普萘洛尔+甲巯咪唑治疗早期甲亢的效果和对患者心率的影响评价

普萘洛尔+甲巯咪唑治疗早期甲亢的效果和对患者心率的影响评价

施立刚

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：评价早期甲亢治疗中联用甲巯咪唑与普萘洛尔对患者心率、用药效果的影响。方法：早期甲亢患者取样65例，收治时间2021年01月至2022年12月，随机分为联合组（34例，甲巯咪唑+普萘洛尔治疗）和参照组（n=31，甲巯咪唑治疗），对比心率、甲状腺功能指标和总有效率。结果：治疗后，联合组心率（89.54±3.43）次/min，FT3（5.43±0.70）pmol / L、FT4（14.18±2.45）pmol / L，比参照组低，TSH（0.21±0.02）m IU / L，总有效率94.12%，比参照组（0.18±0.02）m IU/L、74.19%高，P＜0.05。结论：早期甲亢治疗中联合应用甲巯咪唑和普萘洛尔可改善患者心率、甲状腺功能指标，提升治疗有效性。

关键词：心率指标；早期甲亢；治疗方法

甲状腺功能亢进是常见内分泌疾病，简称甲亢[1]，发病机制与甲状腺激素分泌过多有关，可严重影响患者 消化、循环、神经等系统功能，危害患者身心健康，对其的治疗以药物纠正代谢紊乱，降低甲状腺素分泌为主，本文参考收治时间2021年01月至2022年12月的65例早期甲亢患者资料，分析评价了联合应用甲巯咪唑与普萘洛尔在早期甲亢治疗中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

早期甲亢患者取样65例，收治时间2021年01月至2022年12月，随机分为联合组（34例，甲巯咪唑+普萘洛尔治疗）和参照组（n=31，甲巯咪唑治疗）。纳入标准：无认知、语言障碍；无精神病史；存在多食消瘦、心率过快、心慌易怒、血压偏高、甲状腺肿大症。排除标准：心、肝、肾功能异常；严重高脂血症、心血管疾病、糖尿病、白细胞减少；资料不全者。联合组最高63岁，最低21岁，平均（42.18±6.24）岁，男女各18、16例，参照组最高64岁，最低21岁，平均（42.35±6.16）岁，男女各16、15例，P＞0.05。

1.2方法

用药期间，两组早期甲亢患者均需避碘饮食，保持心情舒畅，禁食刺激性食物，注意静养，避免过度劳累，在此基础上，给予对照组甲巯咪唑，用法用量：每天3次，每次10mg，温水口服，依据病情改善情况调节用药量，每日用药剂量需控制在45mg范围内，批准文号：H20120406，企业名称：德国默克公司。联合组在口服甲巯咪唑同时联用普萘洛尔治疗，用法用量：每天3次，每次10mg，国药准字H14020768，企业名称：云鹏医药集团有限公司。

1.3观察指标

    （1）检测早期甲亢患者心率、TSH、FT3、FT4指标，评估甲状腺功能。（2）疗效分析：①无效：甲亢症状、心律指标、甲状腺素指标均无变化；②有效：甲亢症状改善，心率减缓，甲状腺素指标改善者。③显效：突眼、甲状腺肿大症状消失，心率、甲状腺素指标恢复正常。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS22.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1心率、甲状腺功能影响

  治疗后，联合组心率指标优于参照组，TSH水平比参照组高，FT3、FT4水平比参照组低，P＜0.05。

表1 心率、甲状腺功能影响 （）

2.2效果评价

联合组总有效率94.12%，比参照组74.19%高，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

3.讨论

    甲亢是常见内分泌科疾病，病因多认为与睡眠不足、精神压力大导致免疫力低下以及环境、遗传因素有关，目前尚未完全明确，早期甲亢患者心动速度会逐渐加快，心脏收缩功能及肾上腺素活性也会随之增强，可增加患者心率失常、心力衰竭风险，单一用药疗效有限，研究表明[2]，在甲巯咪唑治疗基础上加用普萘洛尔可提升治疗有效性，改善患者心率指标。

本次研究显示：治疗后，联合组心率指标优于参照组，总有效率和TSH水平比参照组高，FT3、FT4水平比参照组低，分析药学原理：甲巯咪唑可抑制过氧化物酶活性，抑制甲状腺激素合成，抑制酪氨酸耦联、碘化物氧化，是一种硫脲类抗甲状腺药，可发挥一定免疫抑制效果

[3]，缓解患者病情，普萘洛尔则为β 受体阻滞剂，不仅可降低心排血量、心肌耗氧量，减慢患者心率，还可阻断外周组织 T4转化为T3，有助于减轻患者心悸、心动过速、兴奋、哆嗦等交感神经兴奋表现，与甲巯咪唑联用后，可优化用药效果，显著降低甲状腺激素水平，改善患者甲状腺功能。

    综上所述，早期甲亢治疗中联合应用甲巯咪唑与普萘洛尔可优化用药效果，稳定早期甲亢患者心率指标，改善患者甲状腺功能。

参考文献：

[1]谭枝青.观察甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片在甲亢治疗中的临床疗效[J].黑龙江医药,2021,34(03):616-618.

[2]徐文,陈朝聪,徐文娟.普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗对甲亢患者血清PTH OCN ALP及血钙血磷水平的影响[J].河北医学,2020,26(08):1304-1307.

[3]郑琴秀.分析甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):223.