请家属或会讲同种少数民族语言的医务人员进行沟通。

2.2.2.5康复护理指导 告知病人和家属康复训练的重要性和肢体功能训练方法，一般来说康复开始时间越早，患肢功能恢复越好，在充分评估患者一般情况良好、意识清楚即可为患者制定针对性康复训练计划。

2.3观察指标焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）评分，总分正常上限值为40，标准分等于总分乘以1.25后的整数部分，分值越小越好。标准分50-59为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。

2.4统计学处理采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，正态分布定量资料采用均数士标准差(x士s)表示，组内治疗前后比较采用配对样本检验，组间比较采用两独立样本检验。

3.结果

3．1实验组和对照组入院时和出院时焦虑评分比较（见表1）

表1 实验组和对照组入院时和出院时焦虑评分比较(x士s)   单位：分

从上表可以看出：实验组和对照组入院时、出院时焦虑得分的差异性分析显著性分别为0.290、P<0.001，其中实验组和对照组入院时焦虑得分的差异性分析显著性大于0.05，说明入院时焦虑得分在实验组和对照组之间不存在显著的差异，可以进行实验；实验组和对照组出院时焦虑得分的差异性分析显著性小于0.05，说明出院时焦虑得分在实验组和对照组之间存在显著的差异，且实验组焦虑得分显著低于对照组，说明研究是有意义的。

3.2实验组患者入院时和出院时焦虑评分比较（见表2）

表2 实验组患者入院时和出院时焦虑评分比较(x士s)   单位：分

通过上表配对样本检验可以看出实验组焦虑得分在入院时和出院时的差异比较的显著性P值<0.05，所以焦虑得分在入院时和出院时存在着显著差异，且出院时的焦虑得分显著低于入院时，说明该研究是有意义的。

4.讨论

脑梗死是临床上最常见的脑部疾病，由于脑血管出现斑块、硬化等引起脑组织出现坏死与损伤，表现为如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等脑功能障碍，其致残率和复发率均高，研究表明卒中发病率正以每年 8.7%的速度上升且卒中后致残率高达75%以上[15]，即使经过积极的治疗，也往往遗留语言障碍、肢体障碍等；焦虑为脑卒中的常见合并症，其发生率是正常人的2-3倍。少数民族地区脑梗死患者由于疾病的因素、知识文化的缺乏、语言沟通的障碍等，严重影响其疾病预后。从以上研究可以看出进行个体心理干预综合护理能够有效减少少数民族地区脑梗死患者焦虑的情绪，使患者有良好的状态和积极乐观的心理去面对和接受现状，促使其更好地配合治疗和康复训练，对提升患者整体的康复和日常生活能力以及改善和提高其生活质量具有重要意义。

5.结论

多数脑梗死患者存在诸多功能障碍，且在患者的康复过程中缺乏系统的、正确的、全面的护理，尤其是心理护理，导致患者产生焦虑等负面情绪，不利于患者康复。

心理护理是临床上常用的护理方法，通过积极干预，心理疏导的方式，缓解患者所存在的心理问题，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病康复。因此通过对患者进行个体心理干预护理及综合护理，采取针对性有效护理措施，缓解患者焦虑状态，脱离不良情绪，以积极良好的心态去面对疾病，主动配合治疗，从而促进患者康复，提高患者日常生活能力，提升患者的生活质量，减少家庭经济及社会负担。

    综上所述，个体心理干预护理及综合护理能够缓解脑梗死患者紧张、恐惧、焦虑等负面心理，有效降低少数民族地区脑梗死患者的焦虑水平，在一定程度上帮助了患者由于民族文化差异，语言不通所带来的一些护理问题，促进疾病康复、改善愈后，使患者早日回归家庭和社会。

参考文献

[1]季燕慧.心理护理对改善脑梗死患者抑郁焦虑的临床效果观察[J].心理月刊,2021,16(17):103-104.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.17.050.

[2]刘林娜,田寿春.急性及进展性脑梗死急诊治疗现状与趋势[J].医学理论与实践,2020,33(13):2096-2097+2078.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.13.012.

[3]《中国脑卒中防治报告》编写组.《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(5):272-281.DOI:10.3969/j.issn.1672-5921.2020.05.008.

[4]Aparicio HJ, Himali JJ, Satizabal CL, Pase MP, Romero JR, Kase CS, Beiser AS, Seshadri S. Temporal Trends in Ischemic Stroke Incidence in Younger Adults in the Framingham Study. Stroke. 2019 Jun;50(6):1558-1560. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.025171. Epub 2019 May 14. PMID: 31084341; PMCID: PMC6538454.

[5]李肖玲,杨建芳,庞霁娟.边疆少数民族住院患者心理分析及护理[J].西南国防医药,2013,23(6):661-662.DOI:10.3969/j.issn.1004-0188.2013.06.041.

[6]鲍海丽.心理护理干预对脑梗死患者情绪障碍的效果研究[J].心理月刊,2021,16(06):88-89.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.06.042.

[7]刘冬英,高庆峰.心理护理干预对脑梗死患者焦虑抑郁情绪的影响分析[J].心理月刊,2021,16(11):135-136.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.11.066.

[8]王婷.心理护理对脑梗死患者心理状态及生活质量的影响[J].心理月刊,2020,15(24):32-33.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2020.24.015.

[9]蔡兰.个性化心理护理在脑梗死患者护理中的应用价值[J].心理月刊,2021,16(02):165-166.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.02.081.

[10]王林.心理护理对脑梗死急性期住院病人焦虑的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):138.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.20.109.

[11]刘燕.综合性护理干预对脑梗死患者焦虑抑郁的影响[J].中国城乡企业卫生,2019,34(01):156-157.DOI:10.16286/j.1003-5052.2019.01.068.

[12]苏丽娜.优质护理应用于脑梗死患者的护理中的效果观察[J].养生保健指南,2021,(2):158.

[13]王丹.优质护理在脑梗死护理中的应用价值研究[J].航空航天医学杂志,2021,32(10):1234-1235.DOI:10.3969/j.issn.2095-1434.2021.10.050.

[14]孙光明.脑梗死患者合并焦虑、抑郁的风险因素[J].国际精神病学杂志,2020,47(2):361-363,412.

[15]《中国脑卒中防治报告》编写组.《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(5):272-281.DOI:10.3969/j.issn.1672-5921.2020.05.008.