产房科普：你知道导乐分娩吗？

产房科普：你知道导乐分娩吗？

何燕

资阳市第一人民医院    641300

无痛分娩备受人们的关注，但大多数人都不了解导乐分娩这种无痛分娩方式，因此本文将深入讲解导乐分娩。

一 导乐分娩基础知识

导乐分娩又被称之为舒适分娩，主要是为了让产妇放松心情并减轻产妇的生产疼痛。在长期发展过程中，导乐分娩越来越完善，指的是通过医护人员与导乐人员为产妇提供更加专业化、人性化的服务，并在不使用药物、不对产妇身体造成创伤的基础上利用低频神经和肌肉刺激仪阻断源自于子宫和产道的痛感神经传导通路，从而达到明显的分娩镇痛效果，减轻产妇的痛苦。导乐分娩最初起源于美国，但我国科研人员对导乐分娩进行了深入研究，研发了低频神经和肌肉刺激仪，进一步提高了导乐分娩的起效速率、优化了导乐分娩的镇痛效果。

二 导乐分娩优缺点

（一）优点

    导乐分娩是一种创新的、科学的、无痛苦的服务模式，是较为理想的自然分娩方式，所以具有诸多优点。第一，在整个产程过程中可以为产妇提供心理疏导与情感支持，缓解产妇的不良情绪，让产妇树立分娩信心。第二，可以让产妇在整个分娩过程中保持意识清醒以及自由运动的能力。同时，导乐分娩的镇痛效果较为明显，可以增强产妇宫缩的协调性，减少产妇的体力消耗，继而缩短产程。第三，可以降低进行剖宫产的几率，继而减少产妇与胎儿出现意外的情况。首先，若疼痛感过于强烈产妇体内就可能会产生儿茶酚胺这种物质，这种物质可能会对产妇以及胎儿的安全产生影响，而应用导乐分娩可以减轻产妇的痛苦，减少儿茶酚胺的产生量，从而减小对产妇以及胎儿的威胁。其次，若疼痛感过于强烈产妇可能会选择剖宫产。但剖宫产可能会对产妇以及新生儿产生一定的危害，例如可能会导致产妇出现术中术后出血、羊水栓塞、子宫或腹壁切口感染等并发症，导致新生儿出现窒息、羊水吸入、肺透明膜病等并发症。从实际情况来看，我国剖宫产率达到46.2%，是世界第一。而应用导乐分娩等无痛分娩方法可以减少产妇的疼痛以及产妇对疼痛的恐惧，继而降低产妇选择剖宫产的概率。

（二）缺点

导乐分娩对医务人员以及导乐人员的要求相对较高，但当前我国进行导乐培训的机构相对较少，导致专业人才较为匮乏。

三 导乐分娩的应用

整个生产过程主要包括三个产程，第一产程属于宫颈扩张期、第二产程属于胎儿娩出期、第三产程属于胎盘娩出期，在第一产程时产妇的子宫会出现规律性地收缩，无论是子宫还是阴道都会发生较大的变化，此时产妇的腰部、下腹部等位置就会出现明显的疼痛感，在第二产程时产妇的盆腔组织会受到胎儿的压迫，所以产妇的阴道、直肠等部位会出现十分强烈的疼痛。在这种情况下，产妇会消耗大量的体力，无法有效配合分娩。而应用导乐分娩方法可以在一定程度上分散产妇的注意力、减轻产妇的疼痛，让产妇保留更多的体力并积极配合分娩，所以在生产时需要根据产妇在各个产程的实际情况应用导乐分娩。第一，当产妇进入第一产程时导乐人员需要与产妇沟通交流，充分了解产妇的心理状态，之后播放一些较为轻柔的音乐，分散产妇的注意力并减轻产妇在宫缩时的疼痛。同时，导乐人员需要提醒产妇不要大叫或者错误用力，否则会消耗过多的体力，继而影响第二产程。且需要提醒产妇调整自己的呼吸，通过深呼吸等方式促进胎儿吸收氧气并缓解子宫平滑肌的疲劳感。其次，在宫缩间歇过程中提醒产妇多休息并食用一些营养价值高的食物，从而恢复自身的体力。同时，需要每隔几个小时帮产妇擦擦身子并更换护理垫。若产妇的疼痛感较为强烈就需要按摩产妇的腰部以及腰骶部，从而减轻产妇的痛感。此外，需要多与产妇的丈夫沟通，让其丈夫对其进行鼓励，从而增强产妇的信心。第二，在进入到第一产程与第二产程的过渡期时，产妇会感到十分痛苦，此时导乐人员应提醒产妇调整呼吸，即在四次浅短的呼吸后吹一口气，且需要多进行深呼吸，尽量减轻痛苦。第三，第二产程是整个生产过程的关键阶段，也会对产妇造成较大的痛苦，所以导乐人员需要指导产妇在宫缩时屏气用力并利用Lamaze方法减轻痛苦。同时，也需要利用导乐分娩阵痛仪阻断源自于子宫和产道的痛感神经传导通路，从而达到良好的阵痛效果。在这一过程中导乐人员也需要多鼓励产妇，告知产妇“宝宝的头马上就要出来了”，从而增强产妇的信心。第四，在胎儿分娩之后导乐人员需要多夸奖产妇，例如“你真棒，很顺利地就把宝宝生下来了”。之后可以帮助产妇建立与孩子之间的感情，使产妇将注意力转移到孩子身上。

四 导乐分娩的注意事项

（一）导乐人员的注意事项

在应用导乐分娩时需要注意一些事项，从而提高应用质量。第一，导乐人员需要提前与产妇沟通交流并为产妇讲解生产过程中的一些知识点，让产妇客观看待分娩这一过程，增强产妇的信心。例如，在分娩前导乐人员需要多访视孕妇，了解产妇的需求以及计划并利用图谱向产妇介绍整个生产过程以及可以采用的体位，让产妇放松身心。第二，在分娩前也需要教产妇一些方法，例如呼吸法、压迫法、按摩法等，让产妇利用这些方法减轻痛苦。第三，当产妇出现规律性宫缩之后需要多观察产妇的状态并及时将产妇送入产室。第四，在生产过程中需要进行针对性的穴位按摩并轻轻敲击产妇的肩、手、脚等部位并帮助产妇更换体位，使产妇处于最舒适的状态中。第五，需要做好胎心监护工作并使产妇听到胎儿的胎心音，让产妇感受到做母亲的快乐，从而增强产妇的信心。第六，导乐人员应科学使用导乐分娩镇痛仪，优化镇痛效果。例如，在应用时可以先在产妇腰骶部贴导乐贴，之后利用计算机调整电流电量，对穴位进行一定的刺激，从而减轻产妇的痛苦。第七，在应用过程中应密切观察产妇的产程进展并做好产妇与医生之间的沟通工作，保障生产工作的顺利进行。

（二）产妇的注意事项

第一，产妇在选择导乐分娩之后需要充分信任导乐人员，相信导乐人员可以帮助自己完成整个分娩过程。第二，在分娩前和分娩过程中都需要及时提出自己的需求，让导乐人员了解自己的状态与需求，从而调整采用的手段与方法。第三，产妇需要认真听导乐人员的引导并积极配合各项工作，不断调整自己的呼吸，从而减轻痛苦。

总之，导乐分娩是一种十分有效的无痛分娩方式，可减轻产妇的痛苦，因此若身体等各方面条件符合要求就可以优先选择这种分娩方式，但在应用这种方式时也需要注意一些事项，从而实现镇痛效果的最大化。