中医呼吸保健操在呼吸道传染性疾病防治中的应用研究

 中医呼吸保健操在呼吸道传染性疾病防治中的应用研究

王巧利 ,李婷

四川中医药高等专科学校   四川省 绵阳市   621000

【摘要】呼吸道传染病主要是由“外邪”入侵与人体正气做抗争，邪盛正虚导致。因此对于防治呼吸道传染性疾病，中医建议强身健体，养护正气，以增强抵抗力。本文就中医呼吸保健操在呼吸道传染病防治中的应用进行论述，以期为临床防治呼吸道传染性疾病提供新思路。

【关键词】中医呼吸保健操；六字诀；呼吸道传染性疾病防治；

   中医认为“正气存内，邪不可干”，然素体虚弱，罹患慢性疾病、老年性疾病等人群，免疫功能减退，抗病能力差，则易患上呼吸道传染性疾病。可以采用“扶正祛邪”的法则，如运用一些补气血、益肝肾的药物，如黄芪、党参、首乌、当归、熟地、菟丝子等，同时兼用外治法进行保健干预，以标本兼治，扶正祛邪，起到防治呼吸道传染病的目的[1]。中医呼吸保健操是一种结合了体能和呼吸功能的锻炼，可以有效的改善肺功能，主要通过加强呼吸控制、腹式呼吸、呼吸肌刺激，以及加强胸廓顺应性来增加肺部通气功能，改善呼吸效率[2]。

1.中医对呼吸道传染性疾病的认识

    祖国医学认为呼吸道传染性疾病属于疫病的范畴，关于其论述最早见于《黄帝内经》，《素问·刺法论》云: “五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似。”众多医家将中医呼吸道传染病的病因归结于感受“疫疠之气”，此类邪气是不同于六淫的外感之邪。吴有性在《瘟疫论·原序》中提出: “夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种疫气所感。”并指出“此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”可见，呼吸道传染病具有传染性、致病性和流行性，发病后以呼吸道症状为主，治疗通常是杂合以治。如清代医家刘奎在《松峰说疫》中，将解毒、针刮、涌吐、髦熨、助汗、除秽、宜忌、符咒等融为一体，用于瘟疫、杂疫、寒疫等。

2.中医呼吸保健操的类型

  中医呼吸保健操可起到扶正祛邪、固表、调和脏腑气血、平衡阴阳、提高免疫力的作用，可增强人群抗病能力，且无任何副作用，同时对防治呼吸道传染病有着实际作用。临床常用的呼吸保健操有以下几种类型：

2.1六字诀呼吸操

   六字诀呼吸操是我国古代流传下来的一种养生方法，为吐纳法,最早见于陶弘景的《养性延命录》，通过发“呬、呵、呼、嘘、吹、嘻”六个字的音配合导引呼吸吐纳。国家体育总局颁发的“六字诀养生VCD”以及“健身气功·六字诀”视频连词，具体为以鼻纳气，纳气有一，谓吸气，以口吐气，吐气有六，谓嘘、呵、呼、咽、吹、嘻。鼻吸口吐，吐气有声。以五行相克的顺序（呵-咽-嘘-呼-吹-嘻）进行练习。以预备式开始，全身放松，呼吸自然，呼吸法以顺腹式呼吸，先呼后吸，呼时读字。每个字读6遍后，调息1次，以稍事休息，恢复自然，再以预备式开始依次读下一个字。中医理论认为，六字诀通过宣导气机，调节脏器机能，缓解肺系疾病症状［3－4］，通过发音口型，唇齿喉舌的用力不同，以牵动不同的脏腑经络气血的运行，诱发和调动脏腑的潜在能力来抵抗疾病的侵袭。卢 峰[5]通过检索“六字诀”呼吸操对慢阻肺稳定期患者康复效果的Meta分析， 一共纳入13 篇临床研究，结果表明，“六字诀”呼吸操在改善患者生活质量、呼吸困难程度、运动耐力、肺功能方面都有较好的康复效果。

除六字诀呼吸保健操外，曾志平[6]等人设计了嗤”字诀呼吸操，用于COPD患者治疗。包括卧式和立式，卧式操作有点按内关穴、深吸气、腹式呼吸、鼻吸口呼、加压腹式呼吸等六个动作，立式呼吸操包括压腹呼吸、单举呼吸、托天呼吸、蹲站呼吸。其研究表明嗤字诀呼吸操简单易学，能改善患者肺功能，提高患者生活质量。

2.2导引法中的呼吸吐纳

隋代巢元方所著的《诸病源候论》中记载导引法278条，多名学者对其进行了深入研究。翟书正[7]的统计分析表明《诸病源候论》有126条讲到了对呼吸吐纳的调节；施恒[8]等人对其导引法中的呼吸形式、特点及呼吸机理进行分析研究，表明导引配合呼吸可增加对组织的供氧量和提高组织细胞摄取及利用氧的能力。易筋经就是代表功法，重视形体、呼吸与意念的锻炼，古代相传的易筋经姿式及锻炼法有12势，即韦驮献杵第一势、横担降魔杵、掌托天门、摘星换斗势、倒拽九牛尾势、出爪亮翅势、九鬼拔马刀势、三盘落地势、青龙探爪势、卧虎扑食势、打躬势、掉尾势。易筋经的三大要素：调息、调身、调心，调息就是对于息的深化和调整，其中突出一个“调”字，并强调呼吸与动作相结合，通过少林易筋经的呼吸法和肢体配合达到吐故纳新、改善全身气血运行、调节呼吸系统及各组织器官的生理功能。项汉平等［9］就易筋经与呼吸肌的关系进行探讨，指出易筋经练习时，肢体不断的伸展与扭转使得人体胸廓得到充分的舒张与收缩，呼吸肌群得到有效的刺激，提高了对外界气体的摄入和交换，从而增强呼吸肌的伸缩性和储备能力。

2.3中西医结合呼吸保健操

封继宏［10］等将传统经络按摩与现代呼吸训练相结合，设计的呼吸保健操通过疏通人体肺与大肠、心包经和任督二脉气血，在按摩胸腹腰背部重点穴位的同时配合了腹式呼吸、缩唇呼气和吸气末停顿等呼吸训练，以及按压足底反射区和拍击后背等。临床研究

［11］结果表明：长期进行该呼吸操锻炼可以改善呼吸病患者临床症状，增强患者的体力和活动能力，利于排痰，保持肺功能稳定，延缓疾病的进展，提高生活质量。王慧玲［12］等设计的经络锻炼呼吸操在缩唇呼吸基础上，增加了穴位按摩及四肢经络锻炼，将其用于COPD患者的肺功能康复，结果表明此法在锻炼局部呼吸肌的同时，锻炼和增加了患者的体力和活动能力，并且增加了练习的趣味性，使患者不易产生心理疲劳，易于按要求达到练习效果，提高患者的抗病能力，提升患者的生活质量。

3. 呼吸保健操在呼吸道传染性疾病中的应用

中医呼吸保健操用于呼吸道传染性疾病的论述其实很早便有。代金刚［13］在其博士论文中对《诸病源候论》中对于疾病症候采用导引法治疗的条目统计结果显示导引法用于风病诸侯的条目最多，用于伤寒候、疫疠候也有4个条目，可见古代医家早有采用导引法配合呼吸吐纳用于呼吸系统疾病及呼吸道传染性疾病的研究。现代黄真等［14］设计了一套呼吸操用于严重急性呼吸道综合征（SARS）患者恢复期治疗，主要为针对疾病遗留的肺间质病变、肺弥散功能减退、体力下降等问题，以达到改善肺功能和身体整体机能的作用。2019年出现的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）成为了近年来传播性最强，波及范围最广，受累人数最多的一种呼吸系统传染病，主要损害呼吸系统，患者主要表现为呼吸急促和缺氧。中部战区总医院王超臣[15]等人在治疗新冠肺炎患者时采用了呼吸肌康复训练，取得了良好效果，其经验提示中医呼吸保健操在防治呼吸道传染病中具有较高研究与实践意义。

4.小结

   中医认为肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，以致肺主宣降功能不利。中医呼吸保健操可起到调节神经系统、平复心理紧张、增强呼吸系统功能，同时对防治呼吸道传染病有着实际作用。通过对呼吸系统传染性疾病涉及中医呼吸保健操相关内容的分析，发现论文数量较少，但均表明疗效显著。较多文献资料表明中医呼吸保健操具有加强胸腹肌肉的力量、增加呼吸深度、提高肺气的交换效率、肺部的通气总量和气体交换质量，改善患者肺部通气水平等作用。期待临床能有大量有效案例支持，可以尽快建立规范的中医呼吸保健操治疗方案和疗效判定标准。笔者建议下一步可将我国历代传统呼吸保健操与现代医学呼吸训练、传统功法等相结合，总结出一套包含呼吸 、体式 、意念的整体锻炼，简便易学、疗效显著的中医呼吸保健操，在增强肺功能的同时，减轻患者的焦虑和紧张情绪 , 提高身体素质, 增强自身抵抗力，用于呼吸系统疾病，尤其是容易引起广泛传播性的呼吸系统传染性疾病的预防和治疗，以进一步发挥中医外治技术在呼吸系统传染病防治中的重要作用。

【参考文献】

[1]韩雅俊, 陈涛, 王宗丹,等.中医药预防控制呼吸道传染病的探索[J].中国公共卫生管理, 2022(038-002)

[2]吴寒梅.中医养生呼吸操在呼吸内科患者肺康复中的应用研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）, 2020(007-005)

[3]王至婉，李建生，余 学 庆，等．支气管哮喘不同时期证候演变规律的临床调查研究［Ｊ］．北京中医药大学学报，2016，39（２）：136－139

[4]薛广伟，冯淬灵，姚 小 芹，等．健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价［Ｊ］．北京中医药大学学报，2015，38（２）：139-144

[5]卢峰，王世聪 “六字诀”呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复效果的 Meta 分析［Ｊ］.中医研究 2021 ， 34（9）：45-49

[6]曾治平，刘惟优等.“嗤”字诀呼吸操对不同分级COPD患者康复治疗与评定的研究［Ｊ］.中国医药指南.2012，10（22）：121-122

[7]翟书正.《诸病源候论》略论.信阳师范学院学报（自然科学版[J].1995,8(2):208-216

[8]施恒，秦婉玲，施恺.诸病源候论病侯导引法呼吸特点探析，江西中医学院学报．2011,23（6）：19-20

[9]项汉平，刘树军，贾海如等．浅析健身气功易筋经功法特点对呼吸肌的作用［J］．湖北体育科技，2006，25( 1) : 42 － 43，46

[10]封继宏，孙增涛.呼吸保健操的创制与初步应用研究［Ｊ］.时珍国医国药［Ｊ］,2011,22(8):2025-2026

[11]孙双阁，孙增涛等.健康教育配合呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响［Ｊ］．中国中医急症杂志，2010，19 （4）：570

[12]王慧玲，张骞云，马文华，等． 改良呼吸肌功能训练对 COPD 康复期患者肺功能的影响［Ｊ］，护理学杂志，2008，23( 19) : 25

[13]代金刚.《诸病源候论》导引法研究［D］.万方数据库

[14]黄真，兰云.介绍一种针对恢复期SARS患者的呼吸操［Ｊ］.中华物理医学与康复杂志，2003，25（12）：755-756

[15]王超臣，倪丽娜，杨宇.新冠肺炎患者呼吸肌康复训练管理流程介绍［Ｊ］．人民军医,2020（06－0551）:551-553

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