二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及糖化血红蛋白水平影响评价

二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及糖化血红蛋白水平影响评价

沈虹

长兴县中医院 浙江 长兴 313100

摘要：目的：评价二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及价值。方法：抽取本院80例2型糖尿病患者，时段均为2021年3月-2022年7月，对其行规范分组操作（每组40例）；对照组二甲双胍常规治疗，观察组联合阿卡波糖；就两组临床疗效、血糖水平进行评价。结果：与对照组临床疗效（82.50%）相比，观察组临床疗效呈较高显示（P＜0.05）。治疗后与对照组患者相比，观察组患者血糖水平较低（P＜0.05）。结论：治疗2型糖尿病予以二甲双胍联合阿卡波糖具有显著效果，可提高临床疗效并降低机体血糖水平。

关键词：二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；临床疗效；血糖水平

临床证实，2型糖尿病由胰岛素细胞分泌缺陷所致，是临床典型且常见的一种内分泌代谢病症。近年来，在多因素的联合推动下，2型糖尿病已发展为临床常见慢性疾病，机体持续高血糖状态是该病的主要特征。目前临床治疗该病，仍以药物保守方案为主[1]。为探究二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的可行性，特展开本研究。

1、资料和方法

1.1临床资料

本研究借助回顾性方式展开，病例选取时段介于2021年3月-2022年7月，将我院80例2型糖尿病予以选取，规范分组操作（每组40例）。本研究两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）确诊为2型糖尿病；（3）在我院接受相关治疗；（4）患者、家属对本研究知情并了解，自愿签署“同意书”。

排除标准：（1）合并存在急慢性感染；（2）精神疾病；（3）重要脏器功能衰竭；（4）合并存在恶性肿瘤。

表1： 临床资料比较

1.2方法

本研究所用药物具体信息：盐酸二甲双胍缓释片：国药准字H20051289，北京悦康凯悦制药。阿卡波糖片：国药准字H20020202，杭州中美华东制药。

对照组：二甲双胍常规治疗：辅助患者完善临床各项检查，给予口头宣教工作，叮嘱其遵医嘱餐后口服盐酸二甲双胍缓释片，0.5g/次，2次/天，用药1个月为一疗程。

观察组：二甲双胍基础上联合阿卡波糖：指导患者遵医嘱餐后口服阿卡波糖，50 mg/次，3次/天，用药1个月为一疗程。两组患者坚持用药三个疗程。

1.3观察指标

临床疗效[2]：显效评价标准：病情控制情况较好，血糖各项指标恢复至正常范围。有效评价标准：症状有所改善，血糖指标逐渐出现改变。药物治疗后患者症状、血糖各项指标无明显变化，部分患者病情加重视为无效。

治疗前后两组患者血糖水平改善情况[3]：血糖主要观察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2HPG)以及糖化血红蛋白（Hb A1C）。患者空腹状态下，抽取静脉血置入离心机处理（3 400 r /min，10 min），提取上层清液后借助血糖尿酸测试仪对FPG、2 h PG进行测定，全自动生化分析仪测定Hb A1C。

1.4统计学方法

本研究所产生数据均录入 SPSS 24.0 统计学软件展开分析，其中计量资料可通过均数±标准差（x±s）表示，组间对比用 t 检验；计数资料采用率表示，组间对比以χ2检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1临床疗效

与对照组临床疗效（82.50%）相比，观察组临床疗效呈较高显示（P＜0.05）。见表1。

表1：临床疗效[n（%）]

2.2治疗前后两组患者血糖水平改善情况

治疗后与对照组患者相比，观察组患者血糖水平较低（P＜0.05）。见表2。

表2：治疗前后两组患者血糖水平改善情况

3、讨论

2型糖尿病是临床常见且典型的代谢失调综合征，研究证实，药物治疗2型糖尿病，需在降低血糖的同时有效缓解胰岛素抵抗状态。既往临床治疗2型糖尿病，以双胍类、磺脲类药物为主，使用以上药物不仅可以促进胰岛素释放，还能有效抑制肝糖原异生，继而控制机体血糖水平、延缓疾病进展

[4]。

现阶段临床治疗2型糖尿病，二甲双胍是常用口服降糖药，使用二甲双胍后可促进周围组织分解并充分利用糖分，继而抑制肝糖原异生、提高机体胰岛素的降糖能力，有效改善机体血糖水平并控制疾病发展。本研究中对两组患者均使用二甲双胍做基础用药，且具有一定的降糖效果，但随着临床研究的深入，发现2型糖尿病患者经二甲双胍治疗后病情会出现好转现象，但二甲双胍单独用药并不能达到预期效果，也无法抑制胰岛β细胞功能的下降，尤其是年龄比较大的老年患者，因此在实际治疗过程中还需与其他降糖药物联合使用[5]。本研究结果显示，与对照组临床疗效（82.50%）相比，观察组临床疗效呈较高显示，且药物治疗后与对照组患者相比，观察组患者血糖水平较低（P＜0.05）。证实了二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及价值。究其原因，阿卡波糖是新型口服降血糖药物，主要作用场所是肠道，因此用药后该药在体内的生物利用度较低[6]。分析阿卡波糖的降糖机制：使用阿卡波糖可有效抑制肠道a-葡萄糖苷酶生物活性，阻滞双糖降解、减少葡萄糖释放，继而在改善胰岛素抵抗状态的同时降低餐后血糖。

综上所述，药物治疗2型糖尿病，建议临床推广二甲双胍联合阿卡波糖方案，可提高疗效并改善患者预后。

参考文献

[1] 王琳,杨爽,曲荥荥. 甘精胰岛素联合阿卡波糖和二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病的可行性[J]. 当代医学,2022,28(17):27-30.

[2] 刘华芳,李世云,李可法. 达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳2型糖尿病的临床效果观察[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(4):9-12.

[3] 王宁,田鑫华,杜欣. 达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳2型糖尿病患者的效果观察[J]. 临床医学工程,2022,29(5):627-628.

[4] 孙家燕,张晓妍. 磷酸西格列汀、二甲双胍及阿卡波糖联合应用治疗2型糖尿病伴骨质疏松疗效及对患者糖脂代谢、骨代谢水平的影响[J]. 陕西医学杂志,2021,50(10):1275-1278.

[5] 朱民强. 二甲双胍及阿卡波糖联合家庭跟进式管理对老年2型糖尿病患者血糖控制情况的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(16):183-184.

[6] 明庭武,朱运平. 研究2型糖尿病患者临床中采用阿卡波糖片与二甲双胍治疗的效果及不良反应情况[J]. 北方药学,2021,18(5):183-184.