中医特色护理结合穴位敷贴干预对小儿咳嗽变异性哮喘中医症状评分及肺功能的影响

中医特色护理结合穴位敷贴干预对小儿咳嗽变异性哮喘中医症状评分及肺功能的影响

陈小芹  ,李亚楠  ,田昕

聊城市人民医院  252000

摘要：目的：探讨中医特色护理结合穴位敷贴对小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果。方法：随机选取2020年12月-2022年1月我院接收的66名咳嗽变异性哮喘患儿作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组33例，实施常规护理，观察组33例，采取中医特色护理结合穴位敷贴干预。研究并比较双方患者的护理情况，涵盖患者中医症状积分、肺功能指标等方面。结果：观察组中医症状积分为（3.26±1.14）分，少于参照组，（T=10.691,P<0.01）。观察组肺功能指标中，1秒用力呼气容积、用力肺活量、夜间最大呼气流速绝对值、日间最大呼气流速绝对值分别为（2.92±0.66）L、（4.24±0.75）L、（4.12±0.34）L/s、（3.89±1.14）L/s，均高于参照组（T=6.511，5.454，8.439，5.428,P<0.01）。结论：将中医特色护理结合穴位敷贴干预应用在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中，可以改善患儿肺功能指标，促进患儿疾病恢复，具有临床应用价值。

关键词：中医特色护理；穴位敷贴；小儿咳嗽变异性哮喘；中医症状；肺功能

咳嗽变异性哮喘又叫做过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，临床表现为气道高反应，是一种常见呼吸道疾病，具有迁延不愈、易反复的特征，该疾病早期没有明显症状，容易误诊，若治疗不当，会加重病情，危害身心健康。临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的主要方式为西医治疗，包括糖皮质激素、支气管扩张剂等，尽管可产生一定效果，但存在较多不良反应，对疗效产生不利影响[1]。相关研究表明，为该疾病患儿进行中医特色护理联合穴位敷贴治疗，可以改善其症状，提升疗效[2]。基于此，本文为2020年12月-2022年1月期间在我院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘者66例实施常规护理与中医特色护理，研究并比较护理效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2020年12月-2022年1月期间，均为变异性哮喘患儿，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为33例。参照组内，囊括男患儿18例、女患儿15例，年龄范围从2岁至12岁，平均年龄值是（6.47±2.35）岁；病程2-12个月，平均病程（6.37±2.24）个月。观察组内，囊括男患儿19例、女患儿14例，年龄范围从2岁至13岁，平均年龄值是（6.58±2.47）岁；病程2-11个月，平均病程（6.85±2.63）个月。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患儿及家属均知晓该项研究目的，均已签署同意意向书，该研究的开展已经获取医学伦理组织批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经检查，确诊为咳嗽变异性哮喘疾病，与《中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘(制订)》[3]中相关诊断标准相符；咳嗽持续时间超过4周；咳嗽时间以夜间、清晨为主；资料完整者。

排除标准：合并感染者；合并结核、肺炎、气管异物者；其他原因引起的咳嗽；随访失联者。

1.3 方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：保持病房干净卫生，勤通风，避免人群聚集，避免雾霾、灰尘刺激；为患儿和家属进行健康宣教，指导患儿饮食，以化痰止咳食物为主，等等。

观察组：进行中医特色护理结合穴位敷贴干预，中医特色护理方式如下：先为患儿和家属讲解中医治疗方式，按中医辩证法判断患儿证型，按照证型进行护理，对患儿和家属的疑虑耐心解答，鼓励支持患儿，利用提供玩具、图画书等方式缓解患儿不良情绪，促进患儿积极乐观应对治疗。哮喘病发时，使用毫针刺入定喘、舒气穴位，留针15分钟，捻转三次，每隔5分钟捻转一次，若患儿依从性低，则快速进针，不留针；进针时和肺俞、云门、风门等穴位保持一定距离，避免产生气胸；患儿用药时，对患儿生命体征、不良反应密切观察，发现异常马上暂停用药，并进行对应处理；用药后，轻拍患儿后背，助其排痰；若患儿产生严重呛咳、剧烈咳嗽情况，利用语言交流方式转移患儿注意力，按照医嘱选择相关穴位拔火罐，实施火罐过程中，密切关注火罐情况，避免脱落砸伤患儿。穴位敷贴方式如下：所用药物包括甘遂、白芥子、元胡、细辛，剂量分别为12g、12g、10g、10g，按照1：1比例研磨成细粉，加入生姜汁，调成糊状，取5g敷贴，穴位选取双肺俞、双心俞、双膈俞穴位，使用胶布固定，每天一次，每次3小时，连续治疗10天。

1.4观察指标

分析两组患儿中医症状积分、肺功能指标情况。中医症状积分通过中医症状积分量表进行评定，包括身热头痛、咳甚胸痛、干咳少痰、咽干鼻燥、恶寒、不易咳痰等情况，按照无、轻度、中度、重度等级进行评分，对应分值分别为0分、2分、4分、6分，分值越高表示症状越严重。肺功能指标包括1秒用力呼气容积、用力肺活量、夜间和日间最大呼气流速绝对值四方面。

1.5 统计学方法

检验工具选用SPSS22.0统计学软件，统计指标以计量、计数为主，检验标准分别为T值、卡方值，呈现方式分别为（均数±标准差）和n(%)，统计学意义评定标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比中医症状积分

双方中医症状积分方面，观察组积分更低，P<0.05，详见表1。

表1对比中医症状积分（±s，分）

2.2对比肺功能指标相比

双方肺功能指标相比，观察组水平更高，P<0.05，见表2。

表2 肺功能指标的比较（±s）

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种特殊型哮喘，主要以慢性咳嗽为主，常在夜间、凌晨出现刺激性咳嗽，是造成儿童慢性咳嗽的主要因素，如果没有及时治疗，会增加治疗难度，影响患儿生活质量。临床治疗该疾病以药物治疗为主，西药易导致不良反应产生，加大患儿痛苦，为保证治疗效果，有必要为患儿采取相应的护理措施。中医学将咳嗽变异性哮喘归为哮病、咳嗽范畴，中医治疗以祛风解痉、宣肺化痰为主，配合中医特色护理，能够获取最佳疗效。中医特色护理指的是利用针灸、拔罐等方式，改善疾病症状，结合穴位敷贴疗法，可以有效控制患儿疾病进展；在中医特色护理中，针灸、拔罐等选择的穴位有助于患儿理气，可产生治疗咳嗽、气喘效果，从而改善患儿症状[4]。穴位敷贴是结合现代药物开展护理的方式，帖中所用药物具有理气、活血、治喘咳、补中益气的效果，配以姜汁进行穴位外敷，能够产生疏通经络、止咳平喘、调节肺腑的作用[5]。同时，中医特色护理为患儿相应穴位进行针刺，并为患儿进行心理干预、健康教育，可以提高患儿身心健康状态，促进其症状改善，并能够促进肺功能好转，达到良好治疗效果[6]。王冬梅,曹钰荣[7]研究结果显示，小儿咳嗽变异性哮喘者使用中医特色护理结合穴位敷贴进行干预后，患儿中医症状积分为（3.37±1.25）分，低于常规护理组；本文研究中，研究组中医症状积分低于常规组，和王冬梅,曹钰荣研究结果一致，表明中医特色护理联合穴位敷贴对小儿咳嗽变异性哮喘者进行干预，能够降低中医症状积分，改善患儿疾病症状，对其疾病恢复具有积极意义。

总而言之，为小儿咳嗽变异性哮喘患儿使用中医特色护理结合穴位敷贴进行干预，可以提高患儿肺功能指标，降低患儿中医症状积分，利于患儿病情改善，值得临床大力推广。

参考文献

[1]张美霞.穴位敷贴联合宣肺平嗽汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2022,22(07):49-51+69.

[2]颜莉.中医特色护理结合穴位敷贴在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用[J].光明中医,2020,35(09):1415-1417.

[3]冯晓纯, 段晓征, 孙丽平,等. 中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘(制订)[J]. 中医儿科杂志, 2016, 12(5):4.

[4]陈桂花.中医特色疗法联合穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].光明中医,2021,36(11):1830-1832.

[5]王海花.中医特色护理技术对小儿治疗依从性的改善[J].中外医疗,2021,40(02):144-146+150.

[6]吴春芳,樊晓萍,韩传映.平喘贴穴位贴敷联合居家中医护理指导干预小儿咳嗽变异性哮喘效果分析[J].新中医,2020,52(12):157-160.

[7]王冬梅,曹钰荣.中医特色护理结合穴位敷贴干预对小儿咳嗽变异性哮喘中医症状评分及肺功能的影响[J].中外医学研究,2022,20(03):90-93.