摘要目的观察2015—2017年中国在实施全民食盐加碘政策20年后不同碘摄入地区甲状腺疾病的患病率及其相关因素。方法横断面调查。采用多阶段分层整群随机抽样，2015年1月至2017年12月在中国31个省、自治区、直辖市随机选择符合纳入标准的对象，并按年龄和性别进行分层。调查内容包括问卷调查、体格检查和甲状腺超声检查；同时，检测受试对象的血清促甲状腺激素、甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和尿碘浓度等。根据以上结果判断患者是否患有某种甲状腺疾病；根据尿碘浓度定义不同的碘营养地区，分析不同碘摄入地区碘营养状态对甲状腺疾病的影响。结果共纳入78 470名成年人，其中碘适量地区39 893名，碘超足量地区28 779名，碘过量地区9 798名。3个地区中，亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率分别为0.45%（95%CI：0.39%~0.52%），0.50%（95%CI：0.35%~0.70%）和0.27%（95%CI：0.20%~0.35%），差异有统计学意义（χ²=6.92，P=0.003）；亚临床甲状腺功能减退症（甲减）的患病率分别为11.36%（95%CI：10.73%~12.02%），13.57%（95%CI：11.70%~15.69%）和16.18%（95%CI：12.41%~20.82%），差异有统计学意义（χ²=5.08，P=0.009）；3个地区间Graves病、TPOAb、甲状腺肿和甲状腺结节的患病率差异均有统计学意义（均P<0.05）。3个地区间临床甲亢和临床甲减的患病率及TgAb的阳性率差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归模型分析发现，碘超足量是亚临床甲减发生的危险因素（OR=1.24，95%CI：1.06~1.44），是甲状腺结节发生的保护因素（OR=0.73，95%CI：0.57~0.94）。碘过量是亚临床甲减发生的危险因素（OR=1.47，95%CI：1.08~2.01），是亚临床甲亢（OR=0.56，95%CI：0.41~0.77）、TPOAb阳性（OR=0.93，95%CI：0.87~0.99）、甲状腺肿（OR=0.33，95%CI：0.17~0.66）和甲状腺结节（OR=0.77，95%CI：0.61~0.97）发生的保护因素。结论不同碘摄入地区的亚临床甲亢、亚临床甲减、TPOAb阳性、甲状腺结节和甲状腺肿的患病率有差异。不同碘摄入水平对甲状腺疾病的发病有影响。
