咳嗽在中医中如何解释

咳嗽在中医中如何解释

刘彦伶

四川省雅安市雨城区八步镇中心卫生院 四川雅安625000

很多的疾病都可能会导致咳嗽的出现，比如普通的感冒可能会引起咳嗽，咽炎也会引起咳嗽，支气管炎也会引起咳嗽，急性咽喉炎，肺炎也会导致明显的咳嗽出现，所以在治疗的时候不应该选择单一的方法，一定要把多种方法结合在一起，才有着更好的效果。

1.导致咳嗽的原因

1.1普通感冒

　　感冒就是因为病毒进入到人体所引发的上呼吸道感染，而如果病毒不断的侵入呼吸道的黏膜，自然就会导致一系列的症状，也会导致呼吸道黏膜发炎。此时病人也会出现咳嗽，打喷嚏，又或者是流鼻涕等症状。

1.2咽炎

　　咽炎可能会单独发生，也可能会和扁桃体炎又或者是其他的炎症一起出现，这本来就是一种比较常见的非特异性炎症，会导致病人出现很多症状，首先就会感觉到咽喉部位有明显的疼痛感，也会经常性的咳嗽，而这种顽固的咳嗽基本上治疗也存在一定难度，所以千万不要耽搁。

1.3支气管炎

　　上呼吸道感染之后，如果没有得到控制也可能会形成支气管炎，在最初的时候仅仅只是普通的干咳，但是支气管炎发病比较急，伴随着病情逐渐的严重，病人也会出现一系列的症状，首先会恶心呕吐，后期也会出现剧烈的咳嗽。支气管炎症在进入到冬季之后，整体的症状会更加的明显，所以首先就需要积极的接受治疗。

1.4急性咽喉炎

　　急性咽喉炎是生活中比较常见的一种非特异性炎症，虽然说很容易恢复，但是在治疗的过程中也并不是特别的容易，因为也会出现一系列的症状，会伴有明显的声音嘶哑，也同样会出现干咳的症状，所以也建议一旦出现之后就应该治疗。

1.5肺炎

肺炎是因为在患有支气管炎，上呼吸道感染之后，没有及时接受治疗所导致病情加重的一种表现，会伴有明显的发热，咳嗽等症状，而且痰液中也会带有血液。

2.中医咳嗽辩证

通常情况下，中医对于咳嗽的患者，主要根据以下三方面进行辨证：

2.1辨外感内伤

如果是外感咳嗽，多起病急，病程短，并伴有恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕等症状。如果是内伤咳嗽，则起病较慢，病程较长，而且容易反复发作；

2.2辨证候虚实

一般如果是外感咳嗽，多为实证，而内伤咳嗽则多为虚实夹杂，或虚中夹实，或因实致虚；

2.3辨咳嗽及咳痰特点

常见的包括咳而少痰属于燥热、气火、阴虚；痰多属于湿痰、痰热、虚寒；痰黄黏稠属热；咳吐血痰为肺热或阴虚；稀白痰属寒等。

3.中医咳嗽辩证治疗

3.1外感咳嗽

3.1.1风寒袭肺

    三拗场合止嗽散。 方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫菀、白前、百部、陈皮理肺祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。 咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；咽痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、厚朴、茯苓燥湿化痰；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气息似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。

3.1.2风热犯肺

方药：桑菊饮。 本方用桑叶、菊花、薄荷疏风散邪，宣透风热，杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气，祛痰止咳；连翘、芦根清热生津。咳嗽甚者加前胡、枇杷叶、浙贝母清宣肺气，化痰止咳；肺热内盛加黄芩、知母清肺泄热；咽痛、声嘎，加射干、山豆根清热利咽；若风热伤络，见鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根、生地凉血止血；夏令挟暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。

3.1.3风燥伤肺

   方药：桑杏汤。 方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣燥热；杏仁、贝母肃肺止咳；南沙参、梨皮、山桅清热润燥生津。 若津伤较甚者加麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者前加生石膏、知母清肺泄热；痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。 另有凉燥伤肺证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌首薄白而干等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减。药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散，紫花、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚、无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。

3.2内伤咳嗽

3.2.1痰湿蕴肺

方药：二陈汤会三子养亲汤。 方用二陈汤燥湿化痰，理气和中，以三子养亲汤降气化痰以止咳。方中以白芥子温肺利气，畅隔消痰；苏子降气行痰，使气降则痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行；三者合用，痰化、食消、气顺。苏子长于降气，气逆不降者以此为主；白芥子长于畅隔，胁痛痰多者以此为主；莱菔子长于消食导滞，食少脘痞者以此为主。三者皆行气祛痰之药，又能在治痰中各展其长。 若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛以温肺化痰；脾虚证候明显者加党参、白术以健脾益气。症情平稳后可取六君子汤加减以资调理。

3.2.2痰热郁肺

方药：清金化痰汤。 方中用黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热；茯苓、贝母、栝楼、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳；麦冬养阴润肺以宁咳。若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘配葶苈子、大黄泻肺通腑以逐痰；痰热伤津，口干，舌红少津配北沙参、天冬、花粉养阴生津。

3.2.3肝火犯肺

方药：黛蛤散合黄芩泻白散。 方中用青黛、海蛤壳清肝化痰；黄芩、桑白皮、地骨皮清泻肺热；粳米、甘草和中养胃，使泻肺而不伤脾胃。二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。火旺者加山栀、丹皮清肝泻火；胸闷气逆，加葶苈子、栝蒌利气降逆；胸痛配郁金、丝瓜络理气和络；痰粘难咯加海浮石、贝母、冬瓜仁清热豁痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、百合、麦冬、诃子养阴生津敛肺。