以“无菌观念”入手，加强外科思政教学的改革实践

以“无菌观念”入手，加强外科思政教学的改革实践

倪效1,蔡滨1,李炯1,张静喆1,高炬1 ,顾宏刚2

海中医药大学附属龙华医院西医外科教研室，上海，200032  上海中医药大学附属龙华医院普外科，上海，200032

［摘 要］为探讨以“无菌观念”入手，加强外科思政教学的改革实践教学效果，以上海中医药大学附属龙华医院 2018，2019级中医学8年制临床实习同学为研究对象，随机分为两个组，理论课和床边教学授课时专业知识内容相同，实验组（31人）融入思想政治教育，对照组（30人）按传统方式教学，比较两组的考核成绩、综合素质和对教学过程的满意度。结果表明，实验组学生的专业知识成绩、综合分析能力、师生教学满意度均明显高于对照组 （P＜0.05）。通过实验对比，课程思政教学不仅能帮助医学生在未来的职业生涯树立良好的“无菌观念”，还能有效调动他们的学习兴趣，提高教学效果。

［关键词］无菌观念；思政教学；外科学

作者简介：倪效 ，1978年出生，硕士研究生，副主任医师，研究专业：消化道肿瘤

一、概述：思政教学即在传授专业课同时融入思想政治教育。2017年2月，中共中央国务院印发《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》强调指出“加强和改进高校思想政治工作[1]，事关办什么样的大学、怎样办大学的根本问题”。医学是集人文科学，社会科学，自然科学于一体的学科，一名好的医生必需是集医德与医术于一体的，两者相辅相成，相互促进的[2]。外科学是一门重视实践操作的学科，医学生要在掌握理论知识的同时掌握必要的实践操作，在操作中很多都要求无菌操作，无菌术教学及无菌观念培养是外科教学的重点和难

点，学生的掌握程度可以直接影响其成绩甚至以后的医学生涯，本教研室以“无菌观念”入手，融入思政教学取得良好教学效果。

二、对象与方法

（一）研究对象：选取上海中医药大学附属龙华医院2018，2019级中医学8年制临床4年级学生，共61名学生的外科理论课与床边实习同步进行，随机分为2组，实验组31人，在专业授课时融入思政教育，对照组30人，按传统方式教学。教材内容参照《外科学（第九版）》（人民卫生出版社）。

（二）课程思政教学方法：

1统一备课，实行思政教育在无菌教学各阶段的全覆盖：通过开教学会议统一备课将思政教育融合入无菌教学理论课，实践课，实习课程中，做到教学各阶段全覆盖无死角。2在无菌术理论课中介绍无菌术的前世今生[3]，讲述无菌术的发展和完善是前人经验总结和通过无数患者治疗实践，甚至牺牲生命换来的，外科中的无菌术对于病人的治疗乃至最后康复都尤为重要。3无菌实践课在学校模拟医院进行，模拟手术室的环境，上课时我们首先介绍手术室的条件变化，通过幻灯片介绍以前的手术室和现在手术室作比较，现在的条件是前辈通过努力得来的，使同学在一开始学习时就从思想上认识培养无菌观念的重要性。4实习中讲述无菌术实例，科室前辈对无菌操作的严格要求，强调无菌操作中对病人的人文关怀。

（三）教学效果评价：

1学生课程考核：通过课堂随机提问、出科理论考试、操作考、模拟案例分析，对学生的专业知识和综合素质进行考核。课堂随机提问由任课教师在授课时抽取部分学生口头回答。出科理论考为出科前1-2天线下答题交卷。题型为C型题。操作考为出科前操作考试，项目包括伤口换药，术前洗手，穿脱无菌手术衣和手套，术前皮肤消毒。模拟案例分析采用线下闭卷考核，范围覆盖所有授课章节，题型为问答题。最终汇总分析。

2教师教学过程及效果评价：通过任课教师听课互评，对教师的授课情况和教学效果进行评价。所有任课教师均参与听课互评，对理论课和实践课教师的授课情况打分评价，填写教学评价表。

3学生授课反馈：学生授课反馈通过发问卷调查表回收评价实施。

（四）统计学方法：统计学分析采用SPSS 20.0软件，计量资料以（均数±标准差）表示，采用独立样本t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

1医学生课程考核成绩：研究组医学生课堂随机提问、出科理论考、操作考、模拟案例分析及总分均显著优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

2教师教学过程及效果评价：教学目标、教学设计、教学实施、无统计学差异，研究组教学效果总分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3学生授课反馈：实验组医学生对于激发学习兴趣、树立临床工作信心、提高分析与解决问题能力及总分显著高于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表-1 学生课程考核成绩分项比较（均数±标准差）

表-2教师听课得分比较（均数±标注差）

表-3  学生授课反馈比较（均数±标准差）

四、讨论

西医外科是中医学院医学生不可或缺的知识体系中的重要部分。西医外科要在理论学习和实习过程中掌握常见外科疾病的处理原则,帮助学生建立无菌观念，使学生初步掌握换药拆线消毒等外科基本操作，这些知识和技能是培养其临床综合能力的基石。由于专业设置的需要，中医学专业西医学相关课程均存在总课时偏少、学生基础薄弱等问题，这给西医外科教学带来了巨大的挑战。如何提高西医外科教学质量，使学生在有限的学时里掌握并应用所学知识，是教师临床教学中的难点[4]。

无菌术是外科教学的基础和重要组成部分，在理论课及见习、实习阶段培养医学生的无菌概念是外科教学的主要任务之一。毫无疑问无菌技术与外科手术息息相关，然而其他操作包括腹穿，腰穿，胸穿，换药等都离不开无菌术原则的规范要求。因此，在外科教学过程中，学习无菌技术除了学习常规的操作技术外，更重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则，这对于医学生综合素质的提高乃至毕业后临床医疗工作的水平和质量均有直接的影响[5]。把思政教育融入外科“无菌观念”教学中就好比在冶炼金属时加入一些稀有元素，可以使合金变得更加坚固耐用；就好比在种植蔬菜、水果的土地上施肥，使蔬菜、水果更健康成长。无菌是一种观念，无菌操作的场景千变万化，唯有培养“无菌观念”，将其理念深入骨髓才能以不变应万变，做到举一反三。

思政教育老师是关键，健全思政教学机制尤为重要[6]。本教研室首先统一思想，强化思政教育在无菌教学上的重要性。其次通过各种学习形式加强老师思政方面的知识和背景，适应新时期新政策的时势变化，改进教师的教学方式、教学风格及教学内容。我们还改革了无菌操作考评体系，除了各项操作的注意点外，将操作中对病人的人文关怀，保护病人隐私，操作中的轻柔操作列入考评标准。对于违反这些标准的操作将严格扣分。从学生的课程考核成绩，教师的教学效果及学生授课反馈表分析，实验组均好于对照组，结果有统计学意义(p<0.05)，说明思政教育改革取得了成效。思政教育可以从根源上更正同学的学习态度，激发同学的学习热情，真正做到自己想学要学，学习效率自然提高。

外科学理论和实践课内容丰富，有很多的章节，从培养无菌观念这一角度着手添加“课程思政”内容，把掌握无菌操作同授业育才，立德树人紧密结合，教学评价从专业维度转向人文内涵，这样不仅能提高外科学专业课程的趣味性，更能在外科临床知识和技能的基础上，生发出医学伦理、医学人文的内容，使外科成为一门更有温度的学科。

[1]付昊晖. 高校思政新课程实践性教学改革的几点思考[J].魅力中国,2020(30):293-294.

[2] 陈琳,徐志鹏,季旻珺,等.《人体寄生虫学》课程思政的实践与思考[J]. 中国血吸虫病防治杂志,2019,31(3):431-433.

[3]陶丽运.无菌技术的发展史与临床应用[J].当代护士（综合版）,2012,(3):36-37.

[4]赵润璞,黄舒园,陈潇雨等.中医院校外科无菌术的教学体会[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(15):14-16.

[5] 王艳.外科手术学中无菌术的教学体会[J].当代医学,2013,4(12): 162.

[6]邓若玉.基于思政课教学方法创新与探索的教师队伍建设优化研究[J].文化创新比较研究,2019,3(32):79-80.

联系方式：倪效 13817373282 021-64385700-3811

上海市徐汇区宛平南路725号3号楼8楼 普外科

第一作者简介：作者信息：倪效，性别：男,出生年月：1978.1，民族：汉，籍贯：上海,学历：硕士，职称：副主任医师，科室：普外科，单位：上海中医药大学附属龙华医院，邮编：200030，