探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及针对性护理措施

探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及针对性护理措施

黄艳丽

陕西省人民医院     陕西西安  710075

摘要：目的：探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及针对性护理措施。方法：在我院随机抽取了78例2021年3月-2022年3月ICU接诊的肠内营养患者进行，按照腹泻与否均分为2组，各39例。其中，未发生腹泻的为参照组，发生腹泻的为研究组，对比分析腹泻的原因并予以针对性护理。结果：影响患者发生腹泻的因素主要包括营养液温度过高、输注速度过快、抗生素使用过多、低蛋白血症等，数据于参照组更高，组间对比明显（P＜0.05）。结论：营养液温度过高、输注速度过快、抗生素使用过多、低蛋白血症等均会导致ICU肠内营养患者发生腹泻，需针对原因采取相应的护理措施，减少腹泻的发生。

关键词：肠内营养；ICU；相关性腹泻；原因；针对性护理

肠道营养价格低廉，易于操作，能保证机体有效吸收营养，具有保证肠道黏膜的完整性而不损害屏障的功能。现阶段，重症监护病房对患者的营养支持普遍为肠内营养支持。ICU是抢救危重症患者的主要阵地，由于患者病情较为严重，且变化复杂无法进食，通常需要采取肠内营养方式进行补给，但根据临床数据显示，患者常发生腹泻的情况，导致其无法有效的摄取营养，进一步降低患者体质，影响其体征和病情，需要及时采取相应的措施进行处理，减少腹泻的发生，避免患者出现风险。鉴于此，本次研究即分析接受肠内营养治疗的ICU患者发生相关性腹泻的原因，并探讨针对性护理措施。

1资料和方法

1.1.一般资料

在我院随机抽取了78例2021年3月-2022年3月ICU接诊的肠内营养患者进行，按照腹泻与否均分为2组，各39例。参照组患者年龄段为52-82岁，组内年龄均数为（70.57±6.27）岁；其中包括女性17例，男性22例。研究组患者年龄段为56-83岁，组内年龄均数为（69.56±7.32）岁；其中包括女性18例，男性21例。统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异（P＞0.05），有对比研究价值。所选患者均经检查确定电解质及肝肾功能正常，且无腹泻相关疾病。

1.2方法

所选患者均给予肠内营养，对患者营养液的使用量、输注速度、治疗内容等进行观察，并对患者排便次数、排便量及排便形状等进行记录。

1.3观察指标

观察患者腹泻的排便情况，单次排便次数在3次以上，排便量在200克以上，大便稀薄即为腹泻。

1.4统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x2进行检验，（±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2结果

2.1分析影响患者发生腹泻的原因

影响患者发生腹泻的因素主要包括营养液温度过高、输注速度过快、抗生素使用过多、低蛋白血症等，数据于参照组更高，组间对比明显（P＜0.05）。如下表1所示。

表1影响患者发生腹泻的原因分析n（%）

3讨论

在ICU接受肠内营养的患者常发生腹泻的情况，不仅影响其正常的营养成分吸收，还会对患者的体征指标造成干扰，降低治疗的有效性，促进其病情的发展。通常情况下，治疗过程中采取的措施及质量是导致腹泻的关键，而营养液的温度、输注过程中的速度、药物的使用及相关疾病等，都会对患者的肠胃造成刺激，使得原本就不甚理想的肠胃功能更加脆弱，对患者的治疗和预后造成极为不利的影响。要减少患者出现腹泻的几率，必须加强对诱因的分析，从根本上进行预防和干预。

根据研究结果显示，影响患者发生腹泻的因素主要包括营养液温度过高、输注速度过快、抗生素使用过多、低蛋白血症等，数据于参照组更高，组间对比明显（P＜0.05）。营养液温度不适、输注速度过快，会导致患者肠胃受到刺激，损伤胃肠黏膜，导致腹泻的发生；抗生素的使用能够对正常的肠道菌群起到抑制作用，抵抗病原微生物的产生，影响患者的免疫力；统计患者的血浆蛋白指标能够发现，当患者指标较低时，其发生腹泻的几率明显上升，考虑和患者此时处于高分解、高耗能、高代谢状态，血浆蛋白的含量多有减少，影响了血浆正常的渗透压，小肠发生黏膜水肿，肠道的黏膜无法正常完成吸收任务，由此发生腹泻。

在采取干预措施的过程中，需要针对患者的腹泻诱因采取针对性护理，主要内容包括：第一，对于营养液温度过高及输注速度过快导致的腹泻患者，首先要加强对营养液使用的规范，使用前对营养液的包装、日期、质量等进行检查，根据实际需求进行科学的配比，在输注过程中严格控制温度在24-36摄氏度，并将滴注速度控制在合理的范围，尽量保证输注浓度、应用剂量、温度及速度处于均衡平稳的状态；第二，由于抗生素使用过量导致的腹泻，要对药物使用方案进行调整，减少抗生素的种类，尽量避免使用抗酸药、钾制剂及胃动力药物；第三，由于低蛋白血症导致的腹泻，在护理过程中要及时有效的对低蛋白血症的情况进行改善，并纠正患者体内的失衡状态，促进其正常肠道菌群的恢复，减少腹泻的发生。另外，在对患者进行护理的过程中，还要注意做好患者的卫生、心理及皮肤护理，每日帮助患者进行擦洗，便后及时清理排泄物，肛周清洁消毒，避免发生感染；及时更换医护，保证患者肛周皮肤的干爽，增加和患者的沟通，讲解腹泻发生的因素，安抚患者的情绪。

综上所述，营养液温度过高、输注速度过快、抗生素使用过多、低蛋白血症等均会导致ICU肠内营养患者发生腹泻，需针对原因采取相应的护理措施，减少腹泻的发生。

参考文献：

[1]马富荣.ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理[J].继续医学教育,2020,34(2):99-100.

[2]张丹.ICU行肠内营养支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(3):117-118.