术中护理配合方法对腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者的效果评价

术中护理配合方法对腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者的效果评价

但思盈

自贡市荣县人民医院 手术室10楼   四川自贡 643100

摘要：目的：探究术中护理配合方法对腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者的效果。方法：选择医院2022-01-01至2022-12-31收治的10例腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者为研究对象，均对其使用术中护理配合，观察患者护理前后的情绪状态，生活质量，并发症发生情况以及护理满意度。结果：10例患者SAS评分、SDS评分护理后低于护理前；护理后，患者心理状态、生理功能、社会情况、躯干水平评分高于护理前（t=3.865/4.524/6.220/4.679，P＜0.05）；10例患者并发症总发生占比20.00%，其中1例切口感染，1例膀胱功能痉挛，各占10.00%，经过护理，10例患者中满意例数3例，占比30.00%，基本满意例数6例，占比60.00%，不满意例数1例，占比10.00%，总满意度90.00%。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者使用术中护理配合方式能够缩短患者时间指标，改善患者负面情绪，减少手术后并发症发生率，让患者更加满意临床护理服务，值得在临床中推广。

关键词：术中护理配合方法；腹腔镜；宫颈癌根治术；效果评价

Evaluation of the effect of intraoperative nursing coordination on laparoscopic radical resection of cervical cancer

Abstract:Objective: To explore the effect of intraoperative nursing cooperation on laparoscopic radical resection of cervical cancer. Methods: A total of 10 patients treated with laparoscopic radical cervix surgery from2022-01-01 to 2022-12-31 were selected as the research objects. Intraoperative nursing coordination was used for all patients, and the patients' emotional state, quality of life, complications and nursing satisfaction before and after nursing were observed. Results: SAS scores and SDS scores of 10 patients were lower after nursing than before nursing. After nursing, the scores of mental state, physiological function, social condition and trunk level were higher than those before nursing (t=3.865/4.524/6.220/4.679, P < 0.05). The total incidence of complications in 10 patients accounted for 20.00%, including 1 case of incision infection and 1 case of bladder spasm, each accounting for 10.00%. After nursing, 3 of the 10 patients were satisfied, accounting for 30.00%, 6 cases were basically satisfied, accounting for 60.00%, and 1 case was dissatisfied, accounting for 10.00%, with a total satisfaction of 90.00%. Conclusion: The use of intraoperative nursing cooperation in the treatment of patients with laparoscopic radical cervicectomy can shorten the indicators between patients, improve patients' negative emotions, reduce the incidence of postoperative complications, and make patients more satisfied with clinical nursing services, which is worthy of clinical promotion.

Key words: intraoperative nursing coordination method; Laparoscopy; Radical cervicectomy; Effect evaluation

宫颈癌是临床中发生率较高的妇科疾病，由于发病原因较为复杂治疗难度较高，治疗中多以根治手术为主，尽管腹腔镜手术具有微创特点，但是根治手术治疗依然具有有创性，患者手术中受到多种因素影响导致患者术后并发症发生，影响患者疾病预后[1]。围术期护理配合对于提升患者手术安全性、保证患者术后康复有显著价值。术中护理配合是围术期重要护理阶段，其护理配合方式的科学性与安全性能够有效降低患者手术中应激反应使患者术后能够快速恢复[2]。常规护理临床使用较为广泛，尽管能够对患者手术安全性起到基础性保障，但是无法满足护理需求日益加大的宫颈癌根治术患者护理需求，需要优化护理内容，完善护理方案，确保术中护理配合方法的安全有效[3]。基于此，研究选择医院2022-01-01至2022-12-31收治的10例腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者为研究对象，对腹腔镜宫颈癌根治术患者术中护理配合方法可实践性价值进行研究。
    1资料和方法
1.1 一般资料

选择医院2022-01-01至2022-12-31收治的10例腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者为研究对象，年龄最小26岁，年龄最大68岁，均值（54.25±2.41）岁，患病最短1年，最长7年，均值（4.22±1.02）年，肿瘤直径最小3.45mm，最大直径5.78mm，均值（4.25±0.45）mm。参与本次研究患者均对本次研究内容有所知情，了解护理内容以及护理方案，表示参与其中。此次研究在不违背医学伦理要求基础上开展。纳入标准：符合《宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）》中疾病诊断标准；具备正常交流能力者；数据资料完成；同意医学观察。排除标准：合并其他脏器损伤；认知障碍；合并传染性疾病；研究期间参与其他项目研究。

1.2 方法

对参与本次研究的所有患者均实施术中护理配合方法，术中护理配合方法的主要内容重点以巡回护士、器械护士以及医生进行配合为主。（1）巡回护士，当患者即将进入手术室护理人员需要对患者手术中使用的药物进行充分准备，观察仪器是否正常运转；对手术室温度以及湿度调节，确保准备工作得当后将患者推进手术室。为患者建立上肢静脉通路做好患者体液补充同时为患者进行麻醉药物注射。辅助患者保持截石位姿势，摆放体位过程中水平方向调整，双膝上举保持与身体水平，双腿分开至适宜的幅度防止对患者髋关节功能造成影响。利用肩托固定患者肩膀峰，防止其出现下滑。将电刀负极板粘贴在患者小腿做好灼伤的预防性措施。巡回护士需要对患者心理状态进行了解，针对存在不良情绪患者及时进行心理疏导讲解手术必要性与重要性，使患者积极配合。做好患者手术部位的隐私保护。（2）器械护士，在患者手术前需要和巡回护士共同核对患者手术过程中需要的器械，铺设消毒铺巾并做好手术室器械连接，设置仪器参数保证手术器械使用情况。患者手术中需要根据患者治病需求适当调节手术床的高低。医生需要对患者病变位置明确后使用超声刀头以及单双极电刀治疗，护理人员及时擦除血迹，当病灶被完全清除后护理人员需要配合医生进行伤口缝合，缝合残端好中使用无菌生理盐水进行腹腔冲洗，为患者放置引流管。巡回洗手护士清点手术物品避免遗留腹腔，同时做好病房护士交接工作。

1.3 观察指标

（1）对观察时间指标

由相同人员分别记录所有患者疾病治疗中的时间指标，包括手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床活动时间，对时间指标进行统计分析计算对比。

（2）对比患者情绪状态

使用SAS量表，SDS量表评估患者情绪状态，满分80分，分数越高患者焦虑抑郁情绪越严重。

（3）对比患者生活质量

使用SF-36量表，其中包括心理状态、生理功能、社会情况、躯干水平，各维度满分100分，分数的高低与患者生活质量成正比。

（4）对比患者并发症发生率

统计所有患者手术并发症情况，常见并发症膀胱功能障碍、切口感染、高碳酸血症，计算公式=（膀胱功能障碍+切口感染+高碳酸血症）例数/总例数*100%

（5）对比患者护理满意度

由科室自制满意度问卷，问卷内容为手术安全性，手术效果，护理配合质量，满分100分，分为满意，基本满意，不满意。满意度=1-不满意度。

1.4 统计学

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析

2结果

2.1患者时间指标比较

10例患者研究中手术时间（164.25±12.40）min，术后排气时间（13.15±4.12）h，术后下床活动时间（14.56±4.06）h，住院时间（4.15±3.11）d。各个时间指标均较短，说明腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者护理中使用术中护理配合方法对改善患者疾病治疗时间指标有积极意义。

2.2患者情绪状态比较

护理前以及护理后SAS评分、SDS评分比较差异不显著（P＞0.05）；SAS评分、SDS评分护理后患者低于护理前（t=23.465/18.551，P＜0.05）见表1

表1患者情绪状态比较（±s，分）

2.3生活质量比较

护理后，患者心理状态、生理功能、社会情况、躯干水平评分高于护理前（t=3.865/4.524/6.220/4.679，P＜0.05）见表3

表2生活质量比较（±s，分）

2.4患者并发症发生率

此次研究中10例患者出现1例感染，占比10.00%，出现1例膀胱功能障碍，占比10.00%。

2.5患者护理满意度比较

10例患者经过护理，其中满意例数3例，占比30.00%，基本满意例数6例，占比60.00%，不满意例数1例，占比10.00%，总满意度90.00%

3 讨论

宫颈癌属于临床中女性发生率较高的恶性肿瘤，具有较高的致死性威胁患者身体健康。该疾病在发生初期并无特异性症状部分随着患病时间延长其恶性程度增加，治疗难度有所增加。临床中宫颈癌多以手术治疗为主，手术后需要通过化疗方式实现癌细胞杀灭，但有超过30%患者存在放化疗失败情况。导致宫颈癌疾病出现的原因较多其中持续性感染HPV是重要因素，降低人体免疫功能。腹腔镜宫颈癌根治术在临床中使用较为广泛，为保证患者手术安全性需要加强患者围术期护理工作，尤其手术中的护理配合，良好术中护理配合可从整体上提升手术安全性，可降低患者并发症发生率，对患者疾病预后有显著价值[4]。

术中护理配合方案在制定过程中需要结合患者手术需求以及患者护理需求进行实施，做好患者信息核对，器械检查，手术配合等。此次研究结果显示患者手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床活动时间均较短；护理后SAS评分，SDS评分低于护理前，SF-36评分高于护理前。术中护理配合主要涉及巡回护士，器械护士以及医生，三者通过明确自身职责，使患者在手术各个阶段能够获得有针对性护理指导，保证手术安全性的同时缩短患者手术时间指标[5]。在手术过程中巡回护士做好患者护理指导工作，讲解手术必要性与重要性同时积极鼓励患者安慰患者，提升患者疾病治疗信心降低患者不良情绪。同时观察患者并发症发生率以及护理满意，10例患者并发症发生率较低，护理满意度较高。术中护理配合方法的实施能够对可能存在的并发症进行预防，降低患者并发症的出现，使患者安全地度过围术期。作为外科治疗的重要护理组成术中护理配合方案能够满足患者手术安全性需求，利于患者疾病预后，而且护理过程中全程以患者为护理中心极大程度体现了以人为本的护理理念[6]。

综上所述，宫颈癌的发生严重威胁女性患者生命安全，疾病治疗主要以腹腔镜下宫颈癌根治术为主，在手术治疗过程中使用术中护理配合方法，对于缩短手术时间，降低并发症发生率改善患者不良情绪有显著价值，值得在患者疾病治疗中推广。

参考文献

[1]陈瑛,张广侠,董秀艳. 综合护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后并发症、心理状况及预后的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(21):3986-3990.

[2]薛大维.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(16):22-24.

[3]张欢.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌临床研究[J].中国社区医师,2022,38(03):52-54.

[4]陶玲,努尔孜燕·力提甫,周琦.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌临床研究[J].陕西医学杂志,2021,10(02):148-110+161.

[5]马利,刘显阳.优质手术室护理在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用效果及对患者护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(08):189-191.

[6]赵阳,张晓莲,王丹丹.多孔腹腔镜根治术治疗宫颈癌的疗效及对患者负性情绪和预后的影响[J].癌症进展,2022,20(21):2237-2240.