脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨

脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨

刘平喜,王誉洁

河北省邯郸市临漳县公安局物证鉴定室 056600

【摘要】目的：查看脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定结果。方法：抽取2021年2月-2022年2月期间录入的颅内出血36例开展分析研究，采用回归分析法来作为法医临床学鉴定结果的评判数据。结果：最终的数据调查结果显示，31位发生颅内伤患者均由脑外伤原因所致，5位颅内出血患者由自身疾病所致，与脑外伤无相关联系。所参与调查的36位患者中，死亡、重伤、轻伤人数的占比依次为3:21:7。结论：临床对脑外伤后颅内出血患者，采用法医的临床学鉴定干预，脑外伤的刺激属于颅内出血的主要性原因，部分患者则是因自身携带的基础病而导致颅内出血疾病的出现。

【关键词】脑外伤；颅内出血；法医；鉴定结果

颅内出血主要是由于人体脑部血管出现破裂而损害到其脑细胞组织，致使周围神经组织受到出血后压迫出现组织障碍，最终引发颅内出血症状，其疾病属于神经外科中较为多见的表现类型之一。颅内出血疾病具有较高的临床致死率，严重影响人体的生命健康[1]。而由于脑外伤颅内出血的影响因素较多，包括：出血量、外伤部位、出血部位等，会在一定程度上增加鉴定难度，因此，临床多采取法医临床学鉴定来完成疾病类型的诊断[2]。而为有效分析该疾病的影响因素，为案件侦破提高有利依据，本文作者将查看法医临床学鉴定对于脑外伤后颅内出血患者的鉴定结果数据，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

抽取2021年2月-2022年2月期间录入的颅内出血36例开展分析研究，男女比例23:13，年龄汇总≥18，≤64，年龄均值为（45.35±3.27）岁；致伤原因：摔倒、棍棒、锐器、车祸。

纳入标准：经伦理委员会批准；基础资料完整；CT检查后确诊；家属、患者均签订知情表。

排除标准：异常性认知；全程实验未完成；配合度较低。

1.2方法

   法医临床学鉴定的前提是需要了解并充分掌握患者受伤的整个流程，包括：致伤工具、方法等，同时要做好对患者疾病史、心脑血管疾病的相关基线资料了解。此外要借助相关医学仪器来实时检测患者的颅内表现情况，根据患者的住院病史资料、影像学检查结果等资料完成数据查找和分析，以此来对比病历内容和检查后的结果数据，以此来将患者的病情资料进行全面的补充。法医通过全方面综合性的完成患者颅脑损伤的病情分析，包括损伤程度、范围等，而后结合临床学的参与度来给予原理评定，确定鉴定的最终结果。

1.3观察指标

   查看并汇总脑外伤颅内出血患者的临床表现、法医临床学的鉴定结果。

1.4统计学意义

对本文患者例数、法医临床学的鉴定结果数据采取 % 统计，给予X2值统计，指标采取（±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2、结果

所有参调的患者均需要接受临床学鉴定，其中31位发生颅内伤患者均由脑外伤原因所致，其余5位患者的颅内出血发生与脑外伤并无直接的关联性。所参与调查的36位患者中，死亡、重伤、轻伤人数的占比依次为3:21:7，其余5例患者均是因自身疾病而导致出现的颅内出血症状。

据相关研究调查发现，患者因自身疾病而致使颅内压多是受高血压、脑血管畸变等影响所致，其中高血压、脑血管畸变人数占比为3：2；同时，脑外伤致使的颅内出血多是受钝器、拳脚、磕碰、锐器所伤，患者的人数占比为10：14：4：3例。

3、讨论

脑外伤致使的颅内出血具有发病急、恶化速度快、病情凶险等表现特征。一旦出现颅内出血会影响到患者颅内的多处组织，进而引发一系列的严重性病变，使得患者的病情加重，危及到其生命健康安全。与此同时，脑外伤颅内出血的常见表现包括：①因患者的颅骨骨折而致使脑血管破裂而形成的硬膜外出血；②因蛛网膜血管破裂，使得其下腔流入血液，使得患者的脑部出现挫伤，最终形成蛛网膜下腔出血；③患者脑部出现冲击性挫裂伤引发其机体小静脉破裂，形成的硬膜下出血；④脑内出血的发生情况较少，多是因患者的脑挫伤为主要原因[3]。

临床通过对颅内出血发病原因的分析，大部分患者出现颅内出血均是由脑外伤所导致，小部分患者是由于自身患有基础性疾病而引发颅内出血的发生。其中，高血压疾病：主要是因患者突发高血压，致使脑血管出现破裂而导致颅内出血；心血管畸变则是因患者疾病无早期的症状表现，导致病程延长，同时其自身工作劳累过度、应激情绪等因素影响，进而产生突发性的颅内出血。本次研究结果显示，高血压、脑血管畸变人数占比为3：2，疾病因素的发病率占比为5（13.89%）；同时，脑外伤致使的颅内出血人数占比为31（86.11%）。由此表明，脑外伤、自身疾病属于颅内出血发生的常见性影响因素，而无论是哪一种发病因素均会危及到患者的生命安全。基于此。临床需重视对颅内出血患者的鉴定，特别表现为致伤因素、疾病史等内容详细掌握，同时结合病历资料、检查学结果等完成探究分析，以此来确保临床诊断的准确性。

    综上所述，临床对脑外伤颅内出血患者采取法医临床学诊断发现，自身疾病因素、脑外伤等属于两种常见的致出血原因。而颅内出血的发生会致使严重的后果出现，且存在较高的临床致死率。基于此，再经法医临床学鉴定期间，需要重点掌握患者的疾病史、受伤原因等进行详细调查和询问记录。面对于此类患者，临床应告知其注意自身疾病的控制管理，尤其高血压、脑血管畸变的管理，进而有效预防脑外伤后颅内出血疾病的发生[4]。整个检验诊断操作期间，除详细掌握致伤因素外，需要结合其他性因素给予患者完成最终判定，充分保证鉴定结果的精准性，进而为案件侦破提供有利依据。

【参考文献】

[1] 韩智锋,王飞翔. 拳击训练后颅内出血的成伤机制及因果关系法医学鉴定1例[J]. 法医学杂志,2021,37(5):736-738.

[2] 叶银绕,戚强,李凌峰. 交通事故外伤后迟发颅内出血合并肺部感染法医临床鉴定1例[J]. 自我保健,2021(8):116.

[3] 陈焕,李春晓,张运阁. 外伤性颈内动脉海绵窦瘘致基底节区脑出血法医学鉴定1例[J]. 法医学杂志,2019,35(4):498-499.

[4] 罗元,郑小红,徐顺亮,等. 外伤后慢性硬脑膜下血肿法医学鉴定一例[J]. 法制博览,2019(30):31-33,42.