中药清热解毒活血健脾汤治疗冠心病心绞痛临床研究

中药清热解毒活血健脾汤治疗冠心病心绞痛临床研究

曲江义

陇西县文峰社区卫生服务中心  甘肃 定西  748000

[摘要]目的：探讨冠心病心绞痛患者采用中药清热解毒活血健脾汤治疗的临床效果。方法：2020年3月至2022年10月，选取共计80例冠心病心绞痛患者，以随机数字表法将其分为两组，包括40例对照组和40例观察组患者，应用内科综合治疗对照组患者，观察组以对照组治疗方案为基础应用中药清热解毒活血健脾汤治疗，以临床治疗效果、中医症候积分改善情况作为观察指标。结果：①观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。②治疗前两组患者中医症候积分比较，无显著差异（P＞0.05），较治疗前，治疗后中医症候积分均降低，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：应用中药清热解毒活血健脾汤治疗冠心病心绞痛可发挥良好的治疗效果，可改善患者中医症候积分。

关键词：中药清热解毒活血健脾汤；冠心病；心绞痛；疗效

临床中将冠状动脉粥样硬化诱发冠状动脉动力学受阻的情况称之为冠心病，患者在进行体力活动或出现精神应激时，当动脉血流难以满足心肌需求，属于一种心肌功能障碍综合征，而心绞痛则属于冠心病的常见临床表现之一，若不及时采取治疗措施，则可能诱发不良心血管事件，包括心肌梗死，甚至导致患者死亡。在对冠心病心绞痛患者实施治疗时，以降脂类与硝酸酯类药物为主，从而改善患者临床治疗效果，但是远期治疗效果较差。中医治疗因为具备多途径和多层次等多种优势，应用于冠心病心绞痛患者中得到了临床的一致肯定，但是有关研究仍然较少。鉴于此，此次研究挑选冠心病心绞痛患者共计80例，分析了中药清热解毒活血健脾汤治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年3月至2022年10月，选取共计80例冠心病心绞痛患者，以随机数字表法将其分为两组，包括40例对照组和40例观察组患者。对照组男性与女性分别为22例、18例，年龄最小41岁，最大不超过86岁，年龄均值为（62.16±1.97）岁，病程介于3~12年之间、平均病程为（8.96±2.02）年；观察组男性与女性分别为23例、17例，年龄最小42岁，最大不超过86岁，年龄均值为（61.88±1.95）岁，病程介于4~12年之间、平均病程为（8.88±2.15）年。两组的基线资料相比无较大差异（P＞0.05）。签署知情同意书，且通过伦理委员会批准.

纳入标准：（1）满足冠心病心绞痛有关诊断标准；（2）患者临床资料完整正常；（3）患者精神状态良好，具备良好的治疗配合度；（4）患者近1个月心绞痛发作次数大于等于2次。

排除标准：（1）合并严重脏器功能障碍；（2）合并心力衰竭；（3）并发自身免疫性疾病；（4）并发智力障碍；（5）合并恶性肿瘤疾病；（3）患者临床资料缺失；（4）患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

对照组行应用内科综合治疗，阿托伐他汀，口服，1天1次，1次20mg，实施抗脂治疗。阿司匹林肠溶片，口服，1天1次，1次100mg，实施抗血小板治疗。

观察组以对照组治疗方案为基础应用中药清热解毒活血健脾汤治疗，药方包括：生黄芪30g、丹参30g、虎杖20g、瓜蒌皮15g、茯苓15g、金银花15g、当归15g、川芎15g，水蛭10g。用水煎制，1日1剂，分2次服用。两组患者均持续治疗8星期。

1.3 观察指标

1.3.1治疗效果比较，经治疗8星期后评价，显效指症状得到控制，心绞痛发作次数减少大于80%；有效指症状显著改善，心绞痛发作次数减少50%~80%；无效指不满足上述标准。治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数*100.00%[1]。

1.3.2分别于治疗前和治疗后对比两组患者中医症候积分，应用中医症候积分量表，从心悸气短、胸闷、胸痛入手，评分越高提升症状越严重。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件统计分析各项数据，计量资料和计数资料分别采用（±s）、[n（%）]予以表示，检验工作分别采用t和x2完成，当P＜0.05时，提示统计学具备显著差异。

2 结果

2.1治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2中医症候积分

治疗前两组患者中医症候积分比较，无显著差异（P＞0.05），较治疗前，治疗后中医症候积分均降低，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

表2：两组中医症候积分改善情况比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*提示P＜0.05。

3  讨论

随着社会的不断发展，人口老龄化的现象也在加剧，患有冠心病的群体也越来越庞大，人们对冠心病的认识也越来越深刻，同时也意识到采取正确的护理与治疗是同样重要的[2]。心绞痛属于冠心病的临床症状之一。在管腔发生硬化并受阻，动脉供给不足的情况下，则会导致心肌缺血的情况发生。冠心病心绞痛的发生率较高，病情发展速度较快，所以受到了临床的广泛关注。西医治疗可改善临床症状，提升生命质量，但是远期治疗效果欠佳。

中医学认为，冠心病属于“胸痹”和“真心痛”的范畴，是本虚标实、虚实夹杂之症，诱发原因主要为气虚。此次研究结果提示，观察组治疗总有效率高于对照组；较治疗前，治疗后中医症候积分均降低，观察组低于对照组。由此可知，应用中药清热解毒活血健脾汤治疗冠心病心绞痛可发挥良好的治疗效果，可改善患者中医症候积分、斑块稳定性指标、心功能，同时可改善患者血脂水平，分析原因：中药清热解毒活血健脾汤中的，川芎、丹参、虎杖以及茯苓具备益气健脾的作用；水蛭具备疏通经脉以及活血通淤的作用。联合应用诸药，可发挥清热活血和益气健脾的作用[3]。

综上所述，应用中药清热解毒活血健脾汤治疗冠心病心绞痛可发挥良好的治疗效果，可改善患者中医症候积分，更建议在临床中广泛应用

【参考文献】

[1]王巨.分析阿司匹林肠溶片和氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的效果[J].中国现代药物应用,2022,16(20):128-130.

[2]徐倩,牛淑丽.基于RCT的血栓通胶囊治疗瘀血阻滞证冠心病心绞痛药物经济学评价研究[J].中国处方药,2022,20(10):112-114.

[3]盛丽,倪荣,桑盛敏,等.参麦注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(10):2272-2275.