新疆医科大学第一附属医院 肾脏疾病中心肾病三科 830054
【摘要】目的:对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化护理进行研究。方法:通过对我院进行的CRRT治疗的患者作为研究对象40例,依据临床资料随机分为常规组、研究组,常规组采用常规常规护理模式。研究组在此基础上进行连续性血液净化护理。结果:研究组患者通过对不安全因素进行分析,其中常规组、研究组用药满意度分别为76.30±5.38、92.11±4.34,t=6.078,p<0.05,二者具有一定差异。研究组整体并发症出现率为5.0%,经比较,t=8.447、7.276、6.360、7.356,p均<0.05。结论:对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化护理,整体效果相对较优。
关键词:CRRT床旁血滤机;连续性血液净化;护理
CRRT治疗作为一种连续性血液净化技术,在治疗多器官功能障碍中整体效果较好,能够提升患者的生存质量,在治疗期间由于不同原因出现相关并发症。为保证CRRT治疗的顺利开展[1],应给予对应的护理干预。本文通过对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化进行护理,具体研究情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过对我院进行的CRRT治疗的患者作为研究对象40例,依据临床资料随机分为常规组、研究组,每组人数为20例。本次选取的40例患者中有23例为男性患者,17例为女性患者。全部患者中最低为40岁,最高的为75岁,年龄的平均值为58.3±1.2。经比较,患者差异不大。
1.2方法
对本次研究的患者给予连续性床旁血液滤过治疗,在治疗前建立血管通路,并对设备、器材进行检查,置换时间控制在8h-36h,置换量为1200-3000ml/h。在保证置换液后配置进行立即使用,以此来避免细菌繁殖。多器官功能衰竭患者病情较为复杂,存在凝血功能异常的情况,因此采用肝素钠进行抗凝治疗。
常规组采用常规常规护理模式。
研究组在此基础上进行连续性血液净化护理。
第一,建立合理的体系,确保保护措施完整。(1)对于专业的人员来说,应做好操作知识、事故发生之时的普及和培训,在做好定期检查的同时,保证血液透析室仪器能够良好运行。保证CRRT顺利治疗的关键即为建立血管通路,在建立血管通路的过程中,通过严格进行无菌操作,进行穿刺部分的消毒,如果出现渗液等情况进行及时处理。在治疗过程中进行检查,避免出现扭曲的情况,在治疗结束后严格依照要求进行封管,做好针对性的健康教育。告知患者保持留置管部分的干净,避免大幅度运动。(2)监测生命指标。在治疗的过程中进行静动脉压的记录,如果出现异常情况还应及时进行处理。在治疗的过程中,通过定期抽取血标本进行化验,避免出现水电解质失衡情况,还要对抗凝剂使用情况进行观察。在此期间,进行无菌操作,以此来降低感染的发生情况。在对护理人员进行规范操作的同时,加强对于患者以及家属事项的讲解,如果出现红肿、外渗及时告知医务人员。第二,增加管理力度。对于医护人员来说,应增强护理人员的法律观念,加强责任心,并学会维护自己利益。除此之外,还要对人员进行安排、培训,依据护理人员的性格、能力做好分配,确保发挥最大的优势。第三,根据血液透析室的人流量做好安排,依照患者的特点做好排班,从而减轻护理人员的工作压力。第四,设置专门的操作岗位。通过对血液透析室仪器设备、使用方式、常见故障进行了解,并找寻其中的不良事件,针对此做好对应管理。第五,结合患者的资料、身体状况给予对应的管理干预,使用视频、PPT等对患者进行讲述,在充分了解患者情况的同时做好对应的沟通。给予理论支持。通过给予相关手册,并由主治医师记录患者的注意事项、不良反应,并加强对于患者心率、心电图监测,并指导患者及时补充微量元素[2]。通过对患者的日常活动进行监督。在血液透析后,应保证皮肤清洁,做好感染预防。
1.3观察指标
治疗后满意度对比、并发症情况发生率。
1.4统计学分析
选用spss20.0进行统计学分析,p<0.05代表具有统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者调查评分得出,具体数据见1所示:其中常规组、研究组用药满意度分别为76.30±5.38、92.11±4.34,t=6.078,p<0.05,二者具有一定差异。
表1两组患者治疗后满意度对比
组别 | n | 用药满意度评分 |
常规组 | 20 | 76.30±5.38 |
研究组 t P | 20 | 92.11±4.34 6.078 0.000 |
研究组患者通过对不安全因素进行分析,其中摔倒、感染、拔针的出现例数为0例、1例、0例,所占比例分别为0.0%、5.0%、0.0%,整体并发症出现率为5.0%,经比较,t=8.447、7.276、6.360、7.356,p均<0.05。
表2.两组患者并发症情况发生率比较
组别 | 例数 | 摔倒 | 感染 | 拔针 | 发生率 | |
常规组 | 20 | 1(5.00) | 2(10.00) | 1(5.00) | 20.0 | |
研究组 | 20 | 0(0.00) | 1(5.00) | 0(0.00) | 5.00 | |
t | - | 8.447 | 7.276 | 6.360 | 7.356 | |
P | - | 0.020 | 0.021 | 0.015 | 0.023 | |
3.讨论
连续性血液净化与血液灌注对于患者的生命具有一定的价值,这种方式一定程度上能够对肾衰竭患者的临床症状进行缓解,从而提升整体效果。在进行血液净化时,部分护理人员由于自身专业知识和护理不到位[3],从而使得整体的血液净化效果得到了一定影响,对于患者生活质量也造成了一定降低。随着护理科研工作的不断进步,护理人员需具有较强的问题分析能力和处理能力。临床护理中对质量控制模式进行应用,可提升护理服务的整体质量水平。由于血液净化患者在进行过程中会存在不适感,因此在接受治疗的过程中将进行相应的舒适护理。在交流时应采用柔和的态度给予患者适当关怀,帮助患者进行信心的树立,除此之外对于血液净化相关知识还应向患者进行讲述,并对其内容和相关注意事项进行详细说明,确保检查工作顺利进行。由于血液净化患者的病情特殊性,因此在接受对症治疗的过程中将进行相应的健康教育[4]。
质量控制模式的应用依据是具有较大价值的科学研究成果,立足于护理人员实践技能和经验方面,给予科学证据高度关注,重视临床证据与患者实际病情的有机结合,恰当合理护理措施的选择和应用,有利于患者病情的恢复。质量控制模式始终将“有效、安全、经济”作为首要原则,在对其进行实施的过程中患者是最终受益人。上述所言均对护理工作的人文性特性进行呈现,任何护理活动的开展都将患者作为核心,护理工作的严谨性以及科学性得到有效提升。综上所述,对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化护理,整体效果相对较优。
参考文献
[1]沈玉琴,刘志燕,刘晓莉.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J].中外医学研究,2020,18(17):94-96.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.039.
[2]李婷.集束化护理在降低无肝素CRRT体外凝血发生率中的应用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(07):127-128.
[3]王玉侠.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):167+171.
[4]高金欣,王素霞.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J]临床医药文献电子杂志,2017,4(72):14125+14128.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2017.72.058.