品管圈在提高急诊护士应急能力中的应用

 品管圈在提高急诊护士应急能力中的应用

李,欢

马鞍山市86医院 安徽省 当涂县 243100

摘要：目的：探讨品管圈在提高急诊综合科初责护士抢救应急能力中的应用效果。方法：抽取急诊科护士作为研究样本，以2018年1月至2018年12月作为参照组，实施常规管理；以2019年1月至2019年12月作为实验组，实施品管圈管理。比较应用品管圈前后护士的综合能力评分（理论知识、实践操作、应急能力）与医生对急诊护士配合度的满意度。结果：实验组护士的综合能力评分与医生对急诊护士满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊科护士的管理中应用品管圈能提升护士的综合能力与医生对护士的满意度，应用价值高，值得推广。

关键词：品管圈；急诊护士；应急能力

综合科是隶属我院急诊部门管辖的综合科室，收治多为病情危重的患者，突发抢救情况多，对护理人员的专业应急能力要求高。综合科初责护士临床工作经验不足，专业知识和急救技能相对不掌握，缺乏对患者疾病恶化的预见性处理和抢救应急能力，易产生紧张、胆怯心理，影响抢救效率，导致护理缺陷甚至医疗纠纷。品管圈（QCC）是由同一个工作场所的人，为解决工作中的实际问题而组成的一个团队。团队成员通过品质管理手法，集思广益以达到解决问题和提高工作质量的目的。急诊科患者通常有病情危重、变化快等特点，患者的生命安全随时会受到疾病的威胁，急诊科护士在患者入院后就要做好患者的急救、抢救等工作，在这一过程中不但考验护士的专业技能，还考验护士的应急能力。品管圈是一个活动团队，团队中成员通过全体合作、集思广益解决工作中发生的问题与课题，可进一步提升患者的临床效果，将其应用于患者的临床护理工作中，则能进一步提升患者的护理质量。本文主要分析品管圈的应用对提升急诊护士应急能力的作用，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。从我院抽取20急诊护士例作为实验对象，2018年1月至12月设置为参照组，2019年1月至12月设置为实验组，分别应用常规管理与品管圈管理。20例急诊护士均为女性，护士的年龄在22岁到28岁之间，平均年龄为（25.33±0.49）岁；学历情况：大专学历有8例，本科及以上学历有12例。所有护士在接受本次研究之前均了解研究内容，同时在研究开展期间，护士均未发生长假、调岗、离职等情况。

1.2方法。参照组护士实施常规管理，具体内容如下：定期开展培训，培训内容包括急诊的相关知识与操作技能，培训后还需要开展相应的考核，护士需要接受定期考核，对于考核不通过的护士需要继续培训，直到通过考核。

实验组护士实施品管圈管理，内容如下：（1）成立品管圈小组：由护士长作为圈主，主管护师作为副圈主，整个活动策划需要由圈主与副圈主共同制定；（2）拟定活动策划：成立品管圈后需要及时召开相关会议，针对护士工作特点以及科室的工作性质选题，急诊护士在患者留观过程中需要采取预见性护理预防措施，争取为患者赢得宝贵的抢救时机，提升患者的生存质量，在这一过程中，急诊护士也要充分发挥自身的应急能力，及时处理患者的各种症状；因此本次的品管圈活动主题就是“提升急诊护士的应急能力”，并对此拟定相应的活动计划，获得护理部与质控科的支持；（3）现状分析：在护理工作中，急诊护士可能会因个人疏忽不能及时、细致观察患者的病情变化，具有一定的警示作用；（4）原因分析：究其原因，可能与护士专业知识不足、护理记录不完整、管理制度不完善等有关；（5）拟定对策：针对以上原因，我院可开展相关培训提升护士专业知识水平：由护士长负责对科室护士开展理论知识与技能的培训，理论知识培训主要为急诊科比较常见的疾病，可应用PPT等方式进行培训，技能培训主要为急诊科常见护理操作以及抢救技能培训等；同时还可加强培训力度，可根据护理人员的实际情况合理选择每周1次或每月1次的培训频率；由于急诊科中患者危急重症比较多，病情变化比较突然，为了能培养护理人员的应急能力，需要每月选取1例典型抢救病例，组织护理人员开展情景模拟训练，还原急救现场，提升护理人员的抢救配合能力。

1.3研究指标。（1）比较护士应用前后综合能力评分变化：理论知识、实践操作、应急能力；（2）比较医生对护士的满意度。

1.4数据处理。采用SPSS13.0软件进行数据整理和分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护士综合能力评分比较。实验组护士的综合能力评分高于参照组，P<0.05，见表1。

表1 对比分析护士的综合能力评分

2.2比较医生对护士的满意度。实验组的护士满意度明显高于参照组，P<0.05，见表2。

表2 比较两组护士满意度（%）

3讨论

抢救成功率是医院比较重要的医疗质量指标，而影响到患者抢救成功率的因素较多，其中急诊护士在患者的抢救中占据着重要地位。品管圈通过建立品管圈小组、拟定活动策划、分析现状与原因、并根据原因拟定对策能显著提升急诊护士的综合能力，包括理论知识、操作技能以及应变能力，对提升护士的业务能力也有重要作用；同时，品管圈的应用还能提升护士对医生的抢救、急救配合度，从而提升医生对护士的满意度。同时，在我院开展品管圈这一活动过程中，每个护士的潜能都能得到充分发挥，通过护理人员之间相互协作明确护理工作中存在的问题，并对其分析，增加护理人员之间的团队协作机会，激发护理人员的工作积极性与主动性，职业满意率有明显上升。另外，在医院急诊科中，职工的质量意识对护理质量的提升有重要作用，品管圈活动比较注重调动患者的质量责任感与质量观念，以及职工参与质量管理的主动性与积极性，通过强化质量文化建设能促使质量管理上升为全院管理。然而由于品管圈活动刚开展时，大部分护理人员都不能及时了解品管圈活动的作用与意义，同时没有正确认识品管圈的意义，参与积极性并不高；且不能熟练应用品管圈活动中的各项管理工具，初始阶段工作开展有一定的困难，需要引起重视，并采取有效措施予以解决。从研究结果上看：实验组护士的综合能力评分与护士满意度均高于参照组，P<0.05。

总结此次品管圈活动的经验与教训，我们这次活动主题选定切实可行，可以量化，易于统计，巩固措施如下：（1）有效提高护士应急能力和护理质量，解决了急诊手术应急中存在的一些问题。（2）提高了发现问题、解决问题的能力。（3）提高了主动性、创造性及团体凝聚力。（4）提高工作主动性，从要我做转变为我要做。（5）学习和运用各种品管手法工具解决问题。（6）规范了手术应急配合流程；每周学习、分享急救处理经验；每季度安排应急模拟演练１次，急救知识考核１次。使工作效率更高，急救技能更娴熟。灵活运用QCC各项管理工具，发挥了每位圈员的潜能，促进科室医护人员之间的沟通与交流，强化了护士主动学习和参与科室质量持续改进的意识，促进科室专科内涵的发展，也提升了护理人员的专业技能和管理才能，为患者的生命安全提供强有力的保障，值得在临床推广应用。

参考文献：

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［2］刘伟伟，蒋蕾，周国辉.品管圈在危重患者抢救成功率上报中的应用［J］.中国病案，2017，18（6）：29.

［3］赵小利，刘革婷，雷小红，等.应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率［J］.中国感染控制杂志，2016，15（7）：504.