D医院公立医院信息化的建设

D医院公立医院信息化的建设

蒋晨晨,廖心语,易锦悅

绵阳城市学院 四川绵阳 621000

摘要：近年来,随着我国医改步伐不断推进,众多公立医院都编制财务管理制度和会计制度,部分公立医院重点在财务管理信息化方面作出了较大的变革,医院引入财务信息系统。伴随着信息技术的发展，国内许多医院在加速医疗信息化水平的建设，以提高诊疗水平，改善医患关系，规范诊疗行为，提高核心竞争力。医疗信息化指医疗服务的数字化、网络化、信息化，在信息化背景下,新医改给医院的财务信息化建设提出了更大的要求,同时,财务信息化的建设也能够方便患者的就诊,促使医院转型升级。本文以对D医院影响最大的HIS系统为例，其应用效果进行分析，详细说明医疗信息化在医院发展的各个环节起到了怎样的促进作用，进而说明当下医院的发展离不开信息化，医疗信息化可以助医院发展得更快更好。

关键词：公立医院、HIS系统、信息化、管理信息系统

1我国公立医院特点

1.1 公益性

公立医院的创建目的是为人民群众谋求医疗服务上的社会福利，也就是利用医疗资源满足病人患者对医疗服务的需求，这些有限的医疗资源可以更多的为人们带来社会效益。我国公立医院的举办和经营是政府为民众提供的一种社会福利。自政府为人们创建了公立医院以后，便可为人民群众提供一些基本的医疗服务。与此同时，政府部门还会对公立医院进行一部分的财政补贴，以及减免部分医院税收等方式来确保民众在公立医院就诊时，能够花较少的钱而获得较好的医疗服务。

1.2 非营利性

公立医院是非营利性的，以社会效益为主要目标。对于民众而言，公立医院是一项社会福利。公立医院的提供服务的原则是为低收入群体提供服务，用比较低的花费提高较好的医疗服务。

2公立医院财务信息化管理现状

2.1观念偏颇，信息化管理认识不全面

因会计人手少、事务多，且长年加班，故而财务人员无不希望借助先进的财务软件，快捷高效、精准核算，以期从烦琐的业务中解脱出来，减轻工作压力；而院领导关注则是，借助信息化 管理降低成本、提高效益，进而提升医院的整体竞争力。由此可见，无论是财务人员，还是医院领导，在认识上均显偏颇。

2.2培训乏力，对接先进财务软件不够。

会计是一个专业性、实践性极强的业务岗位，专业技术与财务软件，皆需不断提高与升级，即便是财院专科毕业生，也需不断更新原有的知识结构与软件操作技能。 然而，而限于工学矛盾、单位财力等因素，会计脱岗培训又几无可能。

2.3作用待升，财务信息深度分析缺位。

专业、繁杂的财务数据，潜藏许多有决策价值的信息，需要财务人员医院领导共同挖掘分析。然而，医院领导大多是医生出身，对财务工作是外行，尽管职务变了，但对财务工作势必有一个学习、积累的过程。换言之，多数医院领导在疑难杂症和尖端手术面前，能够驾轻就熟、对症施治，但在专业性极强的财务报表面前，却往往是雾里看花。近年来，我国对公立医院进行改革是医疗行业改革重点目标之一。

3医院管理分析

在D医院信息化项目没有铺开之前，信息系统能够统计的数据量有限，可以说，当时的信息系统纯粹服务于财务统计，并不能对医院的精细化管理提供过多帮助。自从EMR系统以及后续包括HIS系统在内的一系列专业化医疗信息系统上线后，机关部门能够从系统中获取到大量有用的数据，药占比、耗材比、住院日、床位日、处方合格率等众多提升医院管理水平的数据都可以从系统中获得，医院领导每天可以直接从系统中获得他们需要每日监测的运营数据，并在第一时间将发现的问题通知相关部门予以纠正，将能可能引发纠纷或医疗事故的问题及时扼杀在摇篮里。同时，详细的数据也为人力资源管理提供了薪酬分配的依据，更加合理的薪酬分配制度也调动了医院工作人员的积极性，为医院吸引更多的专业化人才加入提供了保障。简言之，该系统使绩效分配合理化，财务管理精细化，数据上报准确化。

3.1优化患者就诊体验

作为一家具有五十多年历史的医院，随着2015年新HIS系统的上线，整个门诊从上到下发生了翻天覆地的变化，在门诊楼格局不变的情况下，病人对医院服务的评价越来越高。这让医院管理部门发现，信息化的实施，正在悄然改变着患者的就诊体验。

HIS系统的应用后，信息化使D医院门诊流程重塑。过去，病人到医院挂号到面诊，都会经历漫长的等待，由于缺乏导诊系统，候诊全靠护士喊号，好不容易排到自己，但由于没有电子处方及病例功能，所有的资料需要医生手写完成。再到缴费处缴费，药房拿药。粗算下来，一个患者完成全部的诊疗流程需要经历少则四次，，多则十几次的排队过程，效率十分低下。

门诊流程本质虽未改变，依然是挂号，看病，缴费，做检查，开处方，但是信息化为这套流程注入了活力，优化了流程中冗余的等待时间，省去了对患者无用的单据，在保证医院利益的同时，尽最大可能缩减了不必要的环节，既为收费窗口减轻了压力，也为患者带来了便利，门诊量从过去高峰期的每天八百多人一跃升至现在平均就诊人数一千三百多人，医院门诊量突破了瓶颈，有了更大的发展空间。

3.2信息化加强院内质量控制

医疗质量是所有医院医疗水平和服务能力的综合体现，也是体现医院竞争力，硬实力的最主要因素。诊疗行为是否有效、安全和及时被患者直接用来评价医院的医疗质量，一旦出现引发患者不满的地方，就容易使医患之间产生矛盾，甚至出现医患纠纷。

根据上文所述，信息化在提升医护人员工作效率方面的效果十分显著。提升效率，不仅仅是提高速度，在提高看病速度、接诊能力的同时，保障就诊质量才是关键。几乎所有的医院都有质控流程，但各自对质控流程的遵照程度却各不相同。在过去，D医院的质量把控都写在纸上，大会小会上一再宣教，然而遵守与否全看医生自己。这就造成一些医生护士在遇到病人特别多或者突发状况的时候，不能严格按照诊疗流程看病，或不能遵守相关规定，只根据自身习惯对病人进行治疗，更有甚者，受一些利益驱使，开大处方，使用大剂量抗生素。这些行为直接或间接为医患纠纷埋下了隐患。医院不仅要为此付出代价，患者也受到了不同程度的伤害，医患矛盾也因此愈演愈烈。

4.结束语

综上所述，公立医院的信息化建设是有效进行自身变革发展的过程，信息化给公立医院带来了大量好处，使得医院的资源得到有效地利用，管理水平大幅提升，也对公立医院财务信息化管理提供了根本转变。对于公立医院信息化建设中出现的问题应当及时发现并解决，总之公立医院的信息化发展建设是一个需要长期投资与维护的过程，公立医院要积极面对时代机遇和挑战，从自身实际出发建立规范严格的信息化运行体制机制，从容处理每个问题，相信公立医院的信息化之路会越走越顺。

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