微创经皮钢板固定术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效研究

微创经皮钢板固定术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效研究

谢红喜 ,赵爱忠

陇西县中医医院   骨伤一科    748100

【摘要】目的：对胫骨远端骨折患者进行微创经皮钢板内固定术的应用随后分析具体效果。方法：选取时间在2019年1月到2020年6月胫骨远端骨折患者。A组胫骨远端骨折患者采用切开钢板内固定方式进行治疗。B组患者采用内固定模式进行治疗。结果：B组胫骨远端骨折患者的治疗有效率95.0％优于A组，效果较好（P＜0.05）。结论：对胫骨远端骨折患者进行微创经皮钢板内固定术加压治疗，能够降低创伤，并减少并发症。

【关键词】胫骨远端骨折；微创经皮钢板内固定；分析

临床常见的为胫骨远端骨折，其在胫骨骨折中超过30％，对于患者来说，其局部软组织覆盖较为薄弱。采用传统的切开复位内固定术容易造成骨折延迟愈合以及伤口愈合不良等情况。当前微创经皮锁定加压钢板内固定术不断应用，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

选取时间在2019年1月到2021年6月胫骨远端骨折患者。按照随机分组的方式，将其分为两组。A组中胫骨远端骨折患者年龄平均值为43.52±1.20，B组中胫骨远端骨折患者年龄平均值为62.59±1.09。经医院伦理学等研究表明，两组胫骨远端骨折患者资料差异不大。

1.2方法

A组采用切开复位方式，基本步骤相同，并在直视下复位，并加压钢板进行固定。在术后对切口进行负压引流，采用石膏托对患者的踝关节部分进行固定。在早期进行踝关节的锻炼，并根据患者的骨折情况决定负重时间。

B组胫骨远端骨折患者采用经皮钢板加压内固定方式进行治疗。对所有患者进行常规的皮肤牵引、骨牵引治疗。在完善术前检查的同时，通过协助患者给予血压、血糖控制，并改善胫骨颈骨折患者的心功能、组织氧和情况，做好相关处理。严格保持无创、无菌操作，适当剥离确保患者的踝关节面显露。手术应采用牵引床上复位，随后由胫骨外侧进行导针的置入，在顺导针打入3枚长度克氏针[1]，并采用C型X线机进行钢板的透视，确保情况良好。在直视下透视患者的撬拔复位，随后将胫骨骨折患者的骨块复位，并进行固定，随后进行以外到内的逐一复位。在复位时做好参照，对于关节面复位后缺损的自体骼骨、异体骨植骨，并根据骨折线部分采用合适的内侧、外侧解剖型进行固定，在钢板近端经皮下隧道插入，并做好固定。

1.3观察指标

治疗效果：痊愈：情况恢复，症状消失。有效：胫骨远端骨折患者椎体症状好转，疼痛加重。无效：胫骨远端骨折患者疼痛加重，无好转。

2 结果

2.1B组胫骨远端骨折患者的治疗有效率95.0％优于A组，效果较好（P＜0.05）。

表1.A组和B组中胫骨远端骨折患者临床效果比对

                            （P＜0.05）

3 讨论

当前胫骨远端软组织较为薄弱，血供主要依靠中、上三分之一交界位置侧入髓腔内的动脉。胫骨远端一旦出现骨折，则表现为动脉断裂，并导致血供严重不足。由于软组织受限，因此两端出现程度不一损伤。传统的内固定手术忽视了稳定学因素，此种手术方式能够显露患者的骨膜，在复位后能够进行固定，但存在的问题为创伤大、血供差等相关问题。

老年胫骨远端骨折发病率高，在当前年龄的不断增加中，运动系统肌肉能力下降同时伴有明显的跌倒。在当前来说，基础疾病增多、痛感增加，在长时间使用糖皮质激素药物的同时将会伴有明显的痛感增加风险。胫骨远端骨折一般情况下表现为不稳定性骨折，在进行方案指定的过程中应对患者进行疾病类型、合并症、骨折类型、耐受情况等的分析和观察，从而更好的进行方案制定并确保能够改善预后[2]。内固定物经皮下微创置入的方式能够改善患者的情况，在改善血供、做好复位的同时能够有效提升治疗效果，促进恢复。

微创经皮钢板内固定作为骨折有效方式，一般情况下以克氏针、钢板固定能够促进愈合，并促进有效恢复，在使用内固定术的同时能够减少感染发生率的提升，并避免骨畸形等。对于胫骨远端骨折患者来说，在确保患者骨折不稳定的同时应进行卧床休息，整体时间应保证在3个月左右[3]。对于胫骨远端骨折患者来说，确保腿部或其他部位不受扭曲。

在采用经皮钢板内固定的治疗时，能够提升治疗效果，采用切开复位内固定术出血多、创伤大，因此治疗缓慢[4]。微创经皮钢板内固定在进行治疗的过程中，能够减少骨折移位，效果较好。近年来，在医生手术技术提高的同时，内固定更为合理，在加强骨折重视的同时能够降低不愈合率。综上所述，采用微创经皮钢板内固定术进行治疗，能够降低创伤，并减少并发症。

参考文献

[1]郭遐.经皮微创接骨板内固定术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折对患者踝关节功能和骨性标志物的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(02):18-21.

[2]朱小广,彭庆州,王嵩峰.微创经皮钢板联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效及预后观察[J].医学理论与实践,2020,33(21):3578-3580.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.21.031.

[3]陈思亮,叶茂,冷华伟,桂鹏,张玉峰,周跃海,刘斌.微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板与闭合复位静态交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折疗效比较[J].湖北民族大学学报(医学版),2020,37(03):57-60.DOI:10.13501/j.cnki.42-1590/r.2020.03.014.

[4]李纯结.微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板术治疗胫骨中下段骨折患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(16):71-73.