脱花煎加减联合米索前列醇治疗药物流产不全的效果观察

脱花煎加减联合米索前列醇治疗药物流产不全的效果观察

林青

四川省中西医结合医院 妇科 四川成都 610000

摘要：目的 对脱花煎加减联合米索前列醇治疗药物流产不全的效果实施研究及观察。方法 本次研究之中选取于本院在2020年6月至2021年8月内进行了药物流产的120例早期孕妇为对象，将本次研究当中患者随机性划分成为了对照组（n=60）和试验组（n=60）。对照组患者运用米索前列醇治疗，试验组患者运用脱花煎加减联合米索前列醇治疗，对两组当中患者安全流产率、各项指标情况和不良反应出现率进行对比。结果 对照组之中患者的完全流产率比试验组之中患者更低；对照组之中患者不完全流产率、流产失败率高于试验组，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。对照组之中患者的孕囊排出时间、阴道流血时间和阴道流血量均比试验组之中患者更高，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。对照组之中患者不良反应总发生率比试验组之中患者更高，组别间数据对比存在意义（P＜0.05））。结论 对早期孕妇运用脱花煎加减联合米索前列醇治疗方式可提升患者的药物完全流产率，缩短患者的阴道持续性流血时间，降低患者的阴道流血量，降低患者发生不良反应的概率。

关键词:脱花煎加减；米索前列醇；药物流产不全；不良反应

Abstract: Objective To study and observe the effect of modified Tuohua decoction combined with misoprostol on incomplete drug abortion. Methods In this study, 120 early pregnant women who had undergone medical abortion in our hospital from June 2020 to August 2021 were selected as subjects. The patients in this study were randomly pided into control group (n=60) and test group (n=60). The patients in the control group were treated with misoprostol, and the patients in the test group were treated with modified Tuohua decoction combined with misoprostol. The safe abortion rate, indicators and adverse reaction rate of patients in the two groups were compared. Results The rate of complete abortion in the control group was lower than that in the test group; The incomplete abortion rate and abortion failure rate of patients in the control group were higher than those in the test group, and the data comparison between groups was significant (P<0.05). The gestational sac discharge time, vaginal bleeding time and vaginal bleeding volume of patients in the control group were higher than those in the test group, and the data comparison between groups was significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions of patients in the control group was higher than that in the test group, and the data comparison between groups was significant (P<0.05). Conclusion The treatment of Tuohua decoction plus misoprostol for early pregnant women can increase the rate of complete drug abortion, shorten the duration of vaginal bleeding, reduce the amount of vaginal bleeding, and reduce the probability of adverse reactions.

Key words: addition and subtraction of Tuohua decoction; Misoprostol; Incomplete drug abortion; Adverse reactions

  药物流产主要指的是采取口服药物的方式对早期妊娠进行终止，大多适用于停经时间在49天之内、确诊为宫内妊娠、年龄低于40岁且自愿选择结束妊娠的妇女。当前临床内主要使用米索前列醇以及米非司酮等药物口服的方式对患者的早期妊娠情况进行终止，但该方式容易导致患者发生出血时间比较长以及出血量比较多等等副作用。常规性的药物流产方式常常会发生流产不彻底的情况，药物流产之后患者容易发生泌尿生殖感染，同时还会导致患者实施后续的术后清宫，大大限制了药物流产这一方式在临床当中的运用［1］。虽然药物流产有着较多的副作用，但是因为该流产方式可以避免患者实施手术、减少患者治疗所需费用，受到了极多意外怀孕妇女的欢迎。因此，对一部分患者实际需求进行结合，研究出更加有效和安全的流产方式极为重要。本文正是基于此，选取了于本院在2020年6月至2021年8月内进行了药物流产的120例早期孕妇为对象，对脱花煎加减联合米索前列醇治疗药物流产不全的效果实施研究。研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选取了于本院在2020年6月至2021年8月内进行了药物流产的120例早期孕妇为对象。纳入标准：患者均存在药物流产的指征；患者以及患者家属均对本研究知情并同意实施；患者通过临床诊断后确诊为宫内妊娠患者。排除标准：对研究内使用药物存在过敏情况的患者；无法配合本次研究的患者；合并存在内外科疾病的患者。存在其他疾病、合并症以及证候的患者；已经实施了相关治疗并且可能对效应观测指标造成影响的患者；存在严重的肝、心、肾损害对药物的代谢造成影响的患者。将本次研究当中患者随机性划分成为了对照组（n=60）和试验组（n=60）。对照组内患者的年龄在20岁至38岁之间，年龄的平均值是（31.82±3.22）岁。观察组内患者的年龄在21岁至40岁之间，年龄的平均值是（32.07±3.54）岁。两组别当中患者的基本性资料实施对比之后不具备统计学上意义（P＞0.05），具备一定的可比性。

1.2方法
    对照组的患者运用米索前列醇治疗，米索前列醇的服用方法为口服，服用的剂量为0.6毫克。试验组的患者运用脱花煎加减联合米索前列醇治疗，米索前列醇的服用方式和对照组一致，在患者首日服用米索前列醇药物开始对患者使用加味脱花煎，组方为：红花5克、肉桂5克、车前子10克、当归15克、天花粉20克、牛膝15克、川芎10克、枳壳10克。每天使用1剂，每天使用2次，患者需要连续服用10天。

1.3观察指标
    对两组当中患者安全流产率、各项指标情况和不良反应出现率进行对比。1、患者实施治疗以后观察14天患者将孕囊完全排出，B超检查之后发现患者宫内形态正常，没有发现其他的异常组织为完全流产；患者实施治疗之后没有发现孕囊，B超检查之后显示存在残留组织为不完全流产；患者治疗之后孕囊没有排出，B超检查之后发现孕囊处在宫内为流产失败。2、患者的各项指标有孕囊排出时间、阴道流血量以及阴道流血时间。3、患者的不良反应主要有恶心、呕吐以及腹痛。

1.4统计学处理
    研究当中数据所运用的统计学软件是SPSS21.0统计软件，计数资料运用率进行表达，实施x2检验，计量资料运用x±s进行表达，实施t检验，P＜0.05组间数据对比之后有意义。

2结果

2.1两组别之中患者完全流产率情况对比
    对照组之中患者的完全流产率比试验组之中患者更低，组别间的数据对比存在意义（P＜0.05）；对照组之中患者不完全流产率、流产失败率高于试验组，组别间数据对比存在意义（P＜0.05），详细数据如表1。

表1 两组别之中患者完全流产率情况对比[例(%)]

2.2两组别之中患者各项指标情况对比
对照组之中患者的孕囊排出时间、阴道流血时间和阴道流血量均比试验组之中患者更高，组别间数据对比存在意义（P＜0.05），详细数据如表2。

表2两组别之中患者各项指标情况对比（x±s）

2.3两组别之中患者的不良反应发生概率对比
对照组之中患者不良反应总发生率比试验组之中患者更高，组别间数据对比存在意义（P＜0.05），详细数据如表3。

表3两组别之中患者的不良反应发生概率对比[例(%)]

3讨论

   当前，我国大多数的青年都存在缺少健康安全性认识的情况，近些年来，越来越多的女性选择药物流产对妊娠进行终止，因该流产方式廉价，在青年女性群体当中的接受程度比较高。米索前列醇可以对宫颈软化进行促进，对患者的子宫张力和宫内压进行增加［2］。但是，当前改药物流产方式的完全流产概率依旧不太理想，女性在实施药物流产之后所出现的恶心呕吐、异常阴道流血等等不良反应情况也无法得到解决。中医当中认为，药物流产主要是借助药物导致冲任损伤以及胎元不固的情况，进而实现人工堕胎的最终目的［3］。

加味脱花煎是较为有效的一种中药方剂，该药方当中的肉桂具有温通血脉、增强行血的效果，当归有着养血活血以及化瘀生新的效果，川芎能够活血行气，且可以行血中之气，红花起到活血化淤的作用，当归红花以及川芎性温，和肉桂能够达到温通血脉的效果；牛膝甘平且能够达到活血行血的目的，善引血下行；车前子能够利滑泄降，枳壳行气，患者气畅则血行，天花粉能够达到消肿排脓的效果［4-5］。方中药物能够起到活血化瘀和排胎止血的效果。该药物和流产药物一起使用能够显著促进排出变形以及坏死的孕囊，对蜕膜残留进行减少，推动患者的子宫复旧，对药物流产的成功率进行提升［6］。在本次研究之中，对两组当中患者安全流产率、各项指标情况和不良反应出现率进行对比之后发现，对照组之中患者的完全流产率比试验组之中患者更低，组别间的数据对比存在意义（P＜0.05）；对照组之中患者不完全流产率、流产失败率高于试验组，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。对照组之中患者的孕囊排出时间、阴道流血时间和阴道流血量均比试验组之中患者更高，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。对照组之中患者不良反应总发生率比试验组之中患者更高，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。可见，采取脱花煎加减联合米索前列醇治疗的措施可以达到比较好的效果。

    总之，对早期孕妇运用脱花煎加减联合米索前列醇治疗方式具有较好的流产效果，推动患者身体的恢复，降低患者的流血量，值得在临床内进行运用及推广。

参考文献：
[1]王云.药物流产与手术流产对再次妊娠的影响[J].临床研究,2018,26(5):57-59.
[2]李鸿儒,付凯.米非司酮联合米索前列醇行药物流产的安全性观察[J].临床研究,2020,28(1):123-124.
[3]肖秋兰,沈转兴,吴小珍,等.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法对药物流产效果的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(A0):165-166.
[4]林紫瑜,蔡利平.加减脱花煎在药物流产中辅助应用的临床研究[J].山东中医杂志,2018,37(10):827-829. 

[5]高雪,李东.加减脱花煎配合药物流产终止早期妊娠的临床观察[J].广西中医药,2021,44(3):22-24. 

[6]黄力婧,赵晶晶,区景云.加味脱花煎联合米非司酮、米索前列醇用于药物流产的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(12):56-57.

课题名称:加味脱花煎联合米索前列醇治疗气血虚弱型不全流产疗效评价

项目编号：2020LC0196