江南大学附属医院
【摘要】目的:探讨在ICU留置胃管患者护理管理中以护理专案实施干预的价值。方法:试验者是2021.01至2022.12在医院ICU接受留置胃管治疗的患者50例,以数字奇偶法分作相同例数2组,在护理安全管理中分别运用常规护理与护理专案管理,比对干预效果差异。结果:观察组在管道固定、管道维护以及患者约束方面评分比对照组高,P<0.05;观察组在不良事件方面发生率低于对照组,P<0.05。结论:以护理专案模式实施安全管理,利于减少患者发生不良事件风险的同时,还能起到提升护理质量的作用,适宜推广。
【关键词】留置胃管;ICU;护理专案;管理效果
ICU即重症监护室,作为医院重要科室之一,此类患者病情变化较快且病情较为胃中,大多需在体内置入管道来确保抢救与治疗工作顺利开展,在一定程度上增加了其发生管道不良护理事件风险[1]。胃管留置具备摄入营养、水分以及药物等多重作用,但在置管期间因胃管持续对患者鼻咽部造成刺激,易引发其出现恶心呕吐等不良反应,使得其依从性降低,部分患者甚至还因无法耐受而出现自行拔管操作,不仅会对治疗效果造成影响,甚至还会威胁到患者生命健康,故而需重视护理服务对治疗效果的辅助价值[2]。本试验以分析护理专案在此类患者治疗中的干预价值为目的,分析如下:
1.资料与方法
1.1病例资料
对象是2021.01至2022.12就医的危重症患者,均予以留置胃管治疗,数量共计有50例,组间使用数字奇偶法进行分组,对照组:年龄分布与均龄25岁至70岁(47.32±6.57岁),10例为男患者,15例为女患者;观察组:最高与最低年龄分布在75岁、20岁,均龄值是47.78±6.43岁,男女患者各有12例、13例。对组间资料以统计学实施分析后显示,P>0.05,符合对照研究要求与医学伦理学要求。
1.2方法
对照组提供常规护理指导,在患者床头挂上“防脱管”的指示牌;将胃管以胶布固定在患者鼻翼与面颊部;借助约束带对患者四肢进行约束等;观察组则提供护理专案,措施内容是:(1)由责任护士与护士长组建成一支护理专案小组,经组内成员分析导致非计划性拔管发生的原因,制定出相应改善方法及步骤;(2)以一次性双鼻塞吸氧管对胃管进行固定,即使用1根一次性的双鼻塞吸氧管,在距离一次性鼻导管中间原单双管结构的20cm处,剪去输氧鼻塞,于输氧鼻塞对称位置各剪出一个小口,大小约为0.3cm,刚好可穿过胃管,经常规方法将胃管置入后,以止血钳将胃管夹住后穿过双侧鼻塞吸氧管小口到所需长度,即胃管固定位置后,将其套入至患者颈部,之后将双鼻塞吸氧管拉紧;(3)组织小组成员学习正确约束烦躁患者的方法,借助等腰三角形原理以等腰双节固定法对约束带实施固定处理,对于伴有烦躁情绪者,需强化与家属间沟通,适当予以约束。
1.3指标观察及判定标准
(1)护理质量,包括:a.管道固定;b.管道维护;c.患者约束,以100分作为单项指标总分,数值越高护理质量越优;
(2)不良事件,包括:a.脱管;b.非计划性拔管;c.阻塞;d.其它。
1.4数据处理
试验数据的分析选以统计学软件(版本为SPSS22.0),计数资料采用百分数/%表示,以卡方值/x2检验;计量资料采用(x±s)表示,符合正态分布,以t值检验,分析后显示组间和(或)组内数据值P<0.05,代表有统计学意义。
2结果
2.1 护理质量
表1知,观察组评分高于对照组,P<0.05。
表1 护理质量差异(x±s,分)
组别 | 例数 | 管道固定 | 管道维护 | 患者约束 |
对照组 | 25 | 86.70±6.01 | 86.75±5.04 | 85.11±4.45 |
观察组 | 25 | 92.14±2.76 | 93.18±2.23 | 91.60±2.28 |
t值 | - | 4.113 | 5.833 | 6.490 |
P值 | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 不良事件
表2知,相较于对照组,观察组发生例数和较低,P<0.05。
表2 不良事件差异(n,%)
组别 | 例数 | 脱管 | 非计划性拔管 | 阻塞 | 其它 | 总发生 |
对照组 | 25 | 2 | 4 | 1 | 1 | 8(32.00) |
观察组 | 25 | 1 | 1 | 0 | 0 | 2(8.00) |
x2值 | - | - | - | - | - | 4.500 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.034 |
3讨论
重症监护室作为医院抢救及治疗危重症患者重要场所,实施安全管理既能够增强医院管理效能,同时还能起到提升护理质量以及确保患者生命安全的作用[3]。非计划性拔管作为ICU常见不良护理时间,指的是患者在未经过医护人员的许可后擅自拔除导管,或者因医护人员不当操作所致导管发生意外脱落事件,对于此类患者而言,一旦出现非计划性拔管等不良事件,不仅会导致患者生理方面受损,甚至还会使得其住院时间被延长,增加其经济负担,因此做好胃管固定工作,对提升患者治疗效果以及降低不良事件发生起着积极意义[4]。护理专案作为新型的一种管理措施,经以实际行动与可行改善措施进行干预,以科学手段对护理工作中的人事物进行改善,系统性分析及控制易出现护理问题,利于提升临床护理质量,增加患者满意度
[5]。本试验结果显示,干预后在护理质量以及不良事件发生率方面,观察组各项指标明显优于对照组,P<0.05,证实以护理专案实施干预,具备较高运用有效性及可靠性。
综上所述,将护理专案运用于ICU留置胃管患者护理中,所得干预效果确切显著,临床借鉴价值较高。
【参考文献】
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