关于CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理研究

关于CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理研究

吕云云

新疆医科大学第一附属医院  肾脏疾病中心肾病三科  830054

【摘要】目的：对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化护理进行研究。方法：通过对我院进行的CRRT治疗的患者作为研究对象40例，依据临床资料随机分为常规组、研究组，常规组采用常规常规护理模式。研究组在此基础上进行连续性血液净化护理。结果：研究组患者通过对不安全因素进行分析，其中常规组、研究组用药满意度分别为76.30±5.38、92.11±4.34，t=6.078，p＜0.05，二者具有一定差异。研究组整体并发症出现率为5.0％，经比较，t=8.447、7.276、6.360、7.356，p均＜0.05。结论：对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化护理，整体效果相对较优。

关键词：CRRT床旁血滤机；连续性血液净化；护理

CRRT治疗作为一种连续性血液净化技术，在治疗多器官功能障碍中整体效果较好，能够提升患者的生存质量，在治疗期间由于不同原因出现相关并发症。为保证CRRT治疗的顺利开展[1]，应给予对应的护理干预。本文通过对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化进行护理，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过对我院进行的CRRT治疗的患者作为研究对象40例，依据临床资料随机分为常规组、研究组，每组人数为20例。本次选取的40例患者中有23例为男性患者，17例为女性患者。全部患者中最低为40岁，最高的为75岁，年龄的平均值为58.3±1.2。经比较，患者差异不大。

1.2方法

对本次研究的患者给予连续性床旁血液滤过治疗，在治疗前建立血管通路，并对设备、器材进行检查，置换时间控制在8h-36h，置换量为1200-3000ml/h。在保证置换液后配置进行立即使用，以此来避免细菌繁殖。多器官功能衰竭患者病情较为复杂，存在凝血功能异常的情况，因此采用肝素钠进行抗凝治疗。

常规组采用常规常规护理模式。

研究组在此基础上进行连续性血液净化护理。

第一，建立合理的体系，确保保护措施完整。（1）对于专业的人员来说，应做好操作知识、事故发生之时的普及和培训，在做好定期检查的同时，保证血液透析室仪器能够良好运行。保证CRRT顺利治疗的关键即为建立血管通路，在建立血管通路的过程中，通过严格进行无菌操作，进行穿刺部分的消毒，如果出现渗液等情况进行及时处理。在治疗过程中进行检查，避免出现扭曲的情况，在治疗结束后严格依照要求进行封管，做好针对性的健康教育。告知患者保持留置管部分的干净，避免大幅度运动。（2）监测生命指标。在治疗的过程中进行静动脉压的记录，如果出现异常情况还应及时进行处理。在治疗的过程中，通过定期抽取血标本进行化验，避免出现水电解质失衡情况，还要对抗凝剂使用情况进行观察。在此期间，进行无菌操作，以此来降低感染的发生情况。在对护理人员进行规范操作的同时，加强对于患者以及家属事项的讲解，如果出现红肿、外渗及时告知医务人员。第二，增加管理力度。对于医护人员来说，应增强护理人员的法律观念，加强责任心，并学会维护自己利益。除此之外，还要对人员进行安排、培训，依据护理人员的性格、能力做好分配，确保发挥最大的优势。第三，根据血液透析室的人流量做好安排，依照患者的特点做好排班，从而减轻护理人员的工作压力。第四，设置专门的操作岗位。通过对血液透析室仪器设备、使用方式、常见故障进行了解，并找寻其中的不良事件，针对此做好对应管理。第五，结合患者的资料、身体状况给予对应的管理干预，使用视频、PPT等对患者进行讲述，在充分了解患者情况的同时做好对应的沟通。给予理论支持。通过给予相关手册，并由主治医师记录患者的注意事项、不良反应，并加强对于患者心率、心电图监测，并指导患者及时补充微量元素[2]。通过对患者的日常活动进行监督。在血液透析后，应保证皮肤清洁，做好感染预防。

1.3观察指标

治疗后满意度对比、并发症情况发生率。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患者调查评分得出，具体数据见1所示：其中常规组、研究组用药满意度分别为76.30±5.38、92.11±4.34，t=6.078，p＜0.05，二者具有一定差异。

表1两组患者治疗后满意度对比

研究组患者通过对不安全因素进行分析，其中摔倒、感染、拔针的出现例数为0例、1例、0例，所占比例分别为0.0％、5.0％、0.0％，整体并发症出现率为5.0％，经比较，t=8.447、7.276、6.360、7.356，p均＜0.05。

表2.两组患者并发症情况发生率比较

3.讨论

连续性血液净化与血液灌注对于患者的生命具有一定的价值，这种方式一定程度上能够对肾衰竭患者的临床症状进行缓解，从而提升整体效果。在进行血液净化时，部分护理人员由于自身专业知识和护理不到位[3]，从而使得整体的血液净化效果得到了一定影响，对于患者生活质量也造成了一定降低。随着护理科研工作的不断进步，护理人员需具有较强的问题分析能力和处理能力。临床护理中对质量控制模式进行应用，可提升护理服务的整体质量水平。由于血液净化患者在进行过程中会存在不适感，因此在接受治疗的过程中将进行相应的舒适护理。在交流时应采用柔和的态度给予患者适当关怀，帮助患者进行信心的树立，除此之外对于血液净化相关知识还应向患者进行讲述，并对其内容和相关注意事项进行详细说明，确保检查工作顺利进行。由于血液净化患者的病情特殊性，因此在接受对症治疗的过程中将进行相应的健康教育[4]。

质量控制模式的应用依据是具有较大价值的科学研究成果，立足于护理人员实践技能和经验方面，给予科学证据高度关注，重视临床证据与患者实际病情的有机结合，恰当合理护理措施的选择和应用，有利于患者病情的恢复。质量控制模式始终将“有效、安全、经济”作为首要原则，在对其进行实施的过程中患者是最终受益人。上述所言均对护理工作的人文性特性进行呈现，任何护理活动的开展都将患者作为核心，护理工作的严谨性以及科学性得到有效提升。综上所述，对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化护理，整体效果相对较优。

参考文献

[1]沈玉琴,刘志燕,刘晓莉.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J].中外医学研究,2020,18(17):94-96.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.039.

[2]李婷.集束化护理在降低无肝素CRRT体外凝血发生率中的应用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(07):127-128.

[3]王玉侠.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):167+171.

[4]高金欣,王素霞.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J]临床医药文献电子杂志,2017,4(72):14125+14128.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2017.72.058.